Transfusi Darah

Definisi
Transfusi darah
suatu rangkaian proses pemindahan darah donor ke dalam sirkulasi darah resipien sebagai upaya pengobatan

Tujuan transfusi darah

mengembalikan dan mempertahankan volume yang normal peredaran darah mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah meningkatkan oksigenasi jaringan memperbaiki fungsi homeostasis tindakan terapi khusus

Penggolongan Darah
ABO
antigen: 2 antigen A & B ada di SDM antibodi: ada di serum
antibodi a di gol. B antibodi b di gol. A

Gol. A
SDM: antigen A serum: antibodi b

Gol. O
SDM: antigen () serum: antibodi a & b

Gol. B
SDM: antigen B serum: antibodi a

Gol. AB
SDM: antigen A & B serum: antibodi ()

Penggolongan Darah
Sistem Rh Rh antigen adalah antigen D Antigen D (+) Rh + ve () Rh ve

Komponen Whole blood (darah lengkap)

Penyimpanan Jika disimpan di lemari pendingin pada suhu 1-5C, memiliki masa simpan sampai 21 hari untuk darah sitrat (CPD/ citrate phosphate dextrose), dan selama 35 hari untuk darah CPDA-1(CPD & Adenin), dan 49 hari bila ditambahkan larutan nutritive SADM(Nacl, dextrose,adenine, manitol).

Komposisi Indikasi Mengandung semua Anemia jenis komponen darah Penggantian volume untuk Setiap unit kantung kehilangan darah (> 15 darah berkapasitas 350ml darah dan 49ml 20%) pengawet (anti Renjatan berat pembekuan & zat aditif) atau 250ml darah dengan Perbaikan f/ oksigenasi 35ml pengawet, dengan Transfusi tukar Ht 36 40%.

Risiko Harus diperiksa gol. darah ABO, cross match dan agen-agen infeksi. Reaksi febris dan hemolitik

Pemberian Pada saat kehilangan darah akut, secepat mungkin yang masih dapat ditoleransi.

Pada kondisi lain, diberikan dalam 2 4 jam. 10 Aloimunisasi terhadap ml/KgBB akan antigen eritrosit, leukosit meningkatkan Ht 5% dan atau trombosit. mendukung volume.

Darah sitrat yang telah dikeluarkan dari lemari pendingin harus digunakan dalam waktu 4 jam. Packed red cells Sama seperti whole blood. (sel darah merah Penam-bahan larutan pekat) rejuvenating dapat memperlama penyimpanan hingga 42 hari.

Komponen ini dipisahkan dari donor tunggal dengan sentrifugasi darah lengkap. Mengandung eritrosit, leukosit, trombosit dan sedikit plasma.

Anemia simptomatik, Sama seperti whole anemia karena keganasan, blood. anemia aplastik, anemia hemolitik, anemia defisiensi berat dengan ancaman gagal jantung/ infeksi berat Trauma Perdarahan akut

Sejauh dapat ditoleransi pasien dalam 2 4 jam. Dosis 3 ml/Kg akan meningkatkan Ht 3%. Jika status kardiovas-kuler stabil, berikan 10 ml/KgBB dalam 2 4 jam. Jika tidak stabil, gunakan volume yang lebih kecil.

Setiap unit yang siap ditransfusikan memiliki Kasus yang membutuhkan support kardiopulmoner nilai Ht 55% setelah secara intensif (Ht <> ditambahkan larutan aditif. Anemia kronis (Ht <>

Komponen Penyimpanan Komposisi Washed or Pencucian dengan Sama seperti packed filtered red cells saline,akan red cells (sel darah menghilangkan Ab pada merah yang sel darah merah, dicuci) kelebihan kalium dan sisa leukosit. Saat sel-sel dicuci, mempunyai ketahanan 24 jam, selanjutnya bersifat sama seperti packed red cells. Frozen-thawed Komponen sel darah Sama seperti packed deglycerolized merah diawetkan dalam red cells RBC (sel darah larutan gliserol, dan merah bekudibekukan, kemudian dicairkan cuci) dicairkan dan dicuci agar gliserol, plasma, antikoagulan, leukosit dan sisa trombosit tersingkirkan.

Indikasi Risiko Pemberian Px dengan alergi yang Sama seperti packed Sama seperti packed red butuh transfusi berulang red cells cells Px yang mempunyai ab terhadap protein plasma Px dengan hemoglobinuria nocturnal proksismal

Px yang perlu transfusi Sama seperti packed Sama seperti packed red antigen-matched(karena red cells. cells. Ab sel darah merah menetap/mencegah terbentuknya Ab baru)

Px dengan reaksi alergi

Komponen Fresh frozen plasma(plasma segar beku)

Penyimpanan Plasma dari whole blood, yang dipisahkan dan lalu dibekukan dalam 8 jam, disimpan dibawah 18C hingga 1 tahun

Komposisi Mengandung > 80% dari seluruh protein plasma prokoagulan dan antikoagulan

Indikasi Defisiensi berbagai factor pembekuan (penggantian protein plasma prokoagulan dan antikoagulan) Trauma dengan perdarahan hebat Renjatan(syok) Penyakit hati berat Imunodefisiensi yang tidak tersedia preparat khusus)

Risiko Perlu di cross match. Risiko volume overload, penyakit infeksi, reaksi alergi.

Pemberian Secepat yang dapat ditoleransi pasien, tidak boleh >4 jam. Dosis 1015 ml/Kg mening-katkan kadar faktor pembekuan 1015%

Cryoprecipitate

Pada bayi dengan enteropati disertai hilangnya protein (protein losing enteropathy) Dibuat dengan Mengandung faktor Terapi defisiensi faktor Sama seperti fresh membekukan plasma segar VIII > 80 Iu/pak, XIII, VIII, Von Willebtand, dan frozen plasma. hingga <-65C, lalu fibrinogen 100 fibrinogen. dicairkan 18 jam pada 4C, 350/pak, dan disentrifugasi, cryoprotein fibronectin pada dipisahkan. Dapat konsentrasi > dari disimpan 1 tahun pada plasma. 18C

Dapat diberikan sebagai infus cepat. Dosis pak/Kg BB akan meningkatkan kadar faktor VIII 80 100% dan fibrinogen 200 250 mg/dL.

Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Konsentrat Dipisahkan dari plasma Setiap unit Terapi trombositopenia 10 trombosit dari kaya trombosit dan mengandung 5x10 atau defek fungsi whole blood disimpan pada 22C trombosit. trombosit. selama 3 5 hari.

Pemberian Dapat diberikan sebagai infus cepat atau yang diperlukan sesuai status kardiovaskuler, tidak lebih dari 4 jam. Dosis 10 ml/Kg, dapat meningkatkan trombosit setidaknya 50.000/L. Konsentrat Sama seperti unit donor Kandungan trombosit Sama seperti konsentrat Sama seperti Sama seperti konsentrat trombosit acak sama dengan 6 10 trombosit dari whole konsentrat trombosit trombosit dari whole dengan teknik unit konsentrat donor blood, khususnya jika dari whole blood blood apheresis acak. Tergantung aloimunisasi dapat pada teknik yang menjadi masalah digunakan, relatif bebas leukosit, berguna untuk mencegah aloimunisasi Granulocytes Meskipun dapat Mengandung Neutropenia berat Sama seperti Diberikan sebagai infus 10 disimpan pada suhu 20 setidaknya 1x10 (<500/l)> trombosit. Reaksi lebih dari 2 4 jam. 24C yang stabil, granulosit, juga leukostasis pulmoner. Dosis: 1 unit/hari untuk sebaiknya ditransfusikan eritrosit dan Reaksi febris berat. neonatus dan bayi, 1x109 sesegera mungkin trombosit. granulosit/Kg. setelah pengumpulan

Risiko Tidak diperlukan cross match. Risiko lain sama dengan whole blood

Komplikasi
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Reaksi hemolitik (intra/ekstravaskular) Transmisi infeksi Overload Emboli udara Transmisi penyakit (malaria, sifilis, hepatitis, AIDS) Reaksi febris Reaksi alergi Intoksikasi potasium 9. Intoksikasi sitrat 10. Hipotermia 11. Cenderung perdarahan 12. Asidosis metabolik 13. Septikemia 14. 2,3-DPG 15. Depresi fungsi sistem retikuloendotel 16. Shocked lung syndrome 17. Transfusi masif

Reaksi hemolitik
Hemolisis intravaskular
SDM terhemolisis/pecah stl masuk sirkulasi

Penyebab
transfusi tidak cocok Inkompatibilitas ABO SDM donor dihancurkan o/ antibodi plasma resipien kesalahan manusia label salah pasang/baca kesalahan cross-match

Reaksi hemolitik
pd pasien teranestesi/tdk sadar

pd pasien sadar
rasa penuh di kepala nausea, vomitus rasa geli tungkai/lengan Pireksia nyeri prekordial sirkulasi kolaps dispnea hipotermia, takikardi nyeri lumbal Oliguria gelisah hemoglobinuria

hipotermia jaundice & oliguria takikardi sianosis sirkulasi kolaps akut skin rash/kemerahan GGA keluar jendalan dari luka (spt. lumpur)

Terapi reaksi transfusi

Stop transfusi Cairan:
kristaloid koloid: dekstran u/ pemeliharaan urine output 75 ml/jam

manitol 10% 25 g iv atau furosemid (Lasix) 80 mg iv

u/ pemeliharaan urine flow

O2 Steroid dosis tinggi Jika vol. cairan normal tapi hipotensi

adrenalin 5 ml atau lar. 1/10000

th/ bronkospasme bila terjadi DIC faktor platelet & koagulasi

Reaksi hemolitik
Hemolisis ekstravaskular Hemolisis/SDM pecah sebelum masuk sirkulasi penderita Kausa:
darah lama (penyimpanan >3 minggu) darah dingin (disimpan <2oC) darah panas (pemanasan >38oC) darah septik (terinfeksi)