-ACNE-

journal reading (clinical practice)

Dipresentasikan oleh :

ANISSA MINARNI 01.208.5602

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2013

IDENTITAS JURNAL

Judul jurnal : Penulis : Diterbitkan : Tahun terbit :

ACNE William D. James, M.D. The new england journal of medicine 2005

A 17-year-old boy with a six-month history of acne presents for initial evaluation and treatment. Physical examination reveals closed and open comedones and a large number of erythematous papules and pustules (50 or more) of the face and upper trunk. How should he be treated?

Akne (jerawat)

85% remaja-dewasa

penyakit folikular impaksi dan distensi pada unit pilosebasea

Propionibacterium acnes peradangan

DIAGNOSIS
Komedo Pustul dan papul eritematous

Tingkat keparahan
Jenis Jumlah Distribusi lesi

TERAPI
TOPIKAL
Retinoid topikal Antimikrobial topikal Obat topikal lainnya

ORAL
Antibiotik oral Terapi hormonal Retinoid oral isotretinoin

OBAT TOPIKAL

R E T I N O I D

memperbaiki kelainan pada keratinosit folikular

meningkatkan penetrasi obat topikal lainnya

membantu untuk meningkatkan hiperpigmentasi yang tersisa dalam jenis kulit gelap setelah resolusi lesi inflamasi Respon terapi maksimal 12 minggu

12

A N T I M I K R O B I A L

inflamasi efektif klindamisin dan eritromisin monoterapi resistensi bakteri Benzoil peroksida tidak resistensi

9/28/2013

14

T O P I K A L L A I N

Asam azelaic natrium sulfacetamide, belerang, asam salisilat tidak efektif untuk P.acne

9/28/2013

16

OBAT ORAL / SISTEMIK

A N T I B I O T I K

Moderate severe
jerawat di dada, punggung, atau bahu, dan pada pasien dengan penyakit inflamasi yang telah gagal dalam kombinasi topikal atau tidak ditoleransi

Mulai dengan dosis lebih tinggi 2 bulan diturunkan.

Antibiotik 6-9 bulan saja topikal

9/28/2013

18

H O R M O N A L

setelah 6 - 9 bulan penggunaan pengurangan inflamasi-lesi 30% 60% kontrasepsi oral (estrogen) efek positif yang sama.
19

9/28/2013

Efek hormonal satu siklus menstruasi, tapi 3-6 bulan efek penuh. kontrasepsi oral dicoba pertama tidak efektif setelah beberapa bulan spironolactone 50100 mg. Antibiotik oral dan terapi topikal dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon.

I S O T R E T I N O I N

Severe acne & tidak hilang dgn kombinasi terapi topikal dan oral mengurangi ukuran dan sekresi kelenjar sebaceous menghambat pertumbuhan P. acnes dan peradangan yang dihasilkan mencegah comedogenesis melalui normalisasi diferensiasi keratinosit folikular.

9/28/2013

21

20-40 mg/hari peningkatan sampai 40-80 mg selama beberapa bulan

Isotretinoin hipertrigliseridemia dapat mempengaruhi kadar kolesterol Perubahan dosis atau intervensi diet
Pengeringan mukosa hidung kolonisasi S. aureus, potensi komplikasi (abses, konjungtivitis, impetigo, selulitis, dan folliculitis) penggunaan intranasal bacitracin.

Bentuk terapi lainnya Menghilangkan komedo Injeksi steroid Keduanya terbukti cepat menghilangkan jerawat Chemical peeling Mikrodermabrasi Pengobatan laser atau

KESIMPULAN
jerawat beratnya. Untuk pasien dalam contoh kasus tersebut, yaitu jerawat cukup parah (berdasarkan jumlah besar papula dan pustula, dan distribusi) Wajah awalnya diberi tretinoin 0,025 % malam hari kombinasi benzoil peroksida 5 % diencerkan pagi hari. tetrasiklin 500 mg dua kali sehari.
Manajemen

MANFAAT
Mengetahui tentang akne (macam,penyebab,dll) Cara diagnosis dan terapi akne

TERIMAKASIH