STATUS PENDERITA GANGGUAN JIWA

I. Data Identifikasi II. Data Psikiatri A. Keluhan Utama B. Riwayat Gangguan Sekarang C. Riwayat Gangguan Dahulu 1. Riwayat Gangguan Psikiatri 2. Kondisi Medis Umum 3. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif D. Riwayat Kehidupan Pribadi 1. Riwayat Prenatal dan Perinatal 2. Riwayat Masa Kanak Awal (1-3 th) 3. Riwayat Masa Kanak Pertengahan (3-11 th) 4. Riwayat Masa Kanak Akhir dan Remaja 5. Riwayat Masa Dewasa a. Riwayat Pendidikan b. Riwayat Pekerjaan c. Riwayat Perkawinan d. Riwayat Keagamaan e. Riwayat Aktifitas Sosial f. Riwayat Psikoseksual g. Riwayat Militer h. Riwayat Pelanggaran Hukum

E. Riwayat Keluarga F. 1. Genogram 2. Situasi Kehidupan Sekarang G. Impian Fantasi dan Nilai-nilai H. Persepsi Keluarga tentang Pasien III. Pemeriksaan Status Mental A. Diskripsi Umum 1. Penampilan 2. Perilaku dan Psikomotor 3. Sikap terhadap Pemeriksa B. Pembicaraan C. Mood, Afek, Emosi dan Keserasian D. Proses Pikir : Bentuk, Arus dan Isi Pikir E. Persepsi F. Sensorium dan Kognisi 1. Taraf Kesadaran 2. Orientasi 3. Perhatian dan Konsentrasi 4. Daya Ingat / Memori 5. Pengetahuan Umum 6. Kemampuan Baca Tulis 7. Pikiran Abstrak 8. Kemampuan Visuospasial 9. Bakat dan Kreatifitas 10 Kemampuan Menolong Diri Sendiri G. Pengendalian Impuls H. Pertimbangan dan Tilikan

1. Daya Nilai Sosial 2. Daya Nilai Realitas 3. Tilikan IV. Pemeriksaan Lebih Lanjut A. Status Generalis B. Status Neurologis V . Ikhtisar Penemuan Bermakna VI. Usul Pemeriksaan Penunjang VII. Diagnosa Multi Aksial VIII. Daftar Masalah IX. Penatalaksanaan X. Prognosa