ANAMNESIS PSIKIATRI

I.

IDENTITAS PASIEN No.RM Nama Jenis kelamin : 007621 : Tn.M.R : Laki - laki

Tempat/tanggal lahir : Bekasi 2 eptem!er 1""2 #sia %gama $k$ Bangsa (en)i)ikan terakhir tat$s pernikahan %lamat (eker,aan : 21 tah$n : &slam : Ja'a : %li*ah : Bel$m menikah : +e!on Bar$ Te!et : -ig$ran sinetron

Tanggal mas$k R J&+ : 21 eptem!er 201.

II.

RIWAYAT PSIKIATRI Ber)asarkan Autoanamnesis )engan pasien )i r$ang pera'atan pria tanggal 21 eptem!er 201.. Alloanamnesis : /ilak$kan tanggal 21 eptem!er 201. )engan a*ah pasien. II.1 Keluhan Utama: (asien mengam$k saat !era)a )i penga,ian malam hari se!el$m mas$k R$mah akit.

II.2 Riwayat Gan

uan Se!a"an : Ji'a &slam +len)er )i!a'a oleh a*ah0om )an

(asien )atang ke poliklinik R

tante n*a karena mengam$k saat !era)a )i penga,ian malam hari n*a se!el$m mas$k R$mah akit. aat )i r$mah0pasien ,$ga terlihat gelisah )an tern*ata )item$kan !ah'a pasien telah mem!$ang o!atn*a *ang !iasa pasien kons$msi se,ak )$a tah$n *ang lal$. 1 !$lan se!el$m mas$k R$mah akit pa)a saat hari le!aran0 men$r$t pengak$an a*ah pasien0 pasien menangis sangat ken1ang )an sangat se)ih karena teringat akan sem$a )osa2)osa *ang telah ia lak$kan. (asien ti)ak ma$ makan0ti)ak ma$ min$m )an ti)ak ma$ !ersilat$rahmi ke r$mah sa$)ara )an ter$s meng$r$ng )iri )i kamar sam!il menangis. 3al ini !erlangs$ng selama 2 hari !ert$r$t t$r$t0 setelah it$ pasien kem!ali tenang. . mingg$ se!el$m mas$k R$mah akit0 men$r$t pasien )an orang t$a n*a0 pasien sering mentraktir teman-teman n*a $nt$k makan-makan tanpa a)a alasan *ang ,elas. 3al ini )ilak$kan pasien selama !e!erapa kali. (asien ,$ga mengha!iskan $ang T3R $nt$k !er!elan,a se1ara !erle!ihan. Malam hari se!el$m pasien )i!a'a ke R$mah akit0 men$r$t orang t$a pasien0 pasien mengam$k saat mengha)iri penga,ian0 pasien mengam$k k$rang le!ih selama 4 menit. +em$)ian pasien tenang kem!ali. esampain*a )i r$mah0 pasien terlihat gelisah )an
2

tern*ata )iketah$i a*ah pasien !ah'a pasien telah mem!$ang o!atn*a. ehingga keesokan harin*a0 orangt$a pasien mem$t$skan $nt$k mem!a'a pasien ke R$mah akit Ji'a &slam +len)er. /$a hari setelah )i ra'at )i !angsal laki-laki R$mah akit Ji'a &slam +len)er 5saat )ilak$kan 'a'an1ara6 pasien tampak le!ih tenang. (asien !er1erita tentang keinginann*a *ang ingin men,a)i artis terkenal. aat ini pasien !eker,a se!agai 7ig$ran )i !e!erapa sinetron. (asien ,$ga mengatakan !ah'a pasien sering men)engar !isikan-!isikan seperti kata-kata 8& Lo9e :o$; )an perintah 8+am$ har$s kesana; *ang )irasakan pasien menggangg$ peker,aann*a se!agai 7ig$ran. Nam$n pasien merasa terlin)$ngi karena pasien merasa !ah'a )irin*a )ilin)$ngi oleh malaikat )an para 'ali serta pasien )apat melihatn*a. (asien me*akini hal terse!$t. elain it$0 pasien ,$ga merasa !ah'a )irin*a a)alah ket$r$nan ra,a $la'esi ke)elapan0 ket$r$nan terse!$t )i)apatkan )ari i!$n*a. (asien ,$ga merasa !ah'a )irin*a !isa mem!a1a pikiran orang lain nam$n orang lain ti)ak )apat mem!a1a pikirann*a. (asien ,$ga mengel$hkan tentang masalah )ikel$argan*a. &!$ kan)$ng pasien meninggal saat pasien masih kelas 1 /. . tah$n kem$)ian0 a*ah pasien menikah lagi tetapi pasien ti)ak men*$kai i!$ tirin*a karena i!$ tirin*a ti)ak memperhatikan pasien )an pasien )i sekolahkan )i pesantren. (asien mengak$0 pasien sangat men*a*angi a*ahn*a )an sangat mem!en1i i!$ tirin*a. II.# Riwayat Gan uan Dahulu :

1. <angg$an (sikiatri : (a)a %pril 20110 pasien merasa melihat malaikat )an men)engar s$ara malaikat *ang mem!eri inspirasi lag$ kepa)a pasien. (asien ,$ga merasa kesal )an mem$k$l a*ah n*a serta !erniat mem!$n$h a*ah n*a )engan pisa$ *ang pasien simpan )i !alik kain karena a*ah n*a menikah lagi. (asien ,$ga pernah ka!$r )ari pesantren )an tinggal )i r$mah sep$p$ n*a. +em$)ian a*ah pasien mem!a'a pasien $nt$k melak$kan pengo!atan alternati7 )i 3a,i +hasim *ang men$r$t a*ah n*a a)alah orang pintar. Nam$n setelah men,alani pengo!atan 0pasien merasa )ike,ar-ke,ar oleh seseorang *ang pasien ak$i !ernama 3a,i +hasim. Men$r$t keterangan pasien0ha,i +hasim a)alah orang *ang ingin !er!$at ,ahat terha)ap )iri n*a. e,ak saat it$ karena kea)aan pasien *ang semakin mem!$r$k )an atas saran )ari tetangga akhirn*a a*ah pasien mem!a'a pasien !ero!at ke
3

R$mah akit Ji'a &slam +len)er. (asien )i ra'at inap selama 7 hari )an )ip$langkan )alam kea)aan tenang. (a)a . %g$st$s 2012 pasien kem!ali )i!a'a oleh orangt$a n*a ke R &J +len)er )an )ira'at inap karena pasien kem!ali mengam$k )an marah-marah. Men$r$t orangt$a pasien0 pasien kem!ali mem!$ang o!atn*a sehingga pasien sempat p$t$s o!at )an kam!$h kem!ali. (asien )ira'at selama 1. hari )an )ip$langkan )engan kea)aan tenang. (a)a 7 J$ni 201. pasien )ira'at kem!ali karena selama sat$ mingg$ pasien !an*ak !i1ara )an ka1a$. elama 4 hari se!el$mn*a0 pasien marah - marah )an !er!i1ara kasar serta mengan1am akan mem!$n$h !apakn*a. (asien ,$ga mengalami s$lit ti)$r karena lama ti)ak kontrol )an min$m o!at. (asien )ira'at selama 11 hari )an )ip$langkan )alam kea)aan tenang. 2. <angg$an me)is (asien ti)ak pernah mengalami ri'a*at pen*akit me)is *ang seri$s. (asien mengak$ pernah mengalami sakit t*p$s pa)a saat pasien masih / tetapi ti)ak sampai )ira'at )i R . .. Ri'a*at pengg$naan =at psikoakti7 : (asien mer$pakan seorang perokok akti7 se,ak M% )i pesantren sampai sekarang. Men$r$t pengak$an pasien0 pasien ,$ga pernah memin$m alkohol )an mengg$nakan narko!a ,enis gan,a. Nam$n hal it$ han*a )ilak$kan n*a !e!erapa kali karena a,akan teman.

II.$ Riwayat P"i%a&i Se%elum Sa!it : 1. Ri'a*at (renatal elama kehamilan i!$ pasien sehat )an ia ti)ak mengalami sakit ata$ hal-hal *ang )apat mempengar$hi t$m!$h kem!ang ,anin. Ti)ak pernah ter,at$h ata$ tra$ma lainn*a. (asien )ilahirkan 1$k$p !$lan )engan persalinan normal tanpa a)an*a tra$ma pa)a ,alan lahir.

2. Ri'a*at +anak-kanak 50-. tah$n6 (a)a $sia ini pasien )ias$h oleh orang t$an*a )an )i!erikan % & ekskl$si7. (asien t$m!$h normal seperti anak se$sian*a 5!ela,ar !er)iri0 !er,alan0 !er!i1ara )an mengontrol B%B serta B%+6. (asien ,$ga ti)ak pernah mengalami kes$litan makan )an ti)ak a)a gangg$an pa)a pola ti)$rn*a. .. Ri'a*at +anak-kanak (ertengahan 5.-7 tah$n6 (asien men,alani pen)i)ikan taman kanak-kanak *ang )ilan,$tkan )engan pen)i)ikan ekolah /asar. (a)a kelas 1 / i!$ pasien meninggal karena sakit 9ertigo0 tetapi ti)ak ter)apat gon1angan *ang !ermakna karena pasien masih ke1il. e1ara 7isik pasien t$m!$h seperti anak se$sian*a. >. Ri'a*at masa rema,a 57-12 tah$n6

3$!$ngan osial 3$!$ngan pasien )engan kel$arga pasien k$rang !aik. (asien )ekat )engan a*ah

n*a0 nam$n pasien ti)ak men*$kai i!$ n*a0 karena i!$ n*a a)alah i!$ tiri )an ti)ak mera'at )an pe)$li pa)a pasien. (asien mer$pakan pri!a)i *ang m$)ah !erga$l )an p$n*a !an*ak teman. (asien mer$pakan anak *ang periang. Ban*ak )ikenal oleh para tetangga. Ri'a*at pen)i)ikan (asien sekolah )i / &slam s'asta0 ti)ak pernah tinggal kelas0 termas$k anak *ang stan)ar) ti)ak terlal$ !o)oh ata$ terlal$ pintar. Ri'a*at Beragama (asien mengak$ !eragama islam0 se,ak ke1il pasien )ia,arkan pen)i)ikan agama oleh kel$argan*a. (asien melak$kan ke'a,i!ann*a )engan !aik seperti shalat lima 'akt$. (asien ,$ga ra,in menga,i.

4. Ri'a*at /e'asa Ri'a*at peker,aan (asien pernah !eker,a se!agai kar*a'an )i per1etakan *ang )imiliki oleh a*ahn*a selama 2 !$lan. +em$)ian pasien memilih $nt$k !eker,a se!agai 7ig$ran sinetron sampai saat ini karena pasien !er1ita-1ita ingin men,a)i artis terkenal. Ri'a*at perka'inan/!erpasangan Men$r$t a*ah pasien0 pasien pernah memiliki pa1ar seorang pera'at nem$n han*a !erlangs$ng selama . !$lan )ikarenakan kesi!$kan pa1ar pasien *ang seorang pera'at. elang > !$lan kem$)ian pasien kem!ali !erpa1aran )engan seorang mo)el )an h$!$ngan n*a s$)ah !erakhir )ikarenakan kon7lik internal *ang ti)ak )iketah$i oleh a*ah n*a. Ri'a*at (elanggaran h$k$m (asien !el$m pernah !er$r$san )engan pihak kepolisian

II.' Riwayat Kelua" a

(asien mer$pakan anak pertama )ari tiga !ersa$)ara *ang ter)iri )ari 2 a)ik peremp$an. aat ini pasien tinggal )engan a*ah0 i!$ tiri0 )an ke)$a a)ik tiri n*a. (asien mengak$ sangat men*a*angi )an )ekat )engan a*ah n*a karena a*ah n*a ti)ak pernah memarahi pasien. e!alikn*a0 pasien sangat ti)ak men*$kai i!$ tiri n*a0 karena i!$ tiri pasien ti)ak memperhatikan pasien.

S!ema !elua" a

Kete"an an Gam%a" : : laki-laki hi)$p : peremp$an hi)$p : tinggal ser$mah : peremp$an meninggal : pernikahan : ket$r$nan : pasien

II.( Situa)i Kehi&u*an S+)ial E!+n+mi Se!a"an (asien tinggal )i r$mah orangt$a pasien *ang )ih$ni oleh a*ah0 i!$ tiri0 )an ke)$a a)ik tiri pasien. R$mah pasien a)alah r$mah pri!a)i a*ah pasien. &nteraksi pasien terha)ap i!$ pasien k$rang !aik tetapi terha)ap a)ik pasien )an a*ah pasien saat ini !aik. %*ah !ertangg$ng ,a'a! se!agai pen1ari na7kah. &!$ tiri pasien !eker,a se!agai g$r$. II., Pe")e*)i Pa)ien &an Kelua" a Tentan Di"i &an Kehi&u*annya (asien ti)ak mengetah$i !ah'a pasien mengalami gangg$an ,i'a. (asien merasa )irin*a sehat. +el$arga pasien 1$k$p perhatian terha)ap kea)aan pasien. III. STATUS -ISIK 1. tat$s <eneralis +ea)aan #m$m +esa)aran Tan)a @ital : +$lit Ca,ah +epala Mata 3i)$ng Telinga M$l$t Li)ah <igi geligi Tekanan /arah : 110/ A0 mm3g $h$ Na)i (ernapasan : .607o1 : A0 B/ menit : 20 B/ menit : sa'o matang0 ikterik 5-60 sianosis 5-6 : mak$la hiperpigmentasi 5-6 : Normo1ephali0 ram!$t 'arna hitam0 )istri!$si merata : ($pil !$la isokor0kon,$ngti9a anemis -/-0 s1lera ikterik -/-0 : !ent$k normal0 sept$m )e9iasi 5-60 sekret -/: Ti)ak )ilak$kan : Carna !i!ir normal0 sianosis 5-60 saria'an 5-6 : Normoglossia0 'arna merah m$)a0 li)ah kotor 5-6 : Baik
9

: Tampak sehat : ?ompos mentis

gerakan !ola mata ke segala arah !erkontraksi maksimal

#9$la Tonsil Tenggorokkan Leher

: Letak )i tengah0 hiperemis 5-6 : T1/T10 ti)ak hiperemis : -aring ti)ak hiperemis : +<B ti)ak tera!a mem!esar0 kelen,ar tiroi) ti)ak tera!a

mem!esar0 trakea letak normal Jant$ng (ar$ %!)omen Dkstremitas : %tas Ba'ah 2. tat$s Ne$rologi <angg$an rangsangan meningeal 5-6 Mata : <erakan : !aik ke segala arah Bent$k p$pil : !$lat isokhor0 E .mm Re7lek 1aha*a 5E/E6 : %kral hangat0 e)ema 5-60 mak$la hipopigmentasi 5-60 : %kral hangat0 e)ema 5-60 : B$n*i ,ant$ng &-&& normal0 m$rm$r 5-60 gallop 5-6 : imteris0 s$ara na7as 9esik$ler0 rh-/-0 'h-/: /atar

Motorik Ton$s +ek$atan +oor)inasi Re7lek : Baik : Baik : Baik : Baik

I..

PEMERIKSAAN PENUN/ANG Ti)ak a)a

..

STATUS MENTA0 1tan

al 2#2342231#5
10

%. /D +R&( & #M#M 1. (enampilan (asien seorang laki-laki !er$sia 21 tah$n0 !erpenampilan 7isik ses$ai )engan $sian*a0 post$r t$!$h pasien ses$ai ti)ak k$r$s )an ti)ak gem$k0ti)ak terlal$ tinggi )an ti)ak pen)ek0 !erk$liat sa'o matang0 ram!$t pasien l$r$s !er'arna hitam )isisir rapi. aat )i'a'an1ara pasien !erpakaian kaos !er'arna k$ning )an 1elana pen)ek !er'arna !ir$ m$)a. 2. (erilak$ )an %kti9itas Motorik elama 'a'an1ara pasien !ersikap ramah )an 1eria $nt$k )ia,ak 'a'an1ara0 (asien ti)ak m$)ah )ialihkan )engan o!,ek lain0 pasien 1$k$p kooperati7 karena men*imak perkataan *ang )isampaikan pe'a'an1ara. Nam$n a)a kalan*a pasien ti)ak 7ok$s )an terta'a serta !ern*an*i )i sela-sela 'a'an1ara. +ontak mata )engan pe'a'an1ara 1$k$p !aik. .. (em!i1araan @ol$me &rama +elan1aran +e1epatan : ?$k$p keras : Terat$r : Lan1ar : ?$k$p

(asien men,aga kontak mata )engan pemeriksa. (asien ,$ga terka)ang ti)ak langs$ng men,a'a! pertan*aan pemeriksa0 karena pasien menggom!ali pameriksa terle!ih )ah$l$ kem$)ian !ar$ men,a'a!n*a. B. MFF/ /%N %-D+ 1. Moo) 2. %7ek .. +eserasian ?. <%N<<#%N (DR D( & 1. 3al$sinasi :
11

: hipertimia : l$as : serasi

 2. &l$si

%$)itorik : %)a. 5pasien men)engar !isikan-!isikan *ang !erkata 8& Lo9e :o$; )an 8kam$ har$s kesana;6 @is$al : a)a 5pasien mengak$ melihat malaikat )an para 'ali *ang men,aga n*a.6 Taktil : ti)ak a)a Fl7aktori$s : ti)ak a)a (enge1apan : ti)ak a)a : ti)ak a)a : ti)ak a)a : ti)ak a)a

.. /epersonalisasi >. /erealisasi /. (&+&R%N 1. (roses -ikir a. (ro)$kti7itas !. +ontin$itas

: Ban*ak i)e : : ti)ak a)a :a)a 5pasien ti)ak langs$ng

Blo1king irk$mstansial )ah$l$6

men,a'a! pertan*aan pemeriksa0 tetapi pasien menggo!ali terle!ih %ssosiasi longgar &nkoheren -light o7 &)ea Neologisme :ti)ak a)a :ti)ak a)a : ti)ak a)a : ti)ak a)a :ti)ak a)a

1. 3en)a*a !ahasa 2. &si (ikiran a. (reok$pasi !. <angg$an &si (ikir Caham nihilisti1 Caham !i==are

: ti)ak a)a : ti)ak a)a : ti)ak a)a

12

Caham paranoi) Caham +e!esaran

: ti)ak a)a :a)a 5merasa ket$r$nan ra,a s$la'esi

ke)elapan0 merasa a)a malaikat )an 'ali *ang men,aga0 )an merasa !isa mem!a1a pikiran orang lain6 Caham +e,aran 5presek$torik6: ti)ak a)a Caham R$,$kan 5re7eren1e6 : ti)ak a)a Caham )iken)alikan Tho$ght o7 'ith)ra'l Tho$ght o7 insertion Tho$ght o7 !roa)1asting Tho$ght o7 1ontrol 1. F!sesi- komp$lsi7 ). 7o!ia D. -#N< & +F<N&T&- /%N +D %/%R%N 1. +esa)aran 2. Frientasi Cakt$ Tempat Frang .. +onsentrasi : ?ompos mentis : : Baik 5pasien mamp$ mem!e)akan 'akt$ siang )an malam6 : Baik 5pasien tah$ !era)a )i R &J +len)er6 : Baik 5pasien tah$ *ang memeriksan*a a)alah )okter m$)a6 : Baik >. +emamp$an 9is$ospasial : !aik 5pasien mamp$ menggam!ar )$a !ent$k segilima *ang !erhimpitan 6 4. /a*a &ngat /a*a ingat sementara : Baik 5pasien mamp$ mengingat tiga nama kata !en)a *ang )ise!$t oleh )okter m$)a *ait$ p$lpen0me,a0!$k$6 /a*a ingat pen)ek : Baik 5pasien masih )apat mengingat kem!ali tiga kata !en)a 5p$lpen0 me,a0 !$k$6 setelah a)a ,arak 'akt$ G 10 menit6
13

: ti)ak a)a : ti)ak a)a : ti)ak a)a : ti)ak a)a :ti)ak a)a : ti)ak a)a

 /a*a ingat se)ang : Baik 5pasien mengingat makanan saat pagi hari6 /a*a ingat pan,ang : Baik 5pasien )apat men*e!$tkan sekolah / n*a )engan lengkap6.

6. &ntelengensi )an (engetah$an #m$m : Baik 5pasien mengetah$i nama Negara0 pro9insi )an kota tempat )ia tinggal6 -. /%:% N&L%& 1. /a*a Nilai osial : !aik 5pasien )apat !erinteraksi )engan sesama pasien6 2. #,i /a*a Nilai : Baik 5 pasien saat )i!eri pertan*aan !agaimana ,ika ter,a)i ke!akaran )i R H pasien men,a'a! !ah'a pasien akan menolong temanteman n*a terle!ih )ah$l$0 kem$)ian pasien akan lari kel$ar !ersama temanteman n*a6. <. RD%L&T: TD T %B&L&T: 5RT%6 Tergangg$ 3. T&L&+%N /era,at &0 pasien men*angkal !ah'a pasien sakit. &. T%R%- /%(%T /&(DR?%:% (asien )apat )iper1a*a .I. IKTISAR TEMUAN 6ERMAKNA Ber)asarkan 'a'an1ara )engan pasien )an kel$arga pasien )i)apatkan !ah'a pasien )i!a'a ke R J& +len)er karena mengam$k saat !era)a )i penga,ian malam hari n*a se!el$m mas$k R$mah tah$n *ang lal$. 1 !$lan se!el$m mas$k R$mah akit pa)a saat hari le!aran0 men$r$t pengak$an a*ah pasien0 pasien menangis sangat ken1ang )an sangat se)ih karena teringat akan sem$a
14

akit.

aat )i r$mah0pasien ,$ga terlihat gelisah )an tern*ata

)item$kan !ah'a pasien telah mem!$ang o!atn*a *ang !iasa pasien kons$msi se,ak )$a

)osa2)osa *ang telah ia lak$kan. (asien ti)ak ma$ makan0ti)ak ma$ min$m )an ti)ak ma$ !ersilat$rahmi ke r$mah sa$)ara )an ter$s meng$r$ng )iri )i kamar sam!il menangis. 3al ini !erlangs$ng selama 2 hari !ert$r$t t$r$t0 setelah it$ pasien kem!ali tenang. . mingg$ se!el$m mas$k R$mah akit0 men$r$t pasien )an orang t$a n*a0 pasien sering mentraktir teman-teman n*a $nt$k makan-makan tanpa a)a alasan *ang ,elas. 3al ini )ilak$kan pasien selama !e!erapa kali. (asien ,$ga mengha!iskan $ang T3R $nt$k !er!elan,a se1ara !erle!ihan. Malam hari se!el$m pasien )i!a'a ke R$mah akit0 men$r$t orang t$a pasien0 pasien mengam$k saat mengha)iri penga,ian0 pasien mengam$k k$rang le!ih selama 4 menit. +em$)ian pasien tenang kem!ali. esampain*a )i r$mah0 pasien terlihat gelisah )an tern*ata )iketah$i a*ah pasien !ah'a pasien telah mem!$ang o!atn*a. ehingga keesokan harin*a0 orangt$a pasien mem$t$skan $nt$k mem!a'a pasien ke R$mah akit Ji'a &slam +len)er. /$a hari setelah )i ra'at )i !angsal laki-laki R$mah akit Ji'a &slam +len)er 5saat )ilak$kan 'a'an1ara6 pasien tampak le!ih tenang. (asien !er1erita tentang keinginann*a *ang ingin men,a)i artis terkenal. aat ini pasien !eker,a se!agai 7ig$ran )i !e!erapa sinetron. (asien ,$ga mengatakan !ah'a pasien sering men)engar !isikan-!isikan seperti kata-kata 8& Lo9e :o$; )an perintah 8+am$ har$s kesana; *ang )irasakan pasien menggangg$ peker,aann*a se!agai 7ig$ran. Bisikan terse!$t !erasal )ari malaikat )an 'ali *ang men,aga n*a. Nam$n pasien merasa terlin)$ngi karena pasien merasa !ah'a )irin*a )ilin)$ngi oleh malaikat )an para 'ali terse!$t serta pasien )apat melihatn*a. (asien me*akini hal terse!$t. elain it$0 pasien ,$ga merasa !ah'a )irin*a a)alah ket$r$nan ra,a $la'esi ke)elapan0 ket$r$nan terse!$t )i)apatkan )ari i!$n*a. (asien ,$ga merasa !ah'a )irin*a !isa mem!a1a pikiran orang lain nam$n orang lain ti)ak )apat mem!a1a pikirann*a. (asien ,$ga mengel$hkan tentang masalah )ikel$argan*a. &!$ kan)$ng pasien meninggal saat pasien masih kelas 1 /. . tah$n kem$)ian0 a*ah pasien menikah lagi tetapi pasien ti)ak men*$kai i!$ tirin*a karena i!$ tirin*a ti)ak memperhatikan pasien )an pasien )i sekolahkan )i pesantren. (asien mengak$0 pasien sangat men*a*angi a*ahn*a )an sangat mem!en1i i!$ tirin*a.. (emeriksaan 7isik )an ne$rologis sem$a )alam kea)aan normal

15

(a)a pemeriksaan stat$s mental )item$kan moo) hipertim0 a7ek l$as0 ter)apat hal$sinasi 9is$al )an a$)itorik. pikiran !an*ak i)e0 RT% tergangg$ )an tilikan )era,at sat$.

.II. %.

-7RMU0ASI MU0TIAKSIA0 %ksis & 5<angg$an klinis )an kon)isi *ang men,a)i 7o1$s perhatian klinis6 Ber)asarkan ikhtisar penem$an !ermakna terse!$t maka kas$s ini )igolongkan ke )alam <angg$an Ji'a. <angg$an ke,i'aan ini )i kelompokkan se!agai <angg$an Mental )an (erilak$. Maka men$r$t ((/<J .0 <angg$an Mental )an (erilak$ ini )apat )igolongkan Gangguan bipolar episode kini manik dengan ciri psikotik ses$ai )engan ta!el kriteria )iagnosis se!agai !erik$t: Ta%el 1. K"ite"ia Dia n+)i) Gan 9i"i P)i!+ti! uan A8e!ti8 6i*+la" e*i)+&e !ini Mani! &en an

K"ite"ia Dia n+)i) 1. Dpiso)e *ang sekarang har$s memen$hi kriteria $nt$k mania )engan ge,ala psikotik 5-.0.26 )an 2. 3ar$s a)a sek$rang-k$rangn*a sat$ episo)e a7ekti7 lain 5hipomanik0 manik0 )epresi0 ata$ 1amp$ran6 )i masa lampa$

:a)il %)a %)a

16

Ta%el 2. K"ite"ia Dia n+)i) Mania &en an Ge;ala P)i!+ti! 1-#3.25

K"ite"ia Dia n+)i) 1.6 <am!aran klinis mer$pakan !ent$k mania *ang le!ih !erat )ari mania tanpa ge,ala psikotik 2.6 3arga )iri *ang mem!$m!$ng )an gagasan ke!esaran )apat !erkem!ang men,a)i 'aham ke!esaran0 irita!ilitas0 )an ke1$rigaan men,a)i 'aham ke,ar. Caham )an hal$sinasi ses$ai )engan kea)aan a7ek terse!$t

:a)il

Terpen$hi

%)a

B.

%ksis && 5<angg$an +pri!a)ian )an Retar)asi Mental6

17

Ti)ak ter)apat gangg$an kepri!a)ian )an retar)asi mental ?. %ksis &&& 5+on)isi Me)ik #m$m6 Ti)ak a)a gangg$an kon)isi me)is $m$m /. %ksis &@ 5(ro!lem )engan kelompok pen)$k$ng $tama6 Masalah internal kel$arga 5pasien ti)ak ma$ !ersekolah )i pesantren )an pasien ti)ak men*$kai i!$ tiri n*a *ang ti)ak memperhatikan pasien6 masalah impian pasien 5pasien ingin men,a)i pasien aris terkenal0 se)angkan pasien saat ini han*a men,a)i 7ig$ran6 D. %ksis @ 5(enilaian -$ngsi se1ara <lo!al6 (asien masih memiliki hal$sinasi nam$n pasien !isa mera'at )iri )engan man)iri0 !isa !erkom$nikasi )engan !aik )engan teman n*a0 )an pasien )apat mengisi 'akt$ l$ang )engan !aik 5pagi hari pasien mengik$ti penga,ian0 pasien ,$ga !erinteraksi )engan teman-teman n*a6 sehingga skor <%- pasien a)alah 64 5!e!erapa ge,ala ringan )an menetap0 )isa!ilitas ringan )alam 7$ngsi0 se1ara $m$m masih !aik6. .III. E.A0UASI MU0TIAKSIA0 %ksis & : -..1.2 <angg$an %7ekti7 Bipolar0 Dpiso)e +ini Manik /engan <e,ala (sikotik %ksis && %ksis &&& %ksis &@ %ksis @ : ti)ak a)a gangg$an kepri!a)ian )an retar)asi mental : ti)ak a)a gangg$an me)is $m$m : masalah internal kel$arga )an impian pasien : <%- 64

I<.

DA-TAR PR760EM

18

1. (ro!lem organo!iologik 2. (ro!lem psikologik )an perilak$

: ti)ak a)a :hal$sinasi a$)itori )an 9is$al0 Moo) hipertim0 'aham ke!esaran

.. (ro!lem kel$arga )an sosial

:a)a masalah internal kel$arga )an impian pasien ingin men,a)i artis.

<.

PR7GN7SIS I$o o7 @itam : a) !onam I$o o7 -$n1tionam : a) !onam I$o o7 anationam : )$!ia

-a!t+" yan men&u!un

: %)an*a )$k$ngan )ari kel$arga0 orang ter)ekat )an lingk$ngan sekitar *ang men)$k$ng pasien $nt$k !ero!at.

-a!t+" yan mem*e"%u"u! : (asien ti)ak pat$h $nt$k r$tin min$m o!at )an masalah kel$arga serta impian pasien. <I. REN=ANA TERAPI

-a"ma!+te"a*i %nti psikotik Moo) sta!ili=er : Risperi)on 2B1 mg : 3aloperi)ol 2B1 mg

P)i!+te"a*i (sikoterapi $porti7 Mem!erikan )$k$ngan )an perhatian kepa)a pasien )alam mengha)api masalah serta mem!erikan )orongan agar pasien le!ih ter!$ka0 sering !er1erita )an selal$ !erkom$nikasi terha)ap kel$argan*a )an orang lain agar masalah *ang )iha)apin*a men,a)i ti)ak terlal$ mem!e!ani pikirann*a0 serta ti)ak menanggapi

19

se!$ah masalah terlal$ seri$s sehingga mem!$atn*a ti)ak )apat men,alani kehi)$pan )engan !aik. (sikoterapi kel$arga Mem!erikan nasihat kepa)a kel$arga $nt$k !ersama-sama mem!ant$ )an men)$k$ng kesem!$han !aik mental0 ,i'a0 emosi )an rohani pasien )alam kesinam!$ngnn*a )engan pem$lihan kesem!$han *ang se$t$hn*a. +h$s$s n*a kepa)a i!$ tiri pasien agar le!ih memperhatikan pasien )an ke!$t$han pasien. Menga'asi pem!erian o!at terha)ap pasien0 memastikan !ah'a pasien !enar-!enar memin$m o!atn*a. )an ti)ak mem!$ang o!at n*a lagi. (sikoterapi Religi$s Mem!erikan !im!ingan i!a)ah keagamaan kepa)a pasien $nt$k menam!ah keimanann*a kepa)a sang (en1ipta. (asien )iarahkan $nt$k men,alankan i!a)ah ses$ai )engan a,aran agama &slam0 seperti men,alankan shalat lima 'akt$0 !erp$asa0 !er)=ikir0 )an selal$ !er)oJa.

20

S!ema Pe";alanan Penya!it

21