TRAINING CENTER HERMINA GROUP

Format Penilaian Ujian Praktek

Nama Diklat :
Tanggal Diklat: :

NAMA
NO JENIS TINDAKAN/KOMPONEN
1. 2. 3. 4.
Pemasangan NGT pada bayi / anak
1 Teori YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 Definisi
2 Tujuan
3 Komplikasi
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
2 Inform consent
3 Persiapan alat : YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 Baki dan alas
2 NGT ukuran 8 / 10
3 Stetoskop
4 Spuit ukuran 5 cc/3 cc
5 sarung tangan 1 pasang
6 perekat
7 Air hangat matang
8 wadah kosong (untuk pasien yang puasa)
9 corong / spuit 20 / 50 cc
10 Nierbekken
11 Xylocain jelly 2 %
12 Susu / makanan cair
4 Persiapan pasien YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 Obervasi keadaan umum pasien
5 Langkah - langkah : YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 Cuci tangan
2 Gunakan sarung tangan
Mengatur posisi pasien dengan kepala miring atau posisi
3
kepala lebih tinggi dari badan

Mengukur NGT dari Px ke hidung, kemudian ketelinga, dan

4
memberikan tanda

memberikan xylocain jelly pada ujung NGT yang akan

5
dipasang
6 Memasukkan NGT ke mulut perlahan-lahan

Mengetes NGT apakah masuk kedalam lambung dengan

7 auskultasi menggunakan stetoskop, aspirasi cairan
lambung, atau tes NGT dengan air

8 Memfiksasi NGT

9 Mengobservasi keadaan umum pasien dan cairan lambung

10 Merapikan pasien dan alat-alat

11 Cuci tangan
12 Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien.
Jumlah YA x 100 % =
Nilai :
27

Keterangan : Jakarta 200

Isilah dengan tanda ( v pada kolom Ya ) bila dilakukan
Isilah dengan tanda ( v pada kolom tdk ) bila tidak dilakukan
PP / CI Anak