Nama NIM

Nama Umur Jenis

kelamin Agama Alamat Bangsal Masuk RS No. RM

: : : : : : : :

 Anamnesa

dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu & ayah penderita di ruang B3 dilakukan pada tanggal 29 Maret 2012 pukul 12.00 WIB dan didukung dengan catatan medis. Keluhan utama : BAB cair ada lendir dan darah Keluhan tambahan : BAB cair > 6x, lendir (+), darah (+), ampas (+)

 Sebelum

masuk Rumah Sakit

Sebelumnya panas 2 hari, kejang 1x 5 menit setelah

badan panas, muntah (-).

 Sesudah

masuk Rumah Sakit

Di rumah sakit anak ditempatkan diruang B3 dan

dipasang infuse RL 10 tetes/menit, injeksi cefotaxime 3 x 75 mg, Fuzide sirup 3 x sendok teh, Pamol sirup 3 x sendok teh.
Saat dilakukan observasi (29 Maret 2012) hari ke 2,

KU tampak lemah dengan BAB cair tadi malam > 10x, batuk (+), pilek (+), suhu 36,4C , nadi 200 x/ menit

 Riwayat

Penyakit Dahulu Sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti ini. Riwayat penyakit keluarga Tidak ada anggota keluarga atau saudara yang sedang sakit serupa. Riwayat Sosial Ekonomi Ayah dan ibu pasien bekerja sebagai buruh dipabrik dan biaya ditanggung Jamkesmas. Kesan ekonomi kurang.

 Anak

perempuan dari ibu G2P2A0 hamil 40 minggu, lahir spontan di bidan desa, langsung menangis, berat badan lahir, panjang badan saat lahir, lingkar kepala dan lingkar dada saat lahir ibu tidak ingat, tidak ada kelainan bawaan. Kesan : neonates aterm, sesuai masa kehamilan.

 Ibu

mengaku memeriksakan rutin kandungannya ke bidan selama kehamilan, tidak ada penyakit yang diderita ibu selama hamil. Tidak ada riwayat trauma selama hamil. Ibu mengaku minum jamu selama kehamilan. Kesan : Riwayat pemeliharaan prenatal baik.

Ibu mengaku anaknya mendapatkan imunisasi saat hari pertama dilahirkan dan satu bulan yang lalu usia 7 bulan. Kesan : imunisasi dasar belum lengkap.

 Ibu

mengaku anak diberi ASI saja sampai usia 6 bulan, Mulai usia 6 bulan mulai diberikan bubur SUN dan nasi lunak, susu formula karena ibu bekerja di pabrik sehingga tidak bisa memberikan ASI Kesan : Status gizi baik

Pertumbuhan : Berat badan lahir, panjang badan lahir, lingkar kepala dan lingkar dada ibu tidak ingat.. Perkembangan : Senyum : ibu lupa Miring : ibu lupa Tengkurang : ibu lupa Duduk : ibu lupa Gigi keluar : ibu lupa Saat ini anak berusia 8 bulan. Menurut ibu tidak ada gangguan perkembangan mental dan emosi.

Pemeriksaan dilakukan tanggal 29 Maret 2012, pukul 12.00 WIB Kesan Umum : Composmentis, tampak lemah Tanda Vital : Tekanan darah : tidak diperiksa Nadi : 200x/menit Laju pernapasan : 30 x/ menit Suhu : 36,4C (Axilla)

 Kepala

: Mesocephal, UUB tidak cekung, rambut dan kulit kepala hitam dan tumbuh merata. Mata :conjungtiva anemis (-/-), ikterik (-/-) Hidung : bentuk normal, secret (+/-) Telinga : bentuk normal, secret (-/-) Mulut : sianosis (-/-), Tenggorokan : T1-1 Leher : tidak ada pembesaran KGB di leher Thorax : normothorax, simetris

Paru Inspeksi

: retraksi (-), pergerakan hemithorax kanan dan kiri simetris Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru Auskultasi : suara dasar : vesikuler, suara tambahan (-) Jantung Inspeksi : ictus cordis tidak tampak Palpasi : ictus cordis tidak melebar, tidak kuat angkat Perkusi : redup Auskultasi: BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-) Abdomen Inspeksi : datar Auskultasi : Bising usus (+) Palpasi : Genitalia : perempuan, tidak ada kelainan

Lab darah : Leukosit tidak diperiksa Eritrosit tidak diperiksa Trombosit tidak diperiksa

Diare akut Disentri

 Disentri

Infuse RL 10 tetes/menit Injeksi cefotaxime 3 x 75 mg Fuzide sirup 3 x sendok teh Pamol sirup 3 x sendok teh.

Diarroia (yunani) mengalir terus Batasan (hippocrates) abnormal frek tinja dan kepadatan tinja Diare akut 7 hari Diare kronik 14 hari

Faktor infeksi Faktor malnutrisi Perubahan gastrointestinal perubahan sistem imunitas

Faktor lain : makanan terkontaminasi tangan terkontaminasi tindakan penyapihan jelek peningkatan kuman perut status gizi Umur penderita

1.

2.
3.

Kehilangan air dan elektrolit gangguan gizi perubahan ekologi lumen usus

Tujuan : 1. rehidrasi 2. tidak terjadi urenia 3. tidak terjadi diare kembali o.k intoleransi makanan 4. tidak terjadi penurunan BB

Medikamentosa : antibiotika sesuai indikasi Nutrisi symtomatik

 Shigella dysenteriae :
1. 2. 3.

Shigella shiga S higella flexneri Shigella sonnei

Masa inkubasi jam 8 hari tampak lemah demam diare mengandung lendir dan darah tenesmus berat septisemia & kesadaran

Anamnesis Laboratorium : leukosit & eritrosit ( > 5/ LPB ) Penunjang : Regtosigmoidoskopi melihat tukak (tanda peradangan)

Rehidrasi diit medikamentosa