Penulisan resep yang rasional pada pasien anak

Drs Bambang Sidharta Apt MS Instalasi / Laboratorium Farmasi RSUD dr Saiful Anwar Fakultas Kedokteran Universitas brawijaya Malang 2008

R/

Primadex Parasetamol Luminal Lexahist Dexametason Vitamin B complex mf pulv dtd No X S 3 dd pulv I

tablet 300 mg 15 mg 6 tablet 5 tablet 6 tablet

Pro : Abil ( 8 tahun )

R/

Amoxicicillin Syrup Fl No X S 3 dd Novalgin syrup Fl No. I S 3 dd C I Mycostatin drop Fl No I S 3 dd 1

R/

R/

Pro : An Novan ( 4 thn )

R/ Colistin 400.000 IU Mfla pulv No X S 3 dd pulv I Pro : An Sulis ( 5 thn )

R/ Phenitoin 20 mg Mfla pulv No VI S 2 dd 20 mg

R/ Parasetamol Syrup Fl I S imm

R/ Sefotaxim 100 mg MF pulv dtd No X S 3 dd pulv I Pro : An Andro ( 1 bln/5,5 kg ) R/ Sefixim 100mg Mf pulv dtd No. X S 3 dd pulv I

Tujuan Pelatihan
1. Memahami konsep-konsep penulisan resep pada pasien anak 2. Mengetahui menejemen peresepan pada anak 3. Mengetahui kemungkinan adanya interaksi , kontra indikasi, efek samping obat 4. Membuat resep yang tepat, cepat dan benar sesuai dengan : - Kebijakan rumah sakit - Keadaan pasien ( klinis, sosekbud ) - Umur, berat badan, luas permukaan tubuh - Ketersediaan obat di rumah sakit

Proses diagnosis

Proses pengobatan

Keluhan

Diagnosis

Pengobatan

Proses klinik

Resep lengkap
Resep yang lengkap di RS mencakup : 1. Nama dokter 2. Tempat & tanggal penulisan 3. Nama dan dosis Obat 4. Bentuk obat yang diminta 5. Aturan pakai 6. Paraf / tanda tangan 7. Nama, umur, berat badan pasien 8. Nomor regester

Nama obat
Hindari penulisan nama obat dengan nama kimia atau rumus bangun, Gunakan nama generik Tulis nama obat dengan lengkap, jangan disingkat Hindari kombinasi obat dengan golongan dan kahasiat sama Jangan menggunakan sediaan lepas lambat untuk pulvers

 Urutan penulisan nama obat : nama obat, kekuatan, bentuk, kemasan R/ Asam Mefenamat 500 mg kaplet No R/ Amoksisillin 250 mg sirup Fl No R/ Gentamisin 80 mg injeksi amp No R/ Ampicillin 1 gram injeksi vial No R/ Diazepam 5 mg Rectal tube No R/ Hidrocortison 2,5 % cream tube No R/ Oralit 200ml sak No.

 Urutan penulisan resep : 1. Remidium Cardinale : - causa - simtomatik 2. Remidium ajuvan 3. Vehikulum Obat simtomatik dipisahkan bila : - Gejala penyakit mudah sembuh/timbul - Untuk terapi penyakit kronis - Digunakan waktu tertentu - Membantu memudahkan minum obat lain

Jumlah/ dosis obat

Jumlah obat hindari penulisan angka desimal, - kurang 1 gram tulis miligram (500 mg, bukan 0,5 g) - kurang 1mg tulis microgram (100 mcg, bukan 0,1 mg) Penulisan angka pecahan : tablet bukan 0,5 tablet Jangan menyingkat gram dengan gr (gr = granum = 65 mg ) tetapi dengan g atau gm Jangan menyingkat satuan mikrogram, nanogram, unit dengan Ug, Ng, U Obat cairan, dalam mL, bukan cc atau cm 3

 Hindari pemberian obat terlalu banyak / lama, kecuali untuk pasien kronis Gunakan dosis efektif terkecil, bila dosis obat dalam rentang terapi

Satuan dosis obat dalam g, mg atau mcg bukan / 1/3 / tablet/ kapsul , kecuali bila kandungan obat lebih dari satu Misalnya R/ Dextromethorphan Hbr 10 mg bukan R/ DMP 2/3 tablet

 Bila kekuatan obat lebih dari satu, tulis dengan lengkap, Misalnya R/ Luminal 50 mg tablet No. LX S 3 dd tab I bukan R/ Luminal tablet No LX S 3 dd tab I R/ Cefotaxim 1gram inj Vial No II S imm bukan R/ Cefotaxim vial inj No II S imm

Bentuk obat dan aturan pakai

Bentuk obat potio , S 3 dd Cth I ( 5 ml ) Jangan gunakan aturan pakai tidak jelas R/ Ferrosulfat tablet No X S simm R/ Parasetamol sirup Fl No. I Simm Jangan gunakan aturan pakai menyulitkan pasien S 3 dd tabl 1/3 S 4 dd kaps 1/2 Aturan pakai yang jelas, bedakan AP dan Signa Jangan menyingkat aturan pakai : bahasa Indonesia Misalnya S kp p&s tab I S jp mst tab I Beri batasan bila aturan pakai prn : S prn 2dd pulv I

 Jangan menggunakan aturan pakai terlalu panjang Misalnya R/ Prednison tablet No. L S 3 dd tablet V ( 3 hari ) 3 dd tablet IV ( 3 hari ) 3 dd tablet III ( 3 hari ) ..... Dst ( model tappering off ) Bentuk obat pulvers, biasakan dg dtd Misalnya Mf pulv dtd No XV

Ketentuan lain
Tiap resep mulai dengan R/ dan akhiri dengan tanda penutup dan paraf / tanda tangan Tulis nama, umur dan berat badan pasien dengan jelas Tulis nomor regester pasien Penulisan resep jangan ragu, merobek/ mencoret kertas R/ yang salah Sebelum diserahkan ke keluarga pasien, baca dan teliti kembali kebenaran resep Berikan KIE, al : nama obat, khasiat, bentuk, aturan pakai, efek samping dan pantangannya

dr Riski Husada Prima, Sp A ( K ) SIP : 077/DS/99 Praktek : Jl Merapi No. 2 Telp 7777777 Malang Kantor : Lab Ilmu Kesehatan Anak RSSA --------------------------------------------------------------Malang , 22 Mei 2006

Inscriptio

R / Thiamfenikol 300 mg Amoksisilin 275 mg Dextromethorphan HBr 7,5 mg R Cardinale Pseudophedrin HCL 20 mg Presciptio Chlorpheniramin maleat 2 mg Vitamin B kompleks tab R Adjuvan Saccharum Lactis qs Vehicula mfla pulv dtd No XV S 3 dd pulv I , 1 h pc habiskan -------------,, ---------------- prf Signatura ---------------------------------------------------------------subscriptio Pro : An Samone ( 6 th/ 22 kg ) Alamat : Jl. Tidore 33 Malang

Kasus Rawat jalan

Dihadapan saudara datang seorang ibu dengan anak nama : Boni (6 thn / 20 kg) dengan ISPA Lengkapi resep dibawah ini dan rubah bila perlu R/ Parasetamol Dextromethorphan Chlorpheniramin maleat Amoksisilin Cotrimoksazol Vitamin C Metoklopramid Mf pulv dtd No S 3 dd pulv I h ac

Tulis resep obat bentuk pulvers bila di rumah sakit tersedia amoxicicilin (30 50 mg/ kg BB/ hari), eritromicin (25 50 mg / kg BB/ hari) , cefadroxil (30 - 50 mg / kg BB/ hari), Cotrimoxasol (36 48 mb / kg BB/ hari), Paracetamol (30 60 mg / kg BB/ hari), Codein (1 mg / thn / kali), Dextromethorpan (1 - 2 mg / kg BB/ hari), Bromhexin (4 mg / kali), Gliseril Guaiakol (50 mg / kali), Pseudoepedrin (1 mg / kg BB / kali), Mebhidrolin (1 mg/ kg BB / kali), Ciproheptadin (0,09 mg / kg BB / kali), Vitamin B komplek tab,Vitamin C tablet, Metoklopamid ( 0,25 0,5 mg / kg BB / hari), Domperidon ( 0,25 mg /kg BB/ hari)