BAB II Laporan Kasus

Saudara sedang bertugas di UGD RS Trisakti. Dini hari datang seorang laki-laki 65 tahun yang dirujuk dari rumah sakit setempat dengan keluhan nyeri dada sejak kurang lebih 2 jam yang lalu dan masih terasa hingga sekarang. Nyeri timbul pertama kali saat pasien bekerja memindahkan lemari. Rasa sakit seperti ditindih benda berat, menjalar ke leher, rahang, lengan kiri, epigastrium disertai banyak keringat. Nyeri dada seperti ini baru dirasakan pertama kali oleh pasien. Pasien adalah perokok, merokok 1 bungkus per hari. Ayah penderita hipertensi meninggal usia 78 tahun karena stroke. Ibu meninggal pada usia 50 tahun karena serangan jantung.

Hasil pemeriksaan fisik didapat: Keadaan Umum: tampak kesakitan, berkeringat, dan pucat Tanda Vital: TD=180/100 mmHg S=36,5oC Berat badan=83 kg JVP tidak tinggi Thoraks simetris, ictus cordis normal, S1-S2 normal, S3(+), S4(-), ronki basah halus (+) dibasal kedua paru Hepatomegali (-), splenomegali (-), edema tungkai (-) Tinggi Badan=165cm HR=105x/menit RR=24x/menit

Hasil pemeriksaan penunjang: Laboratorium: Hb Leukosit Hematokrit Ureum Creatinin GD sewaktu CK CKMB : 15.6 g/dl : 12.000/ul : 45% : 40 mg/dl : 1.2 mg/dl : 154 mg/dl : 150U/L : 50 U/L Troponin T Na K Chol total LDL Trigliserid Asam urat :0.1 ng/ml : 137 mmol/L : 4.1 mmol/L : 275 mg/dl : 191 mg/dl : 186 mg/dl : 10.9 mg/dl

Foto thiraks menunjukkan CTR 50%, tampak bendungan paru

Diruang UGD anda memberikan pertolongan pertama dengan memberikan oksigen kanul nasal 4L/menit, aspirin 160 mg dikunyah, dan isosorbit dinitrat 5 mg sublingual. Dilanjutkan dengan isosorbit dinitrat intravena dimulai 10 mcg/menit. Dengan mempertimbangkan onset nyeri dada, akan dilakukan terapi fibrinolitik dengan streptokinase 1.5 juta unit. Obat-obat alin yang

diberikan adalah furosemid IV 40 mg, atorvastatin 40mg, clopidogrel 1x75mg dan captopril 3x12.5mg. pasien direncanakan dirawat di ICCU.