SURAT LAMARAN

*diisi kode formasi

Kepada Yth :

Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa

Bagian Umum dan Protokol Sekretariat
Kota Administrasi Jakarta Utara
di
Jakarta

Perihal : Lamaran Pekerjaan Petugas Keamanan Dalam

Sehubungan dengan Pengumuman Penerimaan Calon Penyedia Jasa Lainnya

Perorangan (PJLP) Nomor 1300/PN.01.02 Tanggal 11 Desember 2023. Dengan ini saya
mengajukan lamaran untuk pekerjaan Petugas Keamanan Dalam Tahun Anggaran 2024.

Terlampir saya sampaikan :

1. Unggahan Surat lamaran yang ditujukan sesuai formasi bermaterai Rp.10.000,-
2. Lembar Nomor Induk Berusaha (NIB);
3. Unggahan Surat Pakta Integritas dan Pernyataan Peserta bermaterai Rp.10.000,-
4. Unggahan Pas Foto formal berwarna;
5. Unggahan Daftar Riwayat;
6. Unggahan Kartu Tanda Penduduk (KTP);
7. Unggahan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
8. Unggahan Kartu Keluarga (KK);
9. Unggahan Ijazah terakhir atau sesuai persyaratan;
10. Unggahan Surat Keterangan Pengalaman Kerja (jika ada);
11. Unggahan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).

Surat lamaran beserta lampiran saya sampaikan sebanyak 1 (satu) berkas.

Demikian disampaikannya surat lamaran ini, maka saya menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

Hormat kami,

Materai 10.000,-

BAYU ANGGER MAHESA

 SURAT PAKTA INTEGRITAS DAN PERNYATAAN PESERTA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAYU ANGGER MAHESA

No. Identitas Kependudukan (NIK) : 3172031211970002
Alamat : JL. Mahoni Selatan Gg.A No.40, RT/RW. 014/010
Kel.Tugu Utara, Kec. Koja JAKARTA UTARA

Dalam rangka penerimaan PJLP Tahun Anggaran 2024, untuk pekerjaan Petugas
Keamanan Dalam pada Bagian Umum dan Protokol Sekretariat Kota Administrasi Jakarta
Utara dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dan akan
melaporkan kepada PA/KPA/APIP jika mengetahui terjadinya praktik korupsi, kolusi
dan/atau nepotisme dalam proses pengadaan ini;
2. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan professional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang undangan;
3. Tidak menjabat sebagai Aparatur Sipil Negara, CPNS atau PNS dan tidak menuntut
untuk diangkat sebagai CPNS dan/atau PPPK;
4. Hanya melamar 1 (satu) posisi PJLP di Pemprov DKI Jakarta;
5. Tidak menuntut apapun apabila dikemudian hari proses seleksi penerimaan dibatalkan
karena ketentuan dan kebijakan yang ada;
6. Bersedia menerima hasil pengadaan dan tidak akan melakukan tuntutan dikemudian
hari;
7. Bersedia ditempatkan diseluruh lingkungan kerja Bagian Umum dan Protokol
Sekretariat Kota Administrasi Jakarta Utara serta mematuhi aturan yang berlaku;
8. Tidak mengkonsumsi narkotika dan zat adiktif lainnya;
9. Apabila dikemudian hari terbukti mengkonsumsi maupun memperjual belikan
minuman keras, narkotika, psikotoprika dan zat adiktif lainnya, saya bersedia
dikeluarkan dan diproses sesuai hukum yang berlalu;
10. Saat ini dalam keadaan sehat dan tidak memiliki sakit berat yang dapat mengganggu
jalannya penugasan.
11. Aabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam pernyataan ini, bersedia menerima
sanksi administrative, menerima sanksi pencantuman dalam daftar hitam, digugat
secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
jasmani dan Rohani tanpa paksaan dari manapun. Apabila dikemudian hari saya tidak
mematuhi pernayatan ini maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Jakarta,………………….
Yang menyatakan,

Materai 10.000,-

BAYU ANGGER MAHESA

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. DATA DIRI
1. Nama Lengkap : BAYU ANGGER MAHESA
2. NIK : 3172031211970002
3. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 12 November 1997
4. Anak ke- : 1 dari 3 bersaudara
5. Jenis Kelamin : Laki-Laki
6. Alamat Domisili : JL. Mahoni Selatan Gg.A No.40, RT/RW. 014/010
Kel.Tugu Utara, Kec. Koja JAKARTA UTARA

7. Alamat Tinggal : JL. Mahoni Selatan Gg.A No.40, RT/RW. 014/010

Kel.Tugu Utara, Kec. Koja JAKARTA UTARA

8. Agama : ISLAM
9. Status Pernikahan : Belum Menikah
10. Tinggi/Berat Badan : 160 cm/ 60 kg
11. No. HP & Alamat Email : 081944017307/ Email: bayuu26972@gmail.com

II. DATA KELUARGA

A. Susunan Keluarga (Ayah, Ibu dan Sudara Kandung)
Nama L/P Tempat/Tgl Pendidikan Keterangan
Lahir
Ayah AGUS SUSILO L Jakarta,10 SMA Meninggal
Agustus 1967

Ibu NUNUNG FITRIAH P Jakarta,25 SMA Lulus

September 1976

B. Susunan Keluarga (Istri/Suami, Anak-anak)

Nama L/P Tempat/Tgl Pendidikan Keterangan
Lahir
Istri/Suami

Anak ke-1
Anak ke-2

Anak ke-3

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

A. Pendidikan Formal
 No. Nama Sekolah Jurusan Tempat Thn s.d Thn Keterangan

1. SDN TUGU UTARA 04 PT DKI Jakarta 2004 s.d 2009 Lulus

2. SMP SEJAHTERA DKI Jakarta 2009 s.d 2012 Lulus

3. SMK NUSANTARA DKI Jakarta 2014 s.d 2017 Lulus

B. Pendidikan Non Formal/Pelatihan yang diselenggarakan oleh Instansi

No. Nama Diklat Tempat Tahun Keterangan

1. BENGKEL HARAPAN DKI Jakarta 2016 Bersertifikat

IV. PEKERJAAN
Uraikan dengan singkat pekerjaan selama ini (dimulai dengan posisi terakhir)
No. Jabatan Bidang/Bagian Instansi Bln/Thn s.d Bln/Thn

1. PAMDAL PENGAMANAN Bagian Umum Januari/2022 s.d

Dan Protokol Desember 2023

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Jakarta,………………….
Yang menyatakan,

BAYU ANGGER MAHESA