Nama : febriyan edmi Npm : 0818011020 Laporan visit besar 10.09.2013 27.03.2013 1. Tn. Panji, 18 tahun , MRS 6.09.

2013 KU KT RPS : Nyeri kepala : mual : Pasien dibawa ke RSAM dengan keluhan nyeri kepala setelah dikeroyok begal 4

jam SMRS. Pasien mengaku kepalanya dipukul batu.Pasien masih sadar pada saat k e j a d i a n . p a s i e n m a s i h m e n g i n g a t k e j a d i a n s e b e l u m dipukul.menurut keterangan ibu, pasien sempat muntah saaat di perjalanan menuju RSAM. Gangguan pendengaran, pandangan kabur dan gangguan penciuman disangkal.

Pemeriksaan fisik KU Kesadaran GCS : Tampak sakit sedang : Compos mentis : 15 TD N R : 110/70 mmHg : 72x/menit : 20x/menit T : 36,6 C

Pemeriksaan Neurologis Sraf kranial: Kesan tidak ada kelainan Mata : pupil bulat,berada ditengah,isokor Reflek cahaya langsung +/+ Reflek cahayatidak langsung +/+

Sistem motorik Gerakan : aktif / aktif aktif / aktif 5/5 Bicep +/+ Trisep +/+ patela +/achiles +/Kekuatan otot : 5/5 Reflek fisiologis :

Reflek patologis: +/+ Sensibilitas Rasa raba Rasa nyeri Saraf Otonom Miksi Defeksi Diagnosis Klinis Lokasi Etiologi : : : Cidera Kepala Ringan Hemisfer cerebri Trauma : Baik : Baik : +/+ : +/+

Medikamentosa

: - Ceftriaxone 1 gr/ 12jam - Paracetamol 3x500mg - Dexametaxone 1 amp/8 jam

Anjuran dokter spesialis

: Terapi dilanjutkan

2. Ny.Masitoh, 58 th, MRS 01.09.2013 KU KT RPP : lengan dan tungkai kiri lemas : pusing, : pasien datang dengan keluhan lengan dan tungkai sebelah terasa lemas sekita

12 jam SMRS. Awalnya pasien merasakan gejala tersebut secara tiba-tiba pada saat sarapan pagi. Pada saat kejadian os dalam keadaan sadar tidak pingsan dan tidak muntah. Pasien juga mengaku sering menglami sakit kepala sekitar 1 tahun terkhir. Pasien mengaku tidak ada gangguan pada BAK dan BAB. Pasien tidak mengalami gangguan bicara. Pasien mengaku mempunyai riwayat tekanan darah tinggi tidak terkontrol. Pasien tidak pernah mengalami strok sebelunya. Pemeriksaan fisik KU Kesadaran GCS : Tampak sakit sedang : compos mentis : E4M5V5 TD N R : 170/100 mmHg : 74x/menit : 20x/menit T : 36,6 C

Pemeriksaan Neurologis N.Fascialis (N. VII ) Inspeksi wajah Mengerutkan dahi N.Hipoglosus (N.XII) Lidah tidak ada deviasi Sistem motorik Gerakan : aktif / aktif aktif / aktif : simetris : simetris

Kekuatan otot : Reflek fisiologis :

5/4 Bicep +/Trisep +/-

5/ patela +/+ achiles +/+

Reflek patologis Hoffman tromer Babinski Openheim Chadok Gordon Sensibilitas Rasa raba Rasa nyeri Saraf Otonom Miksi Defeksi Diagnosis Klinis Lokasi Etiologi : : : Hemiplegia sinistra Hemisfer cerebri dekstra Stroke non hemoragik Stroke hemoragik : Baik : Baik : +/+ : +/+ : -/: -/: -/: -/: -/-

Diagnosis Banding : Medikamentosa

: - Captopril 12,5 mg 2x1 tab - Metformin 2x500 mg tab - Simvastatin 1x 10 mg - vit B19 2x1 -Konsul Penyakit dalam

Anjuran dokter spesialis

: Lanjutkan terapi

3. Tn. Untung, 48 tahun, MRS 08.09.2013 KU KT RPS : lengan dan tungkai kiri tidak bisa digerakkan : bicara pelo, kepala terasa nyeri : Pasien datang dengan keluhan lengan dan tungkai kiri terasa lemas sejak

6jam SMRS. Gejala timbul mendadak pada saat pasien sedang berjalan kekamar mandi. Pasien mengku tidak merasakan adanya kesemutan atau rasa baal pada lengan dan tungkai. Pasien juga mengaku kepala terasa nyeri namun tidak sampai mengganggu aktivitas. Menurut ibu pasien, saat kejadian pasien mulai berbicara pelo namun masih dapat diajak berkomunikasi dan pasien masih dalam keadaaan sadar dan ingat kejadian itu. Muntah, pandangan kabur, ganguan pendenganran disangkal. BAB dan BAK normal seperti biasa. Pasien memiliki riwayat hipertensi.

Pemeriksaan fisik KU Kesadaran GCS : Tampak sakit sedang : Compos mentis : E3V5M6 TD N R : 140/80 mmHg : 76x/menit : 20x/menit T : 36,6 C

N.Fascialis (N. VII ) tersenyum : kiri tidak terangkat

N.Hipoglosus (N.XII) Lidah deviasi kekiri (+) Sistem motorik Gerakan : aktif /tidak aktif aktif / tidak aktif 5/0 Bicep +/+ Trisep +/+ patela +/achiles +/Kekuatan otot : 5/0 Reflek fisiologis :

Reflek patologis: Hoffman tromer Babinski Openheim Chadok Gordon

: -/: -/: -/: -/: -/-

Sensibilitas Rasa raba Rasa nyeri Saraf Otonom Miksi Defeksi : Baik : Baik : +/+ : +/+

Diagnosis Klinis Lokasi Etiologi : hemiparese sinistra + parese nervus VII sentral dekstra : : hemisper cerebri dekstra Suspek stroke non hemoragic

Medikamentosa

: - paracetamol 3x 1 tablet - vit. B19 2x 1 tablet -Ranitidin 2x 1 ampul

Anjuran dikter spesialis

: Aspilet 2 x 80 mg CT scan

4. Tn. Panji, 18 tahun , MRS 6.09.2013 KU KT RPS : Penurunan kesadaran : gelisah, mata sebelah kiri memar : Pasien dibawa ke RSAM dengan Penurunan kesadaran 4 jam SMRS setelah

mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien gelisah dan tidak dapat diajak berkomunikasi.mata kiri tampak memar dan bengkak. Menurut keluarga pasien tidak muntah saat kecelakaan.

Pemeriksaan fisik KU Kesadaran GCS : Tampak sakit sedang : stupor : E1V1M4 TD N R : 110/70 mmHg : 72x/menit : 20x/menit T : 36,6 C

Pemeriksaan Neurologis Sraf kranial: Kesan tidak ada kelainan Mata : pupil bulat,berada ditengah,isokor Reflek cahaya langsung +/+ Reflek cahaya tidak langsung +/+ Nervus kranialis: Sulit dinilai Sistem motorik Gerakan : aktif / aktif aktif / aktif Kekuatan otot : Sulit dinilai Reflek fisiologis : Bicep +/+ Trisep +/+ patela +/achiles +/-

Reflek patologis: Hoffman tromer Babinski Openheim Chadok Gordon

: -/: -/: -/: -/: -/-

Diagnosis Klinis Lokasi Etiologi : : : Cidera Kepala Berat Hemisfer cerebri Trauma

Medikamentosa

: - Ceftriaxone 1 gr/ 12jam - Paracetamol 3x500mg - ranitidine I ampul/12 jam - manitol 500 cc - kalnex 250 gr/8jam

Anjuran dokter spesialis

: dexamethaxone 1 ampul/8 jam