CETAK MODEL DK
CETAK DAFTAR
NOMINATIF
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
1 2 3 4 5 6
1 BARJO, S.Pd. 19680803 199403 1 004 Magetan 03/08/1968 L
2 MISPANI, S.Pd. 19680803 199403 1 004 PACITAN 03/08/1968 L
3 MUH. ISA ANSORI, S.Ag. 19680803 199403 1 004 Pacitan 03/08/1968 L
4 NURHAYATI, M.Pd. 19680803 199403 1 004 Pacitan 03/08/1968 P
5 SISWANTO, S.Pd. 19680803 199403 1 004 Pacitan 03/08/1968 L
6 SRI ENY MUTIAH, M.A. 19680803 199403 1 004 Pacitan 03/08/1968 P
7 SULIS WIDIYAWATI, S.Pd. 19680803 199403 1 004 Pacitan 03/08/1968 P
8 SURANTO 19680803 199403 1 004 Pacitan 03/08/1968 L
9 SUWARTI, S.Pd. 19680803 199403 1 004 Pacitan 03/08/1968 P
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
H
MASA KERJA MASA KERJA
AGAMA STATUS JABATAN PANGKAT/GOL. RUANG GOLONGAN KESELURUHAN
TAHUN BULAN TAHUN BULAN
7 8 9 10 11 12 13 14
ISLAM PNS KEPALA SEKOLAH Pembina IV/a 16 0 21 8
ISLAM PNS GURU KELAS Pembina Tk. I IV/b 28 0 34 0
ISLAM PNS GURU AGAMA Penata Muda Tk. I III/b 12 0 7 11
ISLAM PNS GURU KELAS Penata Muda III/a 8 3 10 11
ISLAM PNS GURU PENJASKES Penata Muda Tk. I III/b 8 10 15 0
ISLAM PNS GURU KELAS Penata Muda Tk. I III/b 10 3 7 11
ISLAM PNS GURU KELAS Penata Muda III/a 10 0 7 11
ISLAM PNS GURU KELAS Pengatur Muda Tk. I II/b 9 0 7 11
ISLAM PNS GURU KELAS Pembina Tk. I IV/b 28 0 33 11
H
BESAR
GAJI
PENGHAS SK TERAKHIR TMT CAPEG
POKOK
ILAN
15 16 17 18
SK Berkala No. 822.4.1/134/408.37.06/2015 01/03/1994 1
1000000 2000 SK. Berkala No. 822.4.3/1436/408.37.06/2014 01/12/1981 1
100000 2324 SK Berkala No. 822.3.1/1802/408.37.06/2014 01/01/2008 1
100000 43545 SK Tingkat No. 188.45/458/KPTS/408.21/2015 01/01/2005 1
20000 53443 SK Tingkat No. 188.45/624/KPTS/408.21/2014 01/12/2000 1
20000 2000 SK. Tingkat No. 188.45/330/KPTS/408.21/2014 01/01/2008 1
10000 20002 SK Berkala No. 822.3.3/1798/408.37.06/2014 01/01/2008 1
10000 200 SK Berkala No. 822.2.3/3088/408.37.02/2013 01/01/2008 1
100000 2000 SK Berkala No. 822.4.3/1785/408.37.06/2014 01/01/1982 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DATA KELUARGA DALAM DAFTAR GAJI
ALAMAT RUMAH
NO. NAMA
ALAMAT
1 2 3
1 BARJO, S.Pd. alamatku
2 MISPANI, S.Pd. alamatku
3 MUH. ISA ANSORI, S.Ag. alamatku
4 NURHAYATI, M.Pd. alamatku
5 SISWANTO, S.Pd. alamatku
6 SRI ENY MUTIAH, M.A. alamatku
7 SULIS WIDIYAWATI, S.Pd. alamatku
8 SURANTO alamatku
9 SUWARTI, S.Pd. alamatku
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
AFTAR GAJI
H
ALAMAT RUMAH
JUMLAH
KELUARGA JUMLAH ANAK
KEC / KAB / KODE POS TERTANGGUNG
4 5 6
7 8 9 10 11 12
adit
ria
PEKERJAAN /
TGL LAHIR TGL KAWIN KET TGL LAHIR TGL KAWIN
SEKOLAH
13 14 15 16 17 18 19
PELAJAR ADIT
PELAJAR AK
01/04/2007 PELAJAR AK AFIEN 07/09/2011
AK
AK
PELAJAR AK
AK
H
ATA ANAK KEDUA
PEKERJAAN
KET
/ SEKOLAH
20 21
AK
PELAJAR AK
DATA KELUARGA TIDAK MASUK DALAM DAFTAR
DATA SUAMI / ISTRI
NO. NAMA
NAMA TGL LAHIR TGL KAWIN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6
1 BARJO, S.Pd.
2 MISPANI, S.Pd.
3 MUH. ISA ANSORI, S.Ag.
4 NURHAYATI, M.Pd.
5 SISWANTO, S.Pd.
6 SRI ENY MUTIAH, M.A.
7 SULIS WIDIYAWATI, S.Pd.
8 SURANTO
9 SUWARTI, S.Pd. BUDI WIRATNO PNS
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
LAM DAFTAR GAJI H
DATA ANAK PERTAMA
KET NAMA PEKERJAAN /
TGL LAHIR TGL KAWIN KET
SEKOLAH
7 8 9 10 11 12
PEKERJAAN /
TGL LAHIR TGL KAWIN KET
SEKOLAH
13 14 15 16 17
ITA
H
DATA ANAK KETIGA
PEKERJAAN /
TGL LAHIR TGL KAWIN KET
SEKOLAH
18 19 20 21 22