ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP BAYI NY.

F
DI BPS WENI QUEETASARI, Amd. Keb Anamnesa oleh : Yayuk Tanggal Waktu : 27 April 2010 : 00.45 WIB

I. SUBJEKTIF Ibu mengatakan bayi sudah mulai menghisap namun masih lemah Ibu mengatakan pergarakan bayi sudah aktif Ibu mengatakan bayinya sudah BAK sebanyak 1x

II. OBJEKTIF a. Riwayat Kehamilan  G5P4 A0. Usia kehamilan 40 minggu 2  ANC : dilakukan rutin setiap 1 bulan sekali di bidan  TT 1 : usia kehamilan 20 minggu  TT 2 : usia kehamilan 24 minggu b. Riwayat Persalinan
 

P5 A0 Lama persalinan
    

: jam 15 menit jam 15 menit

Kala I : 12 jam 0 menit Kala II : Kala III :

Kala IV : 2 jam 0 menit Lama : 14 jam 30 menit : 22.30 WIB : Jernih : Spontan

  

Waktu pecahnya ketuban Keadaan air ketuban Jenis persalinan

kuantitas sedikit PASI : 1x. Penilaian Awal BBL • • • Menangis/bernafas spontan Keadaan kulit bayi Tonus otot : ya : kulit berwarna kemerahan : bayi bergerak aktif f. pukul 04. saat lahir : 1x.00 WIB : Kuning jernih e. Penolong : Bidan c. Apgar Score Aspek yang dinilai Ferkuwensi Jantung Usaha Nafas Tonus Otot Warna Kulit Respon terhadap rangsangan Jumlah Keadaan Umum & Antropometri N T R BB : 130 x/ menit : 36.8 0C : 42 x/menit : 3700 gram PB LK LD : 50 cm : 34 cm : 37 cm Skore Menit 1 1 1 2 2 2 8 Skore Menit 5 2 2 2 2 2 10 KET NO 1 2 3 4 5 8/10 g. . bayi tidak tampak puas setelah menyusu d. Pola Nutrisi • • Minuman yang diberikan Pemberian : ASI dan PASI : ASI : 1x. Pola Eliminasi • • BAB BAK : Frekwensi Warna : Sudah.

kanan dan kiri : Ada. Hidung • • 4. tidak ada labio schisis : Ada. tetapi masih lemah : Ada : Ya. Dada • • • • . teraba : Ya. Pemeriksaan Fisik • • • 1. bunyi lup dup 2. kanan dan kiri : Normal. Mata • • • • • 3. tidak ada palato schisis : Normal. bersih : Ya : Ada ( + ) : Ya : Teratur : Tidak ada ronchi dan wheezing : Teratur. kiri dan kanan : Belum terlihat : Ya. kanan dan kiri : Merah muda (ananemis) : Putih (anikterik) : Normal : Normal : Ada. Leher • • Kepala bebas berputar Reflek menelan Simetris Gerakan dada Suiara nafas Bunyi jantung 7. Kepala Ubun-ubun besar Ubun-ubun kecil Sutura Simetris Conjungtiva Sklera Bulu mata Pupil mata Lubang hidung Bulu hidung Simetris Palatum Bibir Reflek menghisap Refleks rooting Simetris Lubang telinga : Rata : Rata : Ada. Telinga • • 6.h. Mulut • • • • • 5.

Genitalia • • • Labia mayora menutupi labia minora 11. panggul. & bokong • • • • Fleksibilitas tulang punggung Lipatan bokong Anus Vulva Vagina : Ada : Ada : Ada Tonjolan tulang punggung : Tidak ada : Normal 10. tidak ada benjolan atau acites : Ada : Masih basah : Baik 9. Kaki • • • • Pergerakan Reflek berjalan Reflek Babinski : Aktif : Ada : Ada Jari tangan kanan dan kiri : Lengkap III. Ekstrimitas a.8. sesuai masa kehamilan : Tidak ada . ASSESMENT Diagnosa Masalah : Bayi baru lahir cukup bulan. Tangan • • • • Pergerakan Reflek menggenggam Reflek Morro : Aktif : Ada : Ada Jari tangan kanan dan kiri : Lengkap b. Punggung. Perut • • • Bentuk Bising usus Tali pusat : Bulat.

1 mg IM pada paha kiri untuk mencegah perdarahan pada bayi baru lahir akibat defisiensi vitamin K dan beri salep mata eritromisin 1% untuk mencegah infeksi pada mata bayi 6. yaitu selama menyusui ini Ibu harus lebih banyak mengkonsumsi makanan yang bergizi dan kuantitasnya pun harus lebih banyak untuk menghasilkan ASI yang berkualitas dan menjelaskan pada Ibu tentang keuntungan ASI ekslusif. PB. Memberi vit K 0. Meletakkan bayi di atas perut Ibu dan membersihkan tubuh bayi dari darah dan ketuban untuk mencegah hipotermi pada bayi 2. LD untuk mengetahui keadaan bayi baru lahir normal atau tidak agar pengantisipasian dini dapat dilakukan jka ada kelainan 7. Mengganti pakaian bayi untuk mencegah hipotermi pada bayi 4. N. 5. yaitu : • • Seluruh putting dan sebagian besar areola harus masuk ke dalam mulut bayi Posisi bayi menghadap ke Ibu dengan telinga dan bahu terletak pada satu garis lurus . Melakukan pengkajian fisik pada BBL dari kepala hingga kakinya termasuk refleks-refleks yang harus ada pada bayi dan apgar score nya baik pada menit ke 1 maupun menit ke 5 8.olesi betadin dan bungkus dengan kassa. T. Memberikan bayi kembali kepada ibunya untuk mendapatkan ASI dan melakukan konseling kepada Ibunya mengenai nutrisi dan ASI ekslusif. yaitu: • • • Apakah bayi bernafas spontan atau tidak ? Bagaimana keadaan warna kulit bayi ? Apakah bayi bergerak dengan aktif atau tidak ? Untuk menentukan tindakan selanjutnya yang harus dilakukan terhadap bayi tersebut 3. I. Mengikat tali pusat dengan kencang agar tidak terjadi perdarahan. Mengajarkan Ibu cara menyusui yang baik. R. Melakukan pemeriksaan antropometri.IV. Melakukan segera penilaian awal dan rangsangan raktil. yaitu BB. PLANNING 1. LK.

ASSESSMENT : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan.• • • Hidung bayi menempel ke payudara Ibu Posisi Ibu dalam keadaan yang nyaman.00 WIB) I. hari ke-2 : Tidak ada Diagnosa Masalah . menidurkan bayi dalam posisi miring NEONATUS HARI KE-2 (Tanggal 28 April 2010 pukul 06. OBJEKTIF • • • • • • • • • N R T Tali pusat Keadaan tubuh Gerakan ekstrimitas Tangisan Daya menghisap Refleks : 126 x/menit : 40 x/menit : 36.5 C : Masih basah : Bersih : Aktif : Kuat : Kuat : Baik III. Setelah disusukan. punggung menyandar jika dalam posisi duduk dan kaki tidak menggantung Sendawakan bayi setelah selesai menyusui II. SUBJEKTIF • Ibu mengatakan gerakan bayi aktif II.

5. 2. 1. . Setiap baju bayi basah dan dirasa perlu untuk diganti maka pakaian bayi diganti serta meletakkan bayi pada ruangan yang hangat dan kering 4. PLANNING Menganjurkan Ibu untuk lebih sering memberikan ASI kepada bayinya. dan pemberian imunisasi 7. pengisian KMS. Menganjurkan Ibu untuk segera mengunjungi tenaga kesehatan terkait terdekat jika ditemukan kelainan ataupun tanda-tanda bahaya pada bayi. pemantauan keadaan bati. Ibu berjanji akan berusaha melaksanakannya Melakukan perawatan tali pusat dengan menjaga kebersihan dan kekeringan tali pusat Menjaga kebersihan dan kehanagatan tubuh bayi. 3. 6. Melakukan pemantauan terhadap keadaan bayi Memandikan bayi pada pagi hari dan sore hari Menganjurkan Ibu untuk rutin datang ke pelayanan kesehatan Ibu dan anak untuk melakukan penimbangan.IV.

ASSESSMENT : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan.00 WIB I. hari ke-7 : Tidak ada Diadnosa Masalah .KUNJUNGAN I NEONATUS HARI KE VII Tanggal Pukul : 3 Mei 2010 : 09.5 C : 3200 gr : Sudah lepas : Bersih : Aktif : Kuat : Kuat : Baik III. SUBJEKTIF • • • • Ibu mengatakan ASI yang keluar sudah cukup banyak Ibu mengatakan tali pusat bayi sudah lepas Ibu mengatakan bahwa hari ini bayinya telah BAB dan BAK Ibu mengatakan bayinya sudah dimandikan II. OBJEKTIF • • • • • • • • • • N R T BB Tali pusat Keadaan tubuh Gerakan ekstrimitas Tangisan Daya menghisap Refleks : 98 x/menit : 35 x/menit : 36.

ataupun jika diperlukan. Ibu akan selalu berusaha untuk datang ke Posyandu 5. Ibu berjanji akan melaksanakannnya 4. BAB. Ibu mengerti akan penjelasan yang diberikan 6. Menganjurkan Ibu untuk datang kembali pada minggu ke 5 usia bayi agar bayi mendapatkan imunisasi BCG. Menganjurkan Ibu untuk rutin datang ke pelayanan kesehatan Ibu dan anak untuk melakukan penimbangan. Menganjurkan Ibu untuk segera mengunjungi tenaga kesehatan terdekat jika ditemukan kelainan ataupun tanda-tanda bahaya pada bayi seperti yang telah diberitahukan sebelumnya pada Ibu. dan pemberian imunisasi. 1. Ibu berjanji akan datang kembali .Kebutuhan IV. Ibu akan berusaha melaksanakan anjuran tersebut 2. 3. Memberikan imunisasi Hepatitis B (menggunakan uniject) untuk mencegah terjadinya infeksi Hepatitis B Menganjurkan Ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri yaitu dengan mengganti pakaian bayi setiap habis BAK. pemeriksaa KMS. : Nutrisi pada bayi PLANNING Menganjurkan Ibu untuk memberikan ASI sesering mungkin agar kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi sehingga tumbuh kembang bayi menjadi optimal.

SUBJEKTIF • Ibu mengatakan banyinya sudah banyak menyusu dan hisapannya pun kuat Ibu mengatakan dalam sehari biasanya bayi BAK sebanyak 6 kali dan BAB sebanyak 1 kali Ibu mengatakan bayinya sering terbangun dalam waktu yang cukup lama di malam hari Ibu mengatakan bayinya hari ini sudah dimandikan • • • II. OBJEKTIF • • • • • • • • • • • N R T BB Pusar Keadaan tubuh Gerakan ekstrimitas Warna kulit Tangisan Daya menghisap Refleks : 88 x/menit : 36 x/menit : 36.00 WIB I.KUNJUNGAN II NEONATUS HARI KE XI Tanggal Pukul : 7 Mei 2010 : 10.4 0C : 3600 gr : Kering dan tidak dibubuhkan apapun : Bersih : Aktif : Kemerahan : Kuat : Kuat : Baik .

Memberitahu Ibu untuk tidak membubuhkan atau meletakkkan apapun pada pusar bayi karena dapat menyebabkan infeksi pada bayi Ibu mengerti akan penjelasan yang diberikan 6. BAK. hari ke-11 : Tidak ada : Konseling mengenai nutrisi bayi pada Ibunya : Konseling mengenai kebersihan diri bayi pada Ibunya Diadnosa Masalah Kebutuhan IV. air. PLANNING Melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan fisik pada bayi dan memberitahukan hasilnya pada Ibunya Bayi dalam keadaan sehat 2. Menganjurkan Ibu untuk rutin menjemur bayinya di pagi hari agar tidak terjadi ikterus pada bayi Ibu mengerti akan penjelasan yang diberikan 5. BAB. ataupun jika diperlukan segera ganti pakaian bayi dan pakaian-pakaian bayi ynag telah dicuci dijemur di bawah sinar matahari dan digosok untuk mengurangi bakteri Ibu mengerti akan penjelasan yang diberikan 4.III. Menganjurkan Ibu untuk menjaga kebersihan diri bayi yaitu setiap bayi habis mandi. 1. Menganjurkan Ibu untuk memberikan ASI ekslusif dan tidak memberikan susu formula. Menganjurkan Ibu untuk tidak menggunakan gurita kembali pada bayi karena tali pusar bayi sudah puput agar pernafasan bayi lebih leluasa Ibu akan melaksanakan anjuran tersebut . ASSESSMENT : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan. atau makana lainnya sebelum bayi berusia 4 bulan Ibu akan berusaha untuk melaksanakannya 3.

SUBJEKTIF • Ibu mengatakan tidak terdapat keluhan yang mengkhawatirkan ibu tentang bayinya Ibu mengatakan banyinya sudah banyak menyusu dan hisapannya pun kuat Ibu mengatakan dalam sehari bayi dimandikan sebanyak 2 kali Ibu mengatakan dalam sehari biasanya bayi BAK sebanyak 7 kali dan BAB sebanyak 1 kali Ibu mengatakan rutin mengganti pakaian bayi setiap habis mandi.4 0C : 4200 gr : Kering dan tidak dibubuhkan apapun : Bersih : Aktif : Kemerahan : Kuat : Kuat : Baik .00 WIB I. ataupun jika diperlukan Ibu mengatakan waktu tidur bayi mulai berkurang • • • • • II. OBJEKTIF • • • • • • • • • • • N R T BB Pusar Keadaan tubuh Gerakan ekstrimitas Warna kulit Tangisan Daya menghisap Refleks : 85 x/menit : 38 x/menit : 36. BAK.KUNJUNGAN III NEONATUS HARI KE XXVII Tanggal Pukul : 22 Mei 2010 : 10. BAB.

ASSESSMENT : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan. PLANNING Melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan fisik pada bayi serta memberitahukan hasilnya pada Ibunya Bayi dalam keadaan sehat 2. Menganjurkan Ibu untuk datang kembali pada minggu ke 5 usi bayi (40 hari) agar bayi mendapatkan imunisasi BCG Ibu akan melksanakan anjuran tersebut 5. Menjelaskan pada ibu tentang pentinya imunisasi dan lima imunisasi dasar yang wajib didapatkan bayi sebelum bayi berusia 1 tahun. Mengajarkan Ibu tentang cara memberikan rangsangan perkembangan pada bayi : • • • 6. Ibu mengerti akan penjelasan yang diberikan 4. Mengingatkan Ibu untuk membiasakan mencuci tanagn sebelum dan sesudah kontak dengan bayi untuk mencegah terjadinya infeksi pada bayi Ibu akan berusaha melaksanakannya 3. bicara serta dengarkan musik Ibu mengerti akan penjelasan yang diberikan Menganjurkan Ibu untuk rutin memeriksakan keadaan kesehatan bayinya ke pelayanan kesehatan untuk mememantau tumbuh kembang bayi serta imunisasi pada bayi dan segera membawa bayi ke tenaga kesehatan terkait terdekat jka terdapat tnada-tanda bahaya pada bayi : .III. 1. hari ke-27 : Tidak ada : Konseling mengenai imunisasi Diadnosa Masalah Kebutuhan IV. Peluk dan timang bayi dengan penuh kasih sayang sesering mungkin Gantung benda bergerak berwarna cerah agar bayi dapat melihat benda tersebut Ajak bayi tersenyum.

• • • • • • • • Tidak mau menyusu secara berkala BAK kurang dari 6 kali sehari Bayi kunng Muntah atau diare Demam > 37.5 0C Kejang Kaki dan tangn dingin sekali Gerakan kedua tangan atau kaki lemah Ibu mengerti aka penjelasan yang diberikan kepadanya .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful