BERITA ACARA SERAH TERIMA

DATA SISWA CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2018/2019

NOMOR REGISTER VERVALCALON PESERTA UN EMIS : 05889/BA.UN.MA/I/2018

Pada hari ini tanggal bulan tahun , pihak-pihak yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : SARIP HIDAYATULOH, M.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala MAS At-Tholibin
Alamat : Bandar Kagungan Raya
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : YUDI SEPLIANSYAH, SH
NIP : 197309132008011009
Jabatan : Panitia Ujian Nasional
Alamat : Kantor Wilayah Dinas Pendidikan Provinsi Lampung
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah diserahterimakan Data Siswa Calon Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019 dari MAS
At-Tholibin (NPSN : 69727824) yang diunduh dari server database EMIS Ditjen Pendidikan Islam
Kementerian Agama dengan keterangan data sebagai berikut :

Waktu Update Terakhir : 2018-12-27 18:53:09

Tanggal Unduh Berita Acara : 2018-12-30 20:22:27
Jumlah Siswa : 17 siswa : Lk. : 11 siswa Pr. : 6 siswa

Dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA untuk ditindaklanjuti sesuai POS Ujian Nasional SMP/MTs,
SMA/MA dan SMK Provinsi : Lampung

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima, Yang menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

YUDI SEPLIANSYAH, SH SARIP HIDAYATULOH, M.Pd

NIP. 197309132008011009 NIP. -

Mengetahui,
Kepala Seksi Madrasah/Pendidkan Islam
Kankemenag Kab./Kota Lampung Utara

Drs. H Totong Sunardi, M.M

NIP. 196803111994031004
Lampiran : Daftar Siswa Peserta UN (05889/BA.UN.MA/I/2018)
MAS-At-Tholibin
Kecamatan Abung Selatan
Kabupaten/Kota Lampung Utara
Provinsi Lampung

Jenis Tmp/Tgl Nama Program Rombel

No. Nama Siswa NISN NIS
Kelamin Lahir Orang Tua Studi UN

1 ALFITRI P Kalibalangan, 11-03-1999 9998560330 131218030031160198 Sukma 1

2 ANDRI SANTOSO L Tejosari, 05-12-1999 9990776342 131218030031160172 Samun 1

3 DANDI SEPTIADI L Tanjung Iman, 07-09-1998 9981928050 131218030031160174 Yusuf 1

4 DEDY SEPTRIYANTO L Kembang Tanjung, 29-09-2000 0001925919 131218030031160199 Sugiyono 1

5 ERIK MARSELO L Tanjung Iman, 23-01-2000 0002621969 131218030031160176 Ahmad Wansuri 1

6 KARNIATI P Tanjung Iman, 10-07-2000 0008144841 131218030031160178 Markani 1

7 KHOIRULLOH NURDIN L Talang Tengah, 10-02-2001 0019275921 131218030031160200 Bahrudin 1

8 MUHAMMAD FANDI L Kembang Tanjung, 16-03-1998 9987241378 131218030031160181 Saili Ms 1

9 MUHAMMAD MAHRUS L Kalibalangan, 01-01-2001 0016571527 131218030031160179 Suroto 1

10 MUHAMMAD SIDIK L Kalibalangan, 08-07-1999 9997920606 131218030031160180 Rukiat 1

11 PRATAMA REZA AGUSTIAN L Banyumas, 08-08-2001 0019414559 131218030031160201 Suwarso 1

12 RIKI ERPAN ANGGARA L Tanjung Iman, 20-03-2000 0002621976 131218030031160184 Romi 1

13 RINO SETIAWAN L Kembang Tanjung, 02-02-2001 0018184317 131218030031160185 Sanan 1

14 ROHYATI P Gunung Labuhan, 27-03-2000 0006425549 131218030031160186 Haryono 1

15 SINTIA DWI RAHAYU P Simpang Propau, 23-03-2002 0025516898 131218030031160188 Karmada 1

16 SRI RAHAYU P Kalibalangan, 04-09-1999 9981394070 131218030031160190 Kariman 1

17 TIA WIDIANTI P Kalibalangan, 14-03-2001 0011368263 131218030031160192 Bambang Suprianto 1