CEDERA KEPALA

BRIGADE SIAGA BENCANA KAWASAN TIMUR I MAKASSAR. INDONESIA

28/10/2013 1

PENDAHULUAN

Insiden tinggi, juga pada cedera ganda Angka kematian dan kecacat-an tinggi

28/10/2013

28/10/2013

28/10/2013

ANATOMI
Kulit kepala
Luka kecil banyak berdarah Luka dalam : kontraksi otot, kontraksi pembuluh darah, perdarahan akan kurang

28/10/2013

 Kepala
Tulang kepala Dasar tengkorak

Patah retak
Terbuka perlu segera operasi / debridemant
Bisa
Linier (berupa garis lurus) Non impressi (tidak tertekan) Impressi (tertekan)

28/10/2013

 Retak dasar tengkorak

Perdarahan hidung Perdarahan telinga Hematom (memar) kaca mata

Hati-hati memasang selang pipa lambung Perdarahan hebat bisa mengganggu jalan nafas terutama pada penderita yang tidak sadar

28/10/2013

ISI TENGKORAK
Lapisan pelindung
Duramater Arachnoid mater Piamater

Otak & cairan otak

28/10/2013

KERUSAKAN OTAK
Cidera primer
Contusio (memar) Laserasi (lecet) Perdarahan

Cidera sekunder
Hipovolemia (volume menurun) Hipoxia (kekurangan oksigen) Hiperkabia (kelebihan Co2 & Hipokarbia (kekurangan Co2

28/10/2013

JENIS TRAUMA KEPALA

Mekanisme trauma
Tumpul Tajam

Berat ringan
Ringan Sedang Berat

Morfologi trauma
28/10/2013 10

KELAINAN MORFOLOGI
Retak tulang kepala
Kalvaria
Linier (garis lurus) Impressi (tertekan)

Dasar tengkorak

Selaput otak
Epidural Subdural
28/10/2013 11

OTAK
Diffuse
Konkussion / commotio DAI

Lokal
ICH Contusio (memar) Laseratio (lecet)

28/10/2013

12

PENILAIAN
GCS Tanda lateralisasi
Pupil diameter sama besar atau tidak, reaksi terhadap cahaya, Motorik

28/10/2013

13

PENGELOLAAN
A B C D dengan stabilisasi servikal dengan ventilasi yang adekuat dengan kontrol perdarahan GCS, pupil dan lateralisasi ekstremitas

28/10/2013

14

28/10/2013

15

28/10/2013

16

28/10/2013

17

28/10/2013

18

28/10/2013

19

CEDERA ANGGOTA GERAK

( Luka dan Patah Tulang )

28/10/2013

20

Definisi
Luka Fraktur : Rusak / hilang jaringan kulit : Terputusnya sebagian / seluruh tulang / tulang rawan

28/10/2013

21

Luka : Rusak / hilang jaringan kulit

28/10/2013

22

Fraktur (patah tulang): Terputusnya sebagian atau seluruh tulang atau tulang rawan

28/10/2013

23

Cedera anggota gerak

1. Prioritas, jangan lupa Airway Breathing,Circulation (ABC) 2. Kenali komplikasi, dan pengobatan dari :

28/10/2013

Fraktur (patah tulang) Dislokasi (lepas sendi) Amputasi Impaled object (benda menancap) Luka terbuka neurovaskuler Keseleo Sindroma kompartemen
24

3. Ketahui jumlah darah yang hilang pada fraktur di pelvis & extremitas
Bahaya timbulkan syok Penderita diperiksa pada primer survey Secondary survey periksa neurovaskuler distal lesi

28/10/2013

25

Patah tulang
Tertutup tidak ada hubungan dengan dunia luar Terbuka ada hubungan tulang dengan dunia luar Keduanya dapat mencederai otot, saraf, & pembuluh darah
28/10/2013 26

sensor

Fraktur Tertutup
(tidak ada hubungan dengan dunia luar)

Fraktur Terbuka (ada hubungan dengan dunia luar)

28/10/2013 27

 Fraktur femur (tulang paha) hilang darah 1000 cc Fraktur pelvis (panggul) darah rongga perut & retroperitoneal Robekan buli-buli Robekan pembuluh darah besar

28/10/2013

28

Dislokasi lepas sendi

28/10/2013

Mudah dikenal Perubahan bentuk anatomi Nyeri hebat Tindakan emergency Tidak mengancam jiwa
29

 Periksa denyut nadi, persarafan distal lesi Sanggah & luruskan extremitas posisi menyenangkan penderita Rujuk

28/10/2013

30

Fraktur dislokasi terbuka sendi pergelangan kaki

28/10/2013 31

Amputasi
Perdarahan Mengancam jiwa Tindakan balut tekan

28/10/2013

32

 Ambil bagian teramputasi Simpan kantong plastik Diluarnya bungkus es Bisa vabilitasnya 4 jam
28/10/2013 33

28/10/2013

34

Luka
Tutup secara steril rujuk Bersihkan Angkat semua kotoran Perdarahan tekanan Torniket jika akan diamputasi
35

28/10/2013

28/10/2013

36

Luka Neurovaskuler
Saraf, pembuluh darah, berdekatan Di persendian Periksa nadi, gerakan dan sensibilitas

28/10/2013

37

Fraktur terbuka dengan kerusakan pembuluh darah dan saraf di sekitar sendi siku
28/10/2013 38

Terkilir
Sukar dibedakan dengan fraktur Sama dengan mengobati fraktur

28/10/2013

39

Impaled Objects (Benda Tertancap)

Tidak menggerakkan impaled objects Cara padding untuk memegang objek Pindahkan pasien menggunakan alat

28/10/2013

40

Impaled Object pada Leher

28/10/2013

41

Impaled Object pada Dada, Perut dan Bokong

28/10/2013

42

28/10/2013

Impaled Object pada Wajah

43

Sindroma Kompartemen
Trauma (fraktur terbuka/tertutup/ kompressi) menyebabkan perdarahan /hematoma Gejala : nyeri, edema, denyut nadi hilang, parestesi & kelumpuhan
28/10/2013 44

Penanganan Umum Trauma Extremitas

Menurunkan nyeri & komplikasi yang serius, imobilisasi yang benar dengan menggunakan penyangga

28/10/2013

45

Tujuan Splinting ( Spalk ) Untuk mencegah pergerakan tulang yang patah Kapan digunakan splinting tidak ada aturan, apabila ragu-ragu lebih baik pasang saja

28/10/2013

46

Peraturan Umum Dalam Splinting

Harus benar-benar melihat bagianbagian dari yang luka Periksa & catat sensasi distal sebelum & setelah splinting Lakukan traksi jika pasien menunjukkan angulasi & denyut nadi tidak teraba Luka terbuka harus ditutup
28/10/2013 47

 Splint untuk imobilisasi persendian di atas & dibawah Luruskan splint dengan benar Jangan lakukan penekanan dibawah kulit Lakukan splint sebelum memindahkan pasien Splint luka yang memungkinkan saja

28/10/2013

48

Macam-Macam Splint
Rigid splint Soft splint Traction splint

28/10/2013

49

PENATALAKSANAAN LUKA YANG SPESIFIK

Tulang belakang : imobilisasi harus dilakukan untuk mencegah pasalise seumur hidup

Pelvis : dimasukkan dalam trauma extremitas

Femur : biasanya patah pada 1/3 tengah Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan pada orang tua yang jatuh Dislokasi panggul adalah hal yang berbeda
28/10/2013 50

 Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada diatas dan dibawah Tibia & fibula : menyebabkan terjadinya compartment syndroma Clavicula : imobilisasi dengan mempergunakan sling Bahu : dapat disertai kerusakan parah dari dada dan leher Siku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan saraf Tangan dan pergelangan tangan : biasanya jatuh atau penarikan yang terlalu kuat Kaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka dan avulsi
28/10/2013 51

1. Luruskan persendian dengan hati-hati 2. Curiga fraktur! Lakukan imobilisasi 3. Splint pasien pada waktu yang tepat 4. Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan splinting pada long spineboard 5. Jangan sia-siakan golden hour.

28/10/2013

52

TERIMA KASIH
28/10/2013 53

28/10/2013

54