Secara umum dan sederhana, kebutuhan nutrisi bayi serta anak baik sehat dengan status gizi cukup

maupun yang berstatus gizi kurang atau buruk bahkan gizi lebih atau obesitas prinsipnya bertujuan mencapai BB ideal.1-2 Kebutuhan kalori/protein= RDA untuk TB (sesuai height-age) x BBI TB=Umur dimana TB saat ini berada pada persentil 50 BBI=Persentil 50 BB menurut height-age saat ini Recommended Dietary Allowances untuk bayi dan anak

Komponen kebutuhan energi terdiri dari empat komponen, yaitu basal metabolic rate/BMR, diet induced thermogenesis/DIT, aktivitas fisik dan tumbuh. Basal Metabolic Rate/BMR adalah sejumlah energi yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh tidak termasuk aktifitas dan pengolahan makanan. Diukur pada posisi berbaring pada suhu lingkungan yang netral setelah puasa 12-18 jam, segera setelah bangun tidur sebelum melakukan aktifitas. Dalam praktik sehari-hari, yang diukur biasanya resting energy expenditure/REE yang cara pengukurannya sama dengan BMR hanya saja tidak dilakukan segera setelah bangun tidur. Perbedaan REE dengan BMR umumnya tidak lebih dari 10%.1-2 Kebutuhan nutrisi pada anak sakit kritis dibedakan berdasarkan kondisi stres yang disebut sebagai dukungan metabolik dan non stres yang disebut dukungan suportif. Selama periode stress metabolic, pemberian nutrisi berlebihan dapat meningkatkan kebutuhan metabolisme di paru dan hati, dapat berakhir dengan kematian. 1-2 Kebutuhan kalori serta protein pasien dapat diperhitungkan dengan cara sebagai berikut: Tentukan kebutuhan basal/ RE atau BMR Tentukan faktor aktifitas dan faktor stres

o Kebutuhan kalori total= REE (BMR) x faktor aktifitas x faktor stres Tentukan kebutuhan protein pasien o Kebutuhan protein total = RDA x faktor aktifitas x faktor stres Evaluasi dan sesuaikan kebutuhan berdasarkan hasil pemantauan Menentukan Faktor Aktivitas dan Faktor Stres
Jenis Aktivitas Non ambulatory, diintubasi, disedasi Tirah baring Ambulatory ringan Jenis Stres Kelaparan Bedah Sepsis Cedera kepala Trauma Gagal tumbuh Luka bakar Gagal jantung Trauma Faktor Aktivitas 0.8-0.9 1.0-1.15 1.2-1.3 Faktor Stress 0.7-0.9 1.1-1.5 1.2-1.6 1.3 1.1-1.8 1.5-2.0 1.5-2.5 1.2-1.3 1.5-1.7

Algoritma Pemilihan Alternatif tentang Cara Pemberian Gizi3

Sumber 1. Koletzko, B, et al. Guideline on Pediatric Parenteral Nutritional of the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition [ESPGHAN] and the European Clinical Nutrition and Metabolism [ESPEN], Supported by the European Society of Pediatric Research [ESPR]. J Pediatric Gastroenterol Nutr 2005; 41-87. 2. University Virginia Health System. Nutrition Support Guidelines for the PICU patient. 2003 3. Ukleja A, et al. Standards for Nutrition Support; adult hospitalized patients. Nutr Clin Pract 2010; 403-14.