TUGAS REFERAT TRANSFUSI DARAH

Pembimbing : dr. Moch. Maroef, SpOG Disusun Oleh : Kelompok A18 TANIA WIDYA EKAYANTI LUSIANA AYU LESTARI RITMA EKA FEBRIANA IFIT BAGUS APRIANTONO SAMIRAH HANDY FUJIANTO SENJA RISTYA YUNITA SUSA LAFA 201210401011019 201210401011027 201210401011032 201210401011036

SMF KEBIDANAN DAN ILMU KANDUNGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Transfusi darah secara universal dibutuhkan untuk menangani pasien anemia berat, pasien dengan kelaian darah bawaan, pasien yang mengalami kecederaan parah, pasien yang hendak menjalankan tindakan bedah operatif dan pasien yang mengalami penyakit liver ataupun penyakit lainnya yang mengakibatkan tubuh pasien tidak dapat memproduksi darah atau komponen darah sebagaimana mestinya. Pada negara berkembang, transfusi darah juga diperlukan untuk menangani kegawatdaruratan melahirkan dan anak-anak malnutrisi yang berujung pada anemia berat (WHO, 2007). Tanpa darah yang cukup, seseorang dapat mengalami gangguan kesehatan bahkan kematian. Oleh karena itu, tranfusi darah yang diberikan kepada pasien yang membutuhkannya sangat diperlukan untuk menyelamatkan jiwa. Angka kematian akibat dari tidak tersedianya cadangan tranfusi darah pada negara berkembang relatif tinggi. Hal tersebut dikarenakan ketidakseimbangan perbandingan ketersediaan darah dengan kebutuhan rasional. Di negara berkembang seperti Indonesia, persentase donasi darah lebih minim dibandingkan dengan negara maju padahal tingkat kebutuhan darah setiap negara secara relatif adalah sama. Indonesia memiliki tingkat penyumbang enam hingga sepuluh orang per 1.000 penduduk. Hal ini jauh lebih kecil dibandingkan dengan sejumlah negara maju di Asia, misalnya di Singapura tercatat sebanyak 24 orang yang melakukan donor darah per 1.000 penduduk, berikut juga di Jepang tercatat sebanyak 68 orang yang melakukan donor darah per 1.000 penduduk (Daradjatun, 2008). Indonesia membutuhkan sedikitnya satu juta pendonor darah guna memenuhi kebutuhan 4,5 juta kantong darah per tahunnya. Sedangkan unit transfusi darah Palang Merah Indonesia (UTD PMI) menyatakan bahwa pada tahun 2008 darah yang terkumpul sejumlah 1.283.582 kantong. Hal tersebut menggambarkan bahwa kebutuhan akan darah di Indonesia yang tinggi tetapi darah yang terkumpul dari donor darah masih rendah dikarenakan tingkat kesadaran masyarakat Indonesia untuk menjadi pendonor darah sukarela masih rendah. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa kendala misalnya karena masih kurangnya pemahaman masyarakat tentang masalah transfusi darah, persepsi akan bahaya bila seseorang memberikan darah secara rutin. Selain itu, kegiatan donor darah juga terhambat oleh keterbatasan jumlah UTD PMI di berbagai daerah, PMI hanya mempunyai 188 unit tranfusi darah (UTD). Mengingat jumlah kota/kabupaten di Indonesia mencapai sekitar 440.

BAB 2 ISI 1. Pengertian Transfusi darah Transfusi darah adalah proses mentransfer darah atau darah berbasis produk dari satu orang ke dalam sistem peredaran darah orang lain. Transfusi darah dapat menyelamatkan jiwa dalam beberapa situasi, seperti kehilangan darah besar karena trauma, atau dapat digunakan untuk menggantikan darah yang hilang selama operasi. Transfusi darah juga dapat digunakan untuk mengobati anemia berat atau trombositopenia yang disebabkan oleh penyakit darah. Orang yang menderita hemofilia atau penyakit sel sabit mungkin memerlukan transfusi darah sering. Awal transfusi darah secara keseluruhan digunakan, tapi praktek medis modern umumnya hanya menggunakan komponen darah. Pindah tuang: Memindahkan sejumlah cairan (dalam jumlah yang cukup besar) ke dalam pembuluh darah balik Tranfusi darah : memindahkan cairan (darah) dari seorang donor kepada seorang akseptor (resipien) 2. Macam-macam komponen darah a. Eritrosit Tersedia dalam bentuk sel darah merah atau darah lengkap. satu-satunya indikasi pemerian eritrosit adalah untuk meningkatkan daya angkut oksigen pada pasien anemia dan hipotensi ortostatik sekunder karena kehilangan darah. Indikasi pemberian bila Hb <7 g/dl kecuali dapat diberikan >7g/dl bila ada : perdarahan terus menerus terdapat tanda penurunan daya angkut oksigen (PPOK, carvas) menurunnya eritropoiesis ketika tranfusi autologus akan digunakan. setiap unit sel darah merah akan meningkatkan Hb + 1 g/dl (dan meningkatkan Hct 1-3%) pada seseorang dengan berat badan 70kg pengobatan pengganti yang spesifik harus diberikan sebelum transfusi, seperti asam folat, zat besi vit B12 Sel darah merah yang dimampatkan (PRC) yyang dikombinasi dengan cairan kristaloid b. Trombosit pekat c. Plasma segar beku d. Kriopresipitat 3. Macam-Macam Transfusi darah 3

a. Transfusi sel darah merah Istilah transfusi darah seringkali diartikan secara luas oleh dokter jika yang dimaksudkan mereka adalah transfusi sel darah merah. Keluhan terhadap kelemahan linguistik ini adalah bahwa darah seringkali ditransfusikan tanpa perhatian yang cukup pada kebutuhan spesifik penderita atau terhadap kemungkinan efek membahayakan dari transfusi. b. Transfusi trombosit dan granulosit Transfusi trombosit dan granulosit diperlukan bagi penderita trombositopenia yang mengancam jiwa, dan neutropenia yang di sebabkan karena gagal sumsum tulang. Transfusi darah dapat dikelompokkan menjadi dua jenis utama tergantung pada sumber mereka: 1. 2. 'Transfusi homolog, atau transfusi darah yang disimpan menggunakan orang lain. Ini sering disebut ''Allogeneic bukan homolog. ''Autologus transfusi, atau transfusi menggunakan darah pasien sendiri disimpan. Macam-Macam Donor

Donor anggota badan yang bisa pulih kembali (darah, kulit, sumsum tulang) Donor anggota badan yang dapat menyebabkan kematian Donor angota badan yang hanya satu satunya (meskipun tdk mengakibatkan kematian (lidah, pankreas) Donor anggota badan yang ada pasangannya (mata, ginjal) Donor alat reproduksi manusia (sperma, ovum, ovarium, testis) Donor anggota badan dari mayat yang berwasiat

3. Cara Transfusi darah Donor unit darah harus disimpan dalam lemari es untuk mencegah pertumbuhan bakteri dan memperlambat metabolisme sel. Transfusi harus dimulai dalam 30 menit setelah unit telah diambil keluar dari penyimpanan dikendalikan.

Gbr. Kantong darah

Darah hanya dapat diberikan secara intravena. Karena itu membutuhkan insersi kanula sekaliber cocok. Sebelum darah diberikan, rincian pribadi pasien dicocokkan dengan darah untuk ditransfusikan, untuk meminimalkan risiko reaksi transfusi. Kesalahan administrasi merupakan sumber signifikan dari reaksi transfusi dan upaya telah dilakukan untuk membangun redundansi ke dalam proses pencocokan yang terjadi di samping tempat tidur. Sebuah unit (hingga 500 ml) biasanya diberikan selama 4 jam. Pada pasien dengan risiko gagal jantung kongestif, banyak dokter mengelola diuretik untuk mencegah overload cairan, suatu kondisi yang disebut Transfusi Overload Peredaran Darah Terkait atau taco. Acetaminophen dan / atau antihistamin seperti diphenhydramine kadang-kadang diberikan sebelum transfusi untuk mencegah jenis lain reaksi transfusi. Darah ini paling sering disumbangkan sebagai seluruh darah dengan memasukkan kateter ke dalam vena dan mengumpulkan dalam kantong plastik (dicampur dengan antikoagulan) melalui gravitasi. Darah yang dikumpulkan ini kemudian dipisahkan menjadi komponen-komponen untuk membuat penggunaan terbaik dari itu. Selain dari sel darah merah, plasma, dan trombosit, produk darah yang dihasilkan komponen juga termasuk protein albumin, faktor pembekuan konsentrat, kriopresipitat, berkonsentrasi fibrinogen, dan imunoglobulin (antibodi). Sel darah merah, plasma dan trombosit juga dapat disumbangkan individu melalui proses yang lebih kompleks yang disebut apheresis. Di negara maju, sumbangan biasanya anonim kepada penerima, namun produk dalam bank darah selalu individual dapat dilacak melalui siklus seluruh donasi, pengujian, pemisahan menjadi komponen-komponen, penyimpanan, dan administrasi kepada penerima. Hal ini memungkinkan pengelolaan dan penyelidikan atas penularan penyakit transfusi diduga terkait atau reaksi transfusi. Di negara berkembang donor kadang-kadang khusus direkrut oleh atau untuk penerima, biasanya anggota keluarga, dan pemberian segera sebelum transfusi. 4. Risiko kepada penerima Ada risiko yang terkait dengan menerima transfusi darah, dan ini harus seimbang terhadap manfaat yang diharapkan. Reaksi samping yang paling umum untuk transfusi darah adalah''non-hemolitik demam reaksi transfusi'', yang terdiri dari demam yang menyelesaikan sendiri dan tidak menyebabkan masalah abadi atau efek samping. Reaksi hemolitik termasuk menggigil, sakit kepala, sakit punggung, dispnea, sianosis, nyeri dada, takikardi dan hipotensi.

Produk darah jarang dapat terkontaminasi dengan bakteri, risiko infeksi bakteri parah dan sepsis diperkirakan, pada 2002, sekitar 1 dalam 50.000 transfusi trombosit, dan 1 dalam 500.000 transfusi sel darah merah.

DAFTAR PUSTAKA Abadi dkk, 2008, Preeklampsia Berat dalam Pedoman Diagnosis dan Terapi bagian Ilmu kebidanan dan Penyakit Kandungan, RS dr Soetomo, Surabaya Angsar MD, 2008, Hipertensi dalam kehamilan : dalam Ilmu Kebidanan Sarwono Prawiroharjo, Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo Cunningham, F.G. et all, 2010 ,Pregnancy, Preeclampsia, in Williams Obstetrics, 23st ed, McGraw-Hill Companies. Manuaba, 2005, Hipertensi dalam kehamilan, dalam Buku kuliah Obstetri, Jakarta: EGC Mochtar, R., 2008, Toksemia Gravidarum, dalam: Sinopsis Obstetri, Jilid I edisi II, EGC, Jakarta. POGI, 2010, Penatalaksanaan hipertensi dalam kehamilan, http://www.pogi.or.id Saifuddin, B. A., 2007, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, JNNPKKR-POGI bekerjasama dengan Yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo, Jakarta. Soewarto S, 2008. Kematian Janin dalam Ilmu Kebidanan Sarwono Prawiroharjo, Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo Tomasulo, P.J. & Lubetkin, D., (2007, March 15 Review date), Preeclamsia, Availablefrom: http://www.obgyn.health.ivillage.com/pregnancybacics/preeclamsia.cmf Wagner, L., 2007, Diagnosis And Management Of Preeclampsia, Available: http://www.aafp.org/afp/20041215/2317.html