ASUHAN KEPERAWATAN PADA PERSALINAN DENGAN KOMPLIKASI KETUBAN PECAH DINI

KELOMPOK 1 Deny Martha Hardita Andri Wijaya Rinda Hidayati Puji Lestari Gading E. Aurizki Rio Agus Efendi Nurul Novita Sari Ruri Noor Aini

(131011001) (131011010) (131011012) (131011022) (131011023) (131011030) (131011031) (131011040)

DEFINISI

Ketuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya ketuban sebelum adanya tanda persalinan, dan setelah ditunggu selama 1 jam, belum ada tanda persalinan. Early rupture of membrane adalah ketuban pecah pada fase laten.

ETIOLOGI
PENYEBAB KPD MENURUT MANUABA DKK (2009)

PENYEBAB UMUM

Serviks inkompeten. Overdistensi uterus. Faktor keturunan (ion Cu serum rendah, vitamin C rendah, kelainan genetik). Adanya pengaruh dari luar yang melemahkan ketuban, misalnya infeksi genitalia dan meningkatnya enzim proteolitik

Grandemulti overdistensi (hidramnion, kehamilan ganda) disproporsi sefalopelvik kehamilan letak lintang, sungsang pendular abdomen.

MANIFESTASI

Biasanya muncul dalam bentuk pancaran cairan vagina baik deras maupun tetesan stabil. Membedakannya KPD dengan gejala penyakit lain adalah :
Inkontinensia keputihan yang berlebihan wujudnya seperti debit fisiologis atau vaginosis bakteri lendir serviks sebagai tanda menjelang kelahiran.

PATOFISIOLOGI

Secara fisiologis ketuban pecah menjelang persalinan adalah hal yang normal. Membutuhkan penatalaksanaan khusus ketika ketuban pecah sebelum waktunya inilah yang disebut ketuban pecah dini. Penyebab pasti ketuban pecah dini belum diketahui pasti akan tetapi ada beberapa factor predisposisi yang mencetuskan ketuban pecah dini seperti infeksi baik infeksi, serviks yang inompeten, tekanan intrauterine yang meninggi, trauma yang didapat dari hubungan seksual, serta kelainan letak. Ditarik dua mekanisme besar secara umum penyebab KPD: faktor dari dalam uterus yakni segala hal yang mengakibatkan tekanan intra uteri yang tinggi faktor dari pintu lahir si janin

WOC

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Riwayat pengeluaran cairan Inspekulo untuk pengambilan cairan pada forniks posterior Pemeriksaan USG Pemeriksaan speculum steril Protein C-reaktif. Peningkatan protein Creaktif serum menunjukkan peningkatan awal korioamnionitis.

LANJUTAN...
Untuk memastikan KPD: Aspirasi air ketuban untuk dilakukan: a. Kultur cairan amnion b. Pemeriksaan interleukin 6 c. Alfa fetoprotein Penyuntikan indigo karmin ke dalam amnion serta melihat dikeluarkannya pervaginal.

Penatalaksanaan

Pencegahan KPD Panduan mengantisipasi KPD Bila ketuban telah pecah Penatalaksanaan konservatif Penatalaksanaan agresif Penatalaksanaan persalinan lebih dari 24 jam setelah ketuban pecah Penatalaksanaan pembedahan. Penatalaksanaan PROM term Penatalaksanaan PROM preterm

PROGNOSIS
Ditentukan oleh cara penatalaksanaan dan komplikasi ,serta usia kehamilan . prognosis baik = penanganan cepat + tepat + usia kehamilan yang mendekati masa persalinan

ASKEP....