ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN Nama MR Umur Jenis Kelamin Suku Bangsa Alamat Alloanamnesis: (oleh ibu kandung) Telah dirawat seorang pasien anak laki-laki usia 3 tahun dirawat dibangsal anak RSUP Dr. M. Djamil Padang sejak tangga 15 Juli 2013 dengan: Keluhan utama: Perut membesar sejak 3 minggu yang lalu RiwayatPenyakitSekarang Tampak pucat sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama semakin bertambah pucat. Tampak bercak kebiruan di kaki sejak 1 bulan yang lalu. Demam sejak 1 sejak 1 bulan yang lalu, tidak tinggi, hilang timbul, tidak berkeringat, tidak menggigil dan tidak disertai kejang. Perut tampak membesar sejak 3 minggu yang lalu, semakin lama semakin bertambah besar, teraba padat, dan tidak nyeri bila ditekan. Batuk pilek tidak ada, sesak napas tidak ada. Mual muntah tidak ada. Porsi makan berkurang sejak sakit, nafsu makan biasa Riwayat perdarahan dari gusi, hidung dan saluran cerna tidak ada Riwayat penyinaran tidak ada Riwayat ibu minum jamu-jamuan dan obat-obatan selama hamil tidak ada. Riwayat tampak kuning tidak ada Buang air kecil jumlah dan warna biasa : BZ : 83.56.71 : 3 tahun : Laki-laki : Minang : Lubuk Minturun, Padang

Buang air besar warna dan konsistensi biasa.

Riwayat penyakit dahulu Tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keganasan.

Riwayat pekerjaan, sosek, kejiwaan dan kebiasaan Anak kedua dari dua bersaudara, lahir spontan, cukup bulan, ditolong bidan, bbl 3000gr, pbl 48 cm, lansung menangis Riwayat imunisasi dasar lengkap Riwayat pertumbuhan terganggu, perkembangan dalam batas normal Higiene dan sanitasi lingkungan baik

PemeriksaanFisik Keadaan umum Kesadaran Frekuensi nadi Frekuensi nafas Suhu Berat Badan Tinggi badan Sianosis : sakit sedang : sadar : 110x/ menit : 25x/menit : 37 0 C : 9,8 kg : 85 cm : tidak ada Kesan Edema Anemis Ikterik Status gizi BB/U= 67,58 % TB/U= 88,54 % BB/TB= 75,38 % : gizi kurang : tidak ada : ada : tidak ada

Kulit

: Teraba hangat, turgor baik, tampak pucat, tampak hematom pada tungkai kiri dan kanan.

Kelenjer Getah Bening: Teraba pembesaran KGB di regio coli dextra dan sinistra, multipel, ukuran 0,5 cm x 0,5 cm x 0,5 cm, diregio inguinal dextra dan sinistra, multipel, ukuran 0,5 cm x 0,5 cm x 0,5 c. Perabaannya kenyal, mobile, permukaan rata, tidak nyeri tekan Kepala : Bulat, simetris.

Rambut Mata

: Hitam dan tidak mudah dicabut : Konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, pupil bulat isokor diameter 2mm/2mm, refleks cahaya +/+

Telinga Hidung Tenggorok Mulut Leher Paru

: Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tonsil T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis : Mukosa mulut dan bibir basah : JVP 5-2 cmH2O Inspeksi : Normochest, simetris saat statis dan dinamis, retraksi tidak ada Palpasi : fremitus normal kiri=kanan Perkusi : sonor Auskultasi : suara nafas vesikuler, ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada

Jantung Inspeksi Palpasi : iktus cordis tidak terlihat : iktus cordis teraba 1 jari medial linea mid clavikula sinistra RIC V Perkusi Auskultasi Abdomen Inspeksi : distensi tidak ada Palpasi : supel, hepar teraba 1/4 x 1/3 kenyal, pinggir tajam, permukaan rata, tidak nyeri tekan dan lien teraba S4. Perkusi : timpani Auskultasi: bising usus(+) normal Punggung : tidak ditemukan kelainan : batas jantung normal : irama teratur, bising tidak ada

Alat kelamin : tidak ditemukan kelainan, status pubertas A1P1G1 Anus Ekstremitas : colok dubur tidak dilakukan : akral hangat, perfusi baik, refleks fisiologis +/+ normal, refleks

patologis -/-, edem tangan-/-, edem tungkai-/-

Hipotesis : suspek Leukimia Limfoblastik Akut

More Information Darah : Hb= 6.9 gr/dl Trombosit = 22.000/ mm3 Leukosit = 49.200/ mm3 Hitung jenis = 0/1/0/1/2/26/1, sel blast: 69%

Dont Know Pemeriksaan darah lengkap Bone marrow puncture Asam Urat Faal Hepar Rontgen Thorax

Problem Solving MB TKTP 1000 kkal Cefotaxime 2 x 500 mg iv Trasfusi PRC Kemoterapi

MECHANISM Faktor Predisposisi Faktor Etiologi Faktor Pencetus Mutasi Somatis Sel Induk

Proliferasi Neoplastik dan Differentiation Arrest

Akumulasi Sel Muda Dalam Sumsum Tulang Gagal Sumsum Tulang Anemia, Perdarahan dan Infeksi

Hiperkatabolik

Keringat malam Asam Urat Gaga Ginjal Gout Sel Leukemia

Inhibisi Hemopoesis Normal

Infiltrasi Ke Organ

Tulang

Darah

Tempat Ekstramedular lain Meningitis, lesi Kulit, Pembesaran Testis

Nyeri Tulang Hiperviskositas RES

Limfadenopati Hepatomegali Splenomegali