Epidemiologi Tumor ganas didapatkan 10 kali lebih banyak dari pada tumor jinak.

Tumor ganas yang terbanyak adalah adenokarsinoma dan tumor ini menepatiurutan ketiga tumor saluran cerna di Amerika Serikat Setelah tumor kolon dan pancreas. Selama dasawarsa terakhir angka kematian turun tajam sampai 30%, ini disebabkan kejadian penyakit ini menurun di Amerika Serikat dan Erofa barat, tetapi tetap menjadi masalah di Jepang, Eropa Timur, dan Amerika Latin. Dinegara lain selain jepang, kelangsungan hidup lebih dari 5 tahun setelah pembedahan tumor gaster kurang dari 10%, sedangkan di jepang dapat mencapai 90% karena adanya peningkatan cara diagnositik( endoskopi dan ultrasound). Patogenesis Seperti pada umumnya tumor ganas di tempat lain, penyebab tumor ganas gaster juga belum diketahui secara pasti. Faktor yang mempermudah timbulnya tumor ganas gaster adalah perubahan mukosa yang abnormal antara lain seperti gastritis atrofi, polip digaster, dan anemia pernisiosa. Disamping itu, pengaruh keadaan lingkungan mungkin memegang peranan penting terutama pada penyakit gaster seperti dinegara jepang, chilli, Irlandia, Australia, Rusia, Skandinavia. Faktor resiko Faktor resiko kanker gaster antara lain helikobakter pylori, diet tinggi nitrat ( nitrosamine) sebagai pengawet, makanan yang diasap dan diasinkan, perokok, atrofi labung. Disamping itu ada juga factor-faktor resiko yang mepermudah: o o o o o o o Gejala klinis Berat badan menurun (82%) Nyeri epigastrium(63%) Seks, kanker gaster pada pria 2 kali lebih sering daripada perempuan Umur, kebanyakan kanker lambung pada umur 50-70 tahun dan jarang dibawah umur 40 tahun Alkohol Operasi lambung sebelumnya Polip lambung Sindrom kanker familial.

 Muntah (41%) Keluhan pencernaan (40%) Anoreksia(28%) Keluhan umum (25%) Disfagia (18%) Nausea (18%) Kelemahan (17%) Sendawa (10%) Hematemesis (7%) Regurgitasi (7%) Lekas kenyang (5%)

Diagnosis 1) Pemeriksaan fisis Dapat membantu diagnosis berupa berat badan menurun dan anemia. Di daerah epigastrium mungkin ditemukan suatu massa dan jika telah terjadi metastasis ke hati, teraba hati yang ireguler, dan kadang-kadang kelenjar limfe klavikula teraba. 2) Radiologi Peeriksaan radiology yang penting adalah peeriksaan kontras ganda dengan berbagai posisi seperti terlentang, tengkurap, oblik yang disertai dengan kompresi 3) Gastroskopi dan biopsy Pemeriksaan ini membantu diagnosis untuk melihat adanya tumor gaster. 4) Pemeriksaan darah pada tinja Pada tumor ganas gastrer sering didapatkan perdarahan dalam tinja, untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan tes benzidin. 5) Sitologi Pemeriksaan papanicolaou dari cairan lambung dapat memastikan tumor ganas lambung dengan hasil 80-90%. Pemeriksaan ini perlu dilengkapi dengan pemeriksaan gastroskopi dan biopsy. Pengobatan Tindakan yang paling tepat adalah pembedahan setelah sebelumnya ditetapkan apakah masih operable atau tidak. Semakin dini dibuat diagnosis semakin baik.

Beberapa tindakan yang dapat dilakukan adalah: 1. Pembedahan Jika penyakit belum menunjukkan tanda penyebaran, pilihan terbaik adalah pembedahan. Walaupun telah terdapat daerah sebar, pembedahan masih dilakukan sebagai tindakan paliatif. Reseksi kuratif akan berhasil bila tidak ada tanda metastasis di tempat lain, tidak ada sisa Ca pada irisan lambung, reseksi jaringan sekitar yang terkena, dari pengambilan kelenjar limfa secukupnya. 2. Kemoterapi Pada tumor ganas gaster dapat dilakukan pemberian obat secara tunggal atau kombinasi kemoterapi. Diantara obat yang digunakan adalah 5 FU, trimetrexote, mitomisin dengan hasil 18%-30%. 3. Radiasi Pengobatan denga cara ini memperlihatkan kurang berhasil. Komplikasi oPerforasi: Dapat terjadi perdarahan akut dan perforasi kronik oHematemesis: Hematemesis yang massif dan melena dapat terjadi pada tumor ganas lambung sehingga dapat menimbulkan anemia. oObstruksi: Dapat terjadi pada bagian bawah lambung dekat daerah pilorus yang disertai keluhan muntah-muntah. oAdhesi: Jika tumor mengenai dinding lambung dapat terjadi perlengketan dan infiltrasi dengan organ sekitarnya dan menimbulkan keluhan nyeri perut.

Prognosis Dengan dikenalnya kanker lambung dini dengan pemeriksaan gastroskopi prognosisnya lebih baik dari keadaan lanjut. Faktor yang menentukan prognosis adalah derajat invasi didnding gaster, adanya penyebaran ke kelenjar limfa, metastasis di peritoneum dan tempat lain.