KOP YAYASAN MADRASAH INSAN CITA PERNYATAAN MADRASAH MADRASAH TENTANG TSANAWIYAH ALIYAH JUMLAH MARDHOTILLAH SISWA MARDHOTILLAH

MADRASAH DONO ARUM KECAMATAN SEPUTIH AGUNG NSM. NSM 312180227016 : 121218020053
Alamat : Jl. Mardhotillah Dono Arum Seputih Agung Kabupaten Lampung Tengah 34162

PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA MADRASAH TSANAWIYAH Nama Madrasah NSM Alamat Madrasah Semestrer/Tahun Ajar Kabupaten Provinsi : Mts Mardhotillah : 121218020053 : Dono Arum, Seputih Agung : 2012/2013 : Lampung Tengah : Lampung

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan : Adung, S.Pd.I : Kepala Mts Mardhotillah

Menyatakan dengan ini sesungguhnya jumlah siswa pada mmadrasah saya sebagai berikut : Jumlah 7 Jenjang Kelas 8 9 Lk Pr Lk 7 10 5 Usia > 15 Th Lk Pr 7 0

29

Lk 4

Pr 3

Pr 0

<13 Th Lk Pr 0 1

13 - 15 Th Lk Pr 10 11

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya Dono Arum, 14 Februari 2013 Kepala Madrasah, Materai 6000 (ADUNG, S.Pd.I)

DAFTAR NAMA SISWA DAFTAR NSM/NSP Nama Madrasah/PPS Alamat Kecamatan Kabupaten Status Status Akreditasi No. Urut 1 2 3 4 5 6 7 NISN 9960696475 9960698530 9990610962 9970673912 9980649193 9980670953 9990610976 : 121218020053 : Mts. Mardhotillah : Dono Arum : Seputih Agung : LAMPUNG TENGAH : Terakreditasi :C Nama Siswa Ahmad Riyadi Eka Setiawati Fitriani M. Saifudin Nasib Sintayati Hartati Sandi Kurniawan L/P L P P L L P L Tempat Lahir Mataram Ilir Dono Arum Dono Arum Mataram Ilir Mataram Ilir Dono Arum Dono Arum Tanggal Lahir 22 Februari 1996 15/11/1998 14 Januari 2000 16 Janauari 1997 22 Februari 1998 29 April 1999 ############### Alamat Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Nama Orang Tua Mulyono Suyatma Thabran Lasio Haryono Tukino Asep Suhandar Mantayo

KELAS : VII Pekerjaan Tani Tani Tani Tani Tani Tani Tani

Dono Arum, 14 Februari 2013 Kepala Madrasah,

(ADUNG,S.Pd.I ) NIP :

DAFTAR NAMA SISWA DAFTAR NSM/NSP Nama Madrasah/PPS Alamat Kecamatan Kabupaten Status Status Akreditasi No. Urut 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 NISN 9940737497 9990610940 9980670923 9990610945 9970675707 9993123863 9988735909 0001345957 9970675720 9994774014 0001345956 9980670952 0003029364 0080670933 9970675731 9980670960 9970674337 : 121218020053 : Mts. Mardhotillah : Dono Arum : Seputih Agung : LAMPUNG TENGAH : Terakreditasi :C Nama Siswa Ahmad Alim Alfi Nadzirotin Apriliani David Diantoro Dedih Junaidi Hana Malahayati Irfan Arrozan Novia Siska M Nurhasanah Rizky Rishel Agustine Seprihara Sahmini Sigit Efendi Suhendri Wartati Yeti Maryati Wahyu Diah Astuti L/P L P P L L P L P P P L P L L P P P Tempat Lahir Mataram Ilir Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Tulung Agung Dono Arum BandarJaya Pekan Baru Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Smpang Agung

DAFTAR NAMA SISWA

KELAS : VIII Tanggal Lahir Alamat ################## Dono Arum 30 September 1999 Dono Arum 19 April 1998 Dono Arum 19 Mei 1999 Dono Arum 18 Mei 1997 Dono Arum 27 September 1999 Dono Arum 23 Nopember 1998 Dono Arum 01 September 1998 Dono Arum 17 Nopember 1997 Dono Arum 03 Agustus 1998 Bandarjaya 19 Nopember 1996 Dono Arum 04 Juli 1998 Dono Arum 19 September 1997 Dono Arum 10 Mei 1998 Dono Arum 19 Nopember 1996 Dono Arum ################## Dono Arum ################## Simpang Agung Nama Orang Tua Sunarto Adung Dulsari Marmin Toni Irawan Ahmad Dasuki Thabrani Sunari Holidin Efendi Hanim Rahmat Koko Marmin Sagino Saep Hadin Edi Sumanto Pekerjaan Tani Guru Tani Tani Tani Guru Tani Tani Tani Tani Tani Tani Tani Tani Tani Tani Tani

Dono Arum, 14 Februari 2013 Kepala Kepala Madrasah, Madrasah,

(ADUNG, S.Pd.I ) NIP :

DAFTAR NAMA SISWA DAFTAR NSM/NSP Nama Madrasah/PPS Alamat Kecamatan Kabupaten Status Status Akreditasi No. Urut 1 2 3 4 5 NISN 9972468872 9950710765 9960698526 9960698541 9960698550 : 121218020053 : Mts. Mardhotillah : Dono Arum : Seputih Agung : LAMPUNG TENGAH : Terakreditasi :C Nama Siswa Alex Sander Dedi Ardiyanto Destian Youndi Mafianta Muji Sutrianto Syarif Rohmatulloh L/P L L L L L Tempat Lahir Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Tanggal Lahir 07 Juli 1996 11 Mei 1995 31 Desember 1996 28/11/1996 23 Agustus 1996

NAMA SISWA

KELAS : IX Alamat Dono Arum Dono Arum Dono Arum Dono Arum Bandarjaya Nama Orang Tua Tono Irawan Suyanto Supriyadi Sugito Jajang Maulana Pekerjaan Tani Tani Tani Tani Tani

Dono Arum, 14 Februari 2013 Kepala Madrasah,

(ADUNG, S.Pd.I ) NIP :