Anda di halaman 1dari 8

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap : Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I
PEGID : 91000068131196
NIP (Jika ada) : -
NUPTK : 5037746649300073
Madrasah Satminkal : MTs Al Furqon Bangko Jaya
Alamat Madrasah : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Km 08
Telepon/HP : 0852 6487 2581
Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan ASN/ASN* bulan
Desember 2023
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
MTs Al Furqon Bangko Jaya.
3. Bertanggung Jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan
Tunjangan Profesi Guru di Bulan Desember 2023.
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya
siap menerima sanksi dan proses hokum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru
Bulan Desember berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian Negara atas
Pembayaran Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia menyetor kelebihan
pembayaran/kerugian Negara tersebut ke Rekening Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko Jaya, 24 November 2023


Mengetahui :
Kepala Madrasah Yang menyatakan
Materai 10000

Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap : SEHAT, S.Ag
PEGID : 91000068147652
NIP (Jika ada) : -
NUPTK : 5937746650200032
Madrasah Satminkal : MTs Al Furqon Bangko Jaya
Alamat Madrasah : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Km 08
Telepon/HP : 0853 6129 5616
Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan ASN/ASN* bulan
Desember 2023
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
MTs Al Furqon Bangko Jaya.
3. Bertanggung Jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan
Tunjangan Profesi Guru di Bulan Desember 2023.
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya
siap menerima sanksi dan proses hokum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru
Bulan Desember berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian Negara atas
Pembayaran Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia menyetor kelebihan
pembayaran/kerugian Negara tersebut ke Rekening Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko Jaya, 24 November 2023


Mengetahui :
Kepala Madrasah Yang menyatakan
Materai 10000

Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I SEHAT, S.Ag


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap : JAMILAH, S.Ag
PEGID : 91000066119011
NIP (Jika ada) : -
NUPTK : 6752744646300082
Madrasah Satminkal : MTs Al Furqon Bangko Jaya
Alamat Madrasah : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Km 08
Telepon/HP : 0822 8635 3480
Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan ASN/ASN* bulan
Desember 2023
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
MTs Al Furqon Bangko Jaya.
3. Bertanggung Jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan
Tunjangan Profesi Guru di Bulan Desember 2023.
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya
siap menerima sanksi dan proses hokum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru
Bulan Desember berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian Negara atas
Pembayaran Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia menyetor kelebihan
pembayaran/kerugian Negara tersebut ke Rekening Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko Jaya, 24 November 2023


Mengetahui :
Kepala Madrasah Yang menyatakan
Materai 10000

Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I JAMILAH, S.Ag


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap : ROSMALINA RITONGA, S.Ag
PEGID : 91000075142001
NIP (Jika ada) : -
NUPTK : 4049753655300053
Madrasah Satminkal : MTs Al Furqon Bangko Jaya
Alamat Madrasah : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Km 08
Telepon/HP : 0823 8493 9008
Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan ASN/ASN* bulan
Desember 2023
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
MTs Al Furqon Bangko Jaya.
3. Bertanggung Jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan
Tunjangan Profesi Guru di Bulan Desember 2023.
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya
siap menerima sanksi dan proses hokum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru
Bulan Desember berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian Negara atas
Pembayaran Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia menyetor kelebihan
pembayaran/kerugian Negara tersebut ke Rekening Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko Jaya, 24 November 2023


Mengetahui :
Kepala Madrasah Yang menyatakan
Materai 10000

Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I ROSMALINA RITONGA, S.Ag


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap : SUMIANTO, S.Kom
PEGID : 91000080166448
NIP (Jika ada) : -
NUPTK : 4140758660200043
Madrasah Satminkal : MTs Al Furqon Bangko Jaya
Alamat Madrasah : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Km 08
Telepon/HP : 0812 6805 0127

Dengan ini menyatakan :


1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan ASN/ASN* bulan Desember
2023
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
MTs Al Furqon Bangko Jaya.
3. Bertanggung Jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan Tunjangan
Profesi Guru di Bulan Desember 2023.
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya siap
menerima sanksi dan proses hokum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bulan
Desember berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian Negara atas Pembayaran
Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian
Negara tersebut ke Rekening Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko Jaya, 24 November 2023


Mengetahui :
Kepala Madrasah Yang menyatakan
Materai 10000

Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I SUMIANTO, S.Kom


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap : LELAWATI, SE
PEGID : 91000074123417
NIP (Jika ada) : -
NUPTK : 8347752655300003
Madrasah Satminkal : MTs Al Furqon Bangko Jaya
Alamat Madrasah : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Km 08
Telepon/HP : 0822 8970 1303
Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan ASN/ASN* bulan
Desember 2023
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
MTs Al Furqon Bangko Jaya.
3. Bertanggung Jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan
Tunjangan Profesi Guru di Bulan Desember 2023.
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya
siap menerima sanksi dan proses hokum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru
Bulan Desember berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian Negara atas
Pembayaran Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia menyetor kelebihan
pembayaran/kerugian Negara tersebut ke Rekening Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko Jaya, 24 November 2023


Mengetahui :
Kepala Madrasah Yang menyatakan
Materai 10000

Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I LELAWATI, SE


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama Lengkap : ASLIYAH,NR, S.Pd.I
PEGID : 91000076106237
NIP (Jika ada) : -
NUPTK : 7448754656300033
Madrasah Satminkal : MTs Al Furqon Bangko Jaya
Alamat Madrasah : Jl. Wonorejo Bangko Jaya Km 08
Telepon/HP : 0853 6572 3914

Dengan ini menyatakan :


1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan ASN/ASN* bulan Desember
2023
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
MTs Al Furqon Bangko Jaya.
3. Bertanggung Jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan Tunjangan
Profesi Guru di Bulan Desember 2023.
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya siap
menerima sanksi dan proses hokum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru Bulan
Desember berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian Negara atas Pembayaran
Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian
Negara tersebut ke Rekening Kas Negara.

Demikian Pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko Jaya, 24 November 2023


Mengetahui :
Kepala Madrasah Yang menyatakan
Materai 10000
Hj. MESRUKIAH, S.Pd.I ASLIYAH,NR, S.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai