SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK GURU

Bismillahirrahmanirrahim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ZAINI,S.Pd.I

NIP : 196907152007011057

NUPTK : 9047747650200073

TempatKerja : SDN 017 ANGGANA

Jabatan : GURU PAI

Kabupaten/Kota : KUTAI KARTANEGARA/SAMARINDA

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya adalah Guru PAI yang masih aktif melaksanakan tugas;

2. Saya memenuhi seluruh ketentuan penerima TPG Bulan JULI - DESEMBER 2023
sesuai denganKeputusan Dirjen Pendis Nomor 177 tahun 2023 tentang Petunjuk
Teknis Penyaluran Tunjangan Profesi Guru dan Pengawas Pendidikan Agama Islam
3. Apabila di kemudian hari terdapat kerugian negara karena kelebihan/keterlanjuran
pembayaran Sertifikasi PAI, kami bersedia dan bertanggung jawab secara mutlak
untuk menyetor kerugian negara tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini, dibuat untuk menjadi dasar hukum dan dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

Anggana, 05 Oktober 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai 10.000

ZAINI,S.Pd.I
Nip. 196907152007011057
 SPTJM KEHADIRAN
Bismillahirrahmanirrahim
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ZAINI, S.Pdi
NIP : 196907152007011057
Jabatan : GURU PAI
TempatTugas : SDN 017 ANGGANA
Kabupaten/Kota : KUTAI KARTANEGARA/SAMARINDA
Semester : GANJIL
Bulan : JULI S/D DESEMBER 2023
1. Bahwa saya benar datang dan pulang tepat waktu, serta berada di tempat tugas
sesuai jadwal yang sudah ditetapkan;
2. Apabila SPTJM yang saya tanda tangani tidak benar dan sah, maka saya bersedia
menerima sanksi sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang
ditetapkan.

Tenggarong, 05Oktober 2023

Mengetahui, Yang membuatpernyataan,

MATERAI 10.000

NAMA KEPSEK NAMA GURU

NIP.11111111111111111111 NIP.111111111111111111