BERITA ACARA SERAH TERIMA

DATA SISWA CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2018/2019

NOMOR REGISTER VERVALCALON PESERTA UN EMIS : 16778/BA.UN.MTS/I/2018

Pada hari ini tanggal bulan tahun , pihak-pihak yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I

NIP : 5037746649300073
Jabatan : Kepala MTSS Al Furqon Bangko Jaya
Alamat : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Balam Km. 8
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : SEHAT, S.Ag
NIP : 5937746650200032
Jabatan : Panitia Ujian Nasional
Alamat : Jl. Gang Foto Balam Sempurna Km 21
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah diserahterimakan Data Siswa Calon Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019 dari MTSS Al
Furqon Bangko Jaya (NPSN : 10499246) yang diunduh dari server database EMIS Ditjen Pendidikan Islam
Kementerian Agama dengan keterangan data sebagai berikut :

Waktu Update Terakhir : 2018-12-10 13:27:16

Tanggal Unduh Berita Acara : 2018-12-10 13:27:42
Jumlah Siswa : 68 siswa : Lk. : 33 siswa Pr. : 35 siswa

Dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA untuk ditindaklanjuti sesuai POS Ujian Nasional SMP/MTs,
SMA/MA dan SMK Provinsi : Riau

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima, Yang menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SEHAT, S.Ag Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I

NIP. 5937746650200032 NIP. 5037746649300073

Mengetahui,
Kepala Seksi Madrasah/Pendidkan Islam
Kankemenag Kab./Kota Rokan Hilir

Drs. H. NAINI, M.Pd.I

NIP. 196601071997031001
Lampiran : Daftar Siswa Peserta UN (16778/BA.UN.MTS/I/2018)
MTSS-Al Furqon Bangko Jaya
Kecamatan Bangko Pusako
Kabupaten/Kota Rokan Hilir
Provinsi Riau

Jenis Tmp/Tgl Nama Rombel

No. Nama Siswa NISN NIS
Kelamin Lahir Orang Tua UN

1 Aji Satiya Mukti L Dsn Bangun, 13-04-2004 0047458888 121214070026160144 Mahadi 01

2 Andini P Simodong, 21-05-2004 0044790153 121214070026160149 Sunaryo 01

3 Andi Rahmansyah L Bangko Jaya, 29-05-2003 0037878724 121214070026160148 Tasrik 01

4 Anggi Nanda Putra L Bangko Jaya, 23-06-2004 0039050964 121214070026160150 Wagio Putra 01

5 Ardianto L Ujung Pandang B, 10-10-2004 0041691327 121214070026160152 Surep 01

6 Bella Septiya P Gunung Bangau, 07-09-2004 0046015869 121214070026160154 Muhammad Yakub 01

7 Benny Indra Setiawan L Pematang Leban, 11-10-2004 0042415416 121214070026160155 Jhoni Herianto 01

8 Denny Ardiansyah L B. Batu, 03-06-2004 0041691315 121214070026160157 Sutardi 01

9 Eka Syahputri P Betung, 05-07-2004 0049112178 121214070026160217 Sugiono 01

10 Endah Kurnia P Bangko Pusako, 02-04-2002 0026008770 121214070026160169 Asnawi 01

11 Endang Ningsih P Rantau Prapat, 09-03-2003 0038065369 121214070026160168 Pardi 01

12 Erni Dayanti P Bangko Pusaka, 20-04-2004 0041691311 121214070026160170 Hermansyah 01

13 Fitria Sugita P Meranti, 13-01-2005 0058261342 121214070026160174 Sugito 01

14 Hestiana P Bangko Pusaka, 13-01-2004 0044241541 121214070026160175 Miswan 01

15 Juliani P Bangko Jaya, 25-06-2004 0044178804 121214070026160178 Sutrisno 01

16 Khairul Fahreza Pasaribu L Bangko Jaya, 19-07-2004 0047221166 121214070026160179 Fajar Pasaribu 01

17 Loli Fauziah P Dusun Suka Makmur, 17-08-2003 0035714556 121214070026160182 Legino 01

18 Maria Pratiwi Manik P Bagan Batu, 24-03-2004 0042075453 121214070026160184 Charles Manik 01

19 Mayar L Bangko Jaya, 02-08-2002 0036748295 121214070026160186 Rudi Wijanarko 01

20 Muhamad Angga Agustin L Bangko Jaya, 08-08-2004 0033269071 121214070026160183 Ngatino 01

21 Nurlela P Bangko Pusaka, 13-06-2004 0041691301 121214070026160190 Edi Purnomo 01

22 Padilah P Bangko Jaya, 30-01-2004 0045161741 121214070026160171 Surahman 01

23 Pria Andika L Bangko Pusaka, 04-04-2003 0041691312 121214070026160192 Misiadi 01

24 Rama Weny Sabriyah P Bangko Jaya, 12-11-2004 0047160402 121214070026160193 Harifi 01

25 Rendi Agus Pratama L Bangko Jaya, 28-08-2004 0043839398 121214070026160195 Sugimin 01

26 Reno Yoga Refando L Bangko Jaya, 15-07-2004 0044178806 121214070026160196 Prayogi 01

27 Rindi Antika P Siranggong, 15-07-2004 0044178805 121214070026160199 Agus Surianto 01

28 Riska Fahyu Reza P Bangko Jaya, 12-06-2004 0044178801 121214070026160201 Ribut 01

29 Riski Utama L Belangir, 13-05-2003 0032391712 121214070026160202 Sukardi 01

30 Rizky Ramadhan L Bangko Pusaka, 15-11-2002 0025870458 121214070026160204 Julpan Saragi 01

31 Rozer Ardian L Bandar Rejo, 14-09-2005 0031038532 121214070026160205 Poniran 01

32 Rusmila Duwi Yana Tambunan P Dusun Suka Makmur, 08-04-2004 0041691309 121214070026160206 Rustam Tambunan 01

33 Sinta Nurlia P Bangko Jaya , 02-02-2004 0042415411 121214070026160211 Boimin 01

34 Veby Kurniawan L Bangko Pusaka, 03-12-2003 0035714559 121214070026160173 Amjah 01

35 Widya Sukma Dwi P Bangko Jaya, 07-01-2004 0048135341 121214070026160213 Sugeng Ariadi 01

36 Wiyunda Afifah P Tasikmalaya, 05-10-2003 0038785553 121214070026160215 Suhada 01

37 Admaja Dwiyana L Bangko Pusaka, 16-04-2004 0041368854 121214070026160143 Dibyono 02

38 Akhiruddin Ritonga L Bangko Pusaka, 24-06-2004 0041691320 121214070026160145 Mustahil Ritonga 02

39 Alan Suwandi L Aek Kanopan, 26-04-2004 0044178796 121214070026160146 Aman 02

40 Amin Agung Sasmito L Petatal, 08-01-2004 0044178787 121214070026160147 Pardi 02

41 Apriansyah L T. Linggahara, 04-04-2004 0042415413 121214070026160151 Suyanto 02

42 Arfan Maulana L Bangko Pusaka, 17-12-2003 0037878734 121214070026160153 Rajiman 02

43 Dendiarma Afriandi L Bangko Jaya, 06-06-2004 0044178800 121214070026160156 Jefriadi 02

44 Desi Rahayu P Bangko Pusaka, 04-04-2004 0041691308 121214070026160158 Joko Kariono 02

45 Desi Shelvira P Bangko Jaya, 14-02-2004 0044178791 121214070026160159 Ibnu Hasan 02

46 Dewi Anjani P Bangko Jaya, 19-04-2004 0043508555 121214070026160161 Gino Irwanto 02

47 Dewi Permata Sari P Bangko Jaya, 08-12-2004 0048148092 121214070026160163 Sugiatno 02

48 Eka Septia Anggara L Bagan Batu, 28-03-2004 0041485046 121214070026160164 Marianto 02

49 Eki Harnan Dhofi P Bangko Pusaka, 02-03-2004 0041691303 121214070026160166 Endri 02

50 Elpin Perdiansyah L Bangko Jaya, 20-09-2004 0049409946 121214070026160167 Wagiran 02

51 Ikhsan Safi'i L S. Maraja, 25-06-2004 0042112383 121214070026160218 Jumanto 02

52 Indra Maula L Suka Maju, 30-08-2004 0041691324 121214070026160177 Jalel Rambe 02

53 Laila Anjani P Balam, 14-03-2003 0039481421 121214070026160180 Junjung Ritonga 02

54 Lenny Ariyanty P Bangko Jaya, 08-07-2004 0044359921 121214070026160181 Arin 02

55 Maya Rahma Dia Sari Siregar P Merbau Selatan, 23-08-2004 0045357848 121214070026160185 Ahmad Nazri 02

56 Muhammad Trio Amanda L Bangko Jaya, 21-08-2004 0044178803 121214070026160187 Wagimin 02

57 Nila Kholiza Pratiwi P Bangko Jaya, 10-05-2004 0046517352 121214070026160188 Sukerno 02

58 Parsadan Bayu Dampi Suwito L Binjai Serbangan, 08-08-2004 0041438510 121214070026160191 Sujarwo 02

59 Peri Tiosandi L Bangko Jaya, 20-12-2003 0044438811 121214070026160172 Sugiono 02

60 Ratna Sari Dewi P Bangko Jaya, 12-01-2003 0032737744 121214070026160194 Parmono 02

61 Reja Hermawan L Bangko Jaya, 28-01-2004 0044178788 121214070026160197 Warsino 02

62 Rendi Syahputra L Bangko Pusaka, 18-08-2004 0041691317 121214070026160198 Suwarisman 02

63 Rindi Dwi Antika P Bangko Pusaka, 31-07-2004 0041691321 121214070026160200 Juliadi 02

64 Rita Zahara P Bangko Jaya, 05-08-2004 0043840239 121214070026160203 Jabar 02

65 Sally Nabilla P Rantau Prapat, 06-02-2004 0043582712 121214070026160207 Siswanto 02

66 Sartika P Pematang Loban, 28-09-2004 0044956302 121214070026160208 M. Jais 02

67 Setia Nanda Ariani P Bangko Jaya, 18-10-2004 0047097328 121214070026160210 Samirin 02

68 Suhandika L Bangko Jaya, 16-05-2004 0044178799 121214070026160212 Isman 02