INSISOR SENTRAL YANG TERTIMPA DENGAN ODONTOMA

Pembimbing: drg. Trisna Oleh: Alfina Rahmina R.D. Sheila Nabila Asept Ardiana Annisa Dira #ah $ni Siregar Shalini Shanm$galingam 080100052 08010011! 0801001"1 0801001"% 080100%02

DEPARTEMEN ILMU GIGI DAN MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2012

ii

KATA PENGANTAR

P$&i dan s $'$r pen$lis pan&at'an 'e hadirat T$han (ang )aha *sa atas 'ar$nia dan rahmat+N a sehingga pen$lis mamp$ men elesai'an ma'alah ini tepat pada ,a't$n a. Pen$lisan ma'alah ini bert$&$an $nt$' memberi'an pemahaman tentang pengertian &$rnal in-is.r sentral ang tertimpa dengan .d.nt.ma. Pen$lis meng$-ap'an terima 'asih 'epada sel$r$h staff penga&ar Departemen /lm$ 0igi dan )$l$t ter$tama drg. trisna atas segala bant$an ang telah diterima selama pen $s$nan ma'alah ini. Pen$lis men adari bah,a pen$lisan ma'alah ini masih memili'i 'e'$rangan dan &a$h dari 'esemp$rnaan di'arena'an 'eterbatasan 'emamp$an pen$lis. Oleh 'arenan a1 pen$lis mengharap'an saran dan 'riti' ang membang$n $nt$' 'esemp$rnaan ma'alah ini.

)edan1 20 2$ni 2012 Pen$lis

iii

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.....................................................................................................iii DAFTAR ISI....................................................................................................................iv

ABSTRAK..5 ABSTRACT6

BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................................6

BAB 2 LAPORAN KASUS..............................................................................................

2.1.1. Diagn.sis..........................................................................................8 2.1.3. Terapi................................................................................................8

BAB ! DISKUSI........................................................................................................10

BAB " KESIMPULAN...................................................................................................11

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................12

iv

ABSTRAK T#$#%& : t$&$an dari lap.ran ini adalah $nt$ men a&i'an 'as$s 'linis insis.r sentral 'iri ang ditimpa dalam -amp$ran gigi ang disebab'an .leh 'ehadiran .d.nt.ma serta re4ie, ang bersang'$tan dengan tin&a$an p$sta'a pergigian. L%'%( B)*%+%&, : Pengetah$an tentang p.la er$psi gigi n.rmal ang sangat pntng $nt$' identifi'asi dan peng.batan ang ses$ai $nt$' per$bahan er$psi ang dapat membaha a'an per'embangan fisi.l.gis 'eterlambatan antara e'sf.liasi penangg$langan gigi dan er$psi gigi permanen dapat disebab'an dengan gangg$an ang di'enal sebagai retensi gigi. Retensi gigi ter&adi apabila r$psi gigi tida' ter&adi pada ,a't$ ang n.rmal dan gigi tida' berada di leng'$ngan gigi serta tida' ada p.tensi ter&adi er$psi 'arena adan a a'ar gigi ang telah dibent$' '.mplit ata$ apabila gigi h.m.l.g telah er$psi selama ! b$lan tanpa pembent$'an a'ar '.mplit. L%-.(%& : se.rang ana' la'i+la'i 10 tah$n datang dengan 'el$han insis.r sentral ma'sila 'iri ang tertimpa 'arena adan a .d.nt.ma. Peng.batan termas$' pembedahan dengan mengel$ar'an .d.nt.ma dan f.ll., $p er$psi sp.ntan dengan pemasangan alat parsial ang dig$na'an $nt$' memen$hi r$angan '.s.ng a'ibat 'ehilangan gigi. Se&a' er$psi sp.ntan gagal ter&adi dalam ,a't$ diharap'an pembedah ang memapar'an mah'.ta gigi serta pengi'atan alat .rt.d.nti' $nt$' tra'si ang dila'$'an s$pa a menfasilitasi er$psi ter&adi. Ri&,+%/%& : insis.r diintregrasi dengan leng'$ngan gigi tanpa se'$ele a'ar ata$ peri.d.ntal. Peng.batan ang dianggap sebagai s$'ses apabila sen $man ang sehat dan esteti'a telah dip$lih'an. 5epentingan diagn.sis radi.grafi dan 'linis teretensi gigi permanen dias.siasi dengan entitas pat.l.gis har$s dite'an'an. Partisipsi tim ag disiplin $nt$' men-apai peng.batan ang ses$ai dengan pasien ang rele4an'arena esteti' dan '.nse'$ensi f$ngsi.nal gigi anteri.r ang hilang1 serta 'ese&ahteraan psi'.l.gis indi4id$. K%'% +#&0i : gigi ang tertimpa1.d.nt.ma1 mal.'l$si1 gigi -amp$ran. K#'i-%& 1%(i: 6.sta 6T1 T.rriani DD1 T.rriani )A1 da Sil4a R7. 6entral /n-is.r /mpa-ted b an Od.nt.ma. 2 6.ntemp Dent Pra-t 2008 September8 9:;!:122+128.

ABSTRACT Ai2: The aim .f this rep.rt is t. present a -lini-al -ase .f impa-ti.n .f a ma<illar left -entral in-is.r in a mi<ed dentiti.n -a$sed b the presen-e .f an .d.nt.ma as ,ell as a re4ie, .f the pertinent dental literat$re. B%0+,(.#&1: 5n.,ledge .f the n.rmal t..th er$pti.n patterns is essential f.r identifi-ati.n and appr.priate treatment .f de4iati.ns in er$pti.ns that ma endanger ph si.l.gi- de4el.pment. A dela in time bet,een the e<f.liati.n .f a de-id$.$d t..th and the er$pti.n .f its permanent s$--ess.r ma be related t. a dis.rder 'n.,n as dental retenti.n. This .--$rs ,hen the t..th er$pti.n d.es n.t .--$r ,ithin n.rmal time frame1 the t..th is n.t present in the dental ar-h1 and there is n. p.tential f.r er$pti.n d$e t. the presen-e .f a -.mpletel f.rmed r..t .r ,hen the h.m.l.g.$s t..th has been er$pted f.r at least si< m.nths ,ith -.mplete r..t f.rmati.n. R)-.(': A 10+ ear+.ld b. in the mi<ed dentiti.n stage presented ,ith an impa-ted ma<illar left -entral in-is.r d$e t. the presen-e .f an .d.nt.ma. Treatment in-l$ded the s$rgi-al rem.4al .f the lesi.n and the f.ll., $. .f the sp.ntane.$s er$pti.n ,hile a partial fi<ed applian-e ,as $sed t. re-.4er the spa-e .f the missing t..th. Sin-e sp.ntane.$s er$pti.n failed t. .--$r ,ithin the e<pe-ted time frame1 s$rgi-al e<p.siti.n .f the -r.,n and b.nding .f an .rth.d.nti- applian-e f.r tra-ti.n ,as d.ne t. fa-ilitate er$pti.n. S#22%(3: The in-is.r ,as integrated t. the dental ar-h ,ith.$t an r..t .r peri.d.ntal se=$elae. The treatment ,as -.nsidered a s$--ess1 sin-e b.th health and aestheti-s .f the smile ,ere re-.4ered. The imp.rtan-e .f the -lini-al and radi.graphi- diagn.sis .f the retenti.n .f a permanent t..th ass.-iated ,ith a path.l.gi-al entit sh.$ld be emphasi>ed. The parti-ipati.n .f a m$ltidis-iplinar team t. a--.mplish the appr.priate treatment .f s$-h patients is e<tremel rele4ant .f the estheti- and f$n-ti.nal ramifi-ati.ns .f a missing anteri.r t..th as ,ell as ps -h.l.gi-al ,ell+being .f the indi4id$al. K)34.(1/: /mpa-ted t..th1 .d.nt.ma1 mal.--l$si.n1 mi<ed dentiti.n Ci'%'i.&: 6.sta 6T1 T.rriani DD1 T.rriani )A1 da Sil4a R7. 6entral /n-is.r /mpa-ted b an Od.nt.ma. 2 6.ntemp Dent Pra-t 2008 September8 9:;!:122+128.

B%5 1 P)&1%6#*#%&

D.'ter har$s memili'i pengetah$an tentang dinami'a per'embangan gigi dari a,al pembent$'an gigi hingga er$psi gigi t.tal ait$ bagian dari integrasi gigi 'e pert$mb$han ang ditetap'an se-ara n.rmal. Pengetah$an a'an diagn.sis dan terapi tentang pr.ses irreg$lar pada gigi ang dapat menggang$ per'embangan fisi.l.gis adalah penting. /nter4al ,a't$ antara terlepasn a gigi s$s$ dan er$psi gigi permanen dapat dipredi'si nam$n 'eterlambatan pr.ses ini pada gigi h.m.l.g dapat di'ait'an dengan gangg$an ang di'enal retensi gigi. Diagn.sis retensi gigi dapat dila'$'an apabila memen$hi 'riteria beri'$t ini:1 + *r$psi gigi ang terlambat dari ,a't$ n.rmal. + 0igi tida' ada dalam leng'$ngan gigian dan tida' men$n&$''an p.tensi er$psi + A'ar gigi pada gigi ang tida' terer$psi terbent$' se-ara semp$rna. + 0igi ang h.m.l.g telah ter&adi er$psi selama paling tida' enam b$lan dengan pembent$'an a'ar ang semp$rna. ?a't.r eti.l.gi retensi dit$n&$''an pada tabel 1. 2+% Od.nt.ma adalah pr.ses pat.l.gis ang termas$' dalam hamart.ma 9t$m.r

malf.rmasi;. /ni me,a'ili dari 22@ dari t$m.r .d.nt.geni' 51 nam$n pre4alensin a telah mening'at men&adi 2%1:1@ pada p.p$lasi di 7ra>il. 8 T$m.r bersifat asimpt.mati'1 t$mb$h se-ara lambat dilihat dan tampa' radi.pa' pada gambaran radi.grafi. /ndi'asi terapi .d.nt.ma adalah .perasi pengang'atan .d.nt.ma terseb$t dan pr.gn.sisn a sangat bai' 'arena tida' ter&adi 'e'amb$hann a. *ti.l.gi .d.nt.ma tida' di'etah$i1 nam$n fa't.r resi'. seperti tra$ma l.-al1 infe'si1 dan 'ara'teristi' geneti' dapat men ebab'an ter&adin a .d.nt.ma "18.

Od.nt.ma dapat di'lasifi'asi'an sebagai sen a,a apabila ia 'emiripan dengan anat.mi gigi

men$n&$''an

ang n.rmal ata$ '.mple's apabila .d.nt.ma

m$n-$l sebagai massa ang irreg$lar dengan dentin dan bent$' enamel tetapi tanpa aspe' m.rf.l.gi ang dapat di&elas'an. Sen a,a ang mirip denga anat.mi gigi n.rmal lebih sering di&$mpai di daerah anteri.r ma'silla1 mana'ala tipe '.mple's adalah lebih sering pada daerah p.steri.r rahang ba,ah. "1: Tabel 1. ?a't.r eti.l.gi retensi gigi.

Per'embangan gigi e't.pi' *r$psi gigi e't.pi' Pen$t$pan api-al ang premat$re R.tasi gigi ang '$rang bai' Per$bahan $r$tan er$psi gigi 5ehilangan premat$r gigi s$s$

2$mlah gigi ang melebihi n.rmal

Adan a t$m.r 9.d.nt.ma1 dll.; Adan a 'ista 5e'$rangan spasi pada leng'$ngan gigi

0e&ala sisa tra$ma .ral

B%5 2 L%-.(%& K%/#/ Di%,&./i/ Se.rang ana' la'i+la'i 10 tah$n datang 'e 5lini' 0igi Ana' dari se'.lah 5ed.'teran 0igi di ?ederal Ani4ersitas Pel.tes di Pel.tes1 RS1 7ra>il. Dia han a mengel$h '$rangn a gigi seri 9in-is.r; sentralis di ma'silla 'iri ang menggangg$ dirin a 'arena tida' ses$ai n.rmaln a. Pada pemeri'saan 'linis ditem$'an ,a&ah ang simetris1 'esehatan m$l$t bai'1 mal.'l$si s$d$t 'elas sat$1 gigi -amp$ran1 '$rangn a gigi seri sentralis di ma'silla 'iri dan hilangn a r$ang ang disebab'an .leh 'emiringan gigi 90ambar 1;. ang berde'atan dengan r$angan ang dipertahan'an

0ambar 1. Penampa'an a,al dari gigi -amp$ran

0ambar periapi'al

2.

0ambaran

radi.grafi pada a,al tampa'

Ditem$'an seb$ah massa radi..pa' 9p$tih; dari pemeri'saan radi.grafi periapi'al 90ambar 2;. Pengg$na'an te'ni' l.'alisasi radi.grafi terhadap gigi insis.r ma'silla 'iri ang men-egah ter&adi er$psi. )engg$na'an pemeri'saan 'linis dan radi.grafi did$ga diagn.sis adalah .d.nt.ma '.mple's dengan indi'asi bedah e'sisi. Setelah .d.nt.ma diambil1 pemeri'saan hist.pat.l.gi dari &aringan dila'$'an $nt$' menega''an diagn.sis 90ambar 3;. P)&,.5%'%& *r$psi sp.ntan dari gigi insis.r sentralis ma'sila 'iri diper'ira'an selama empat b$lan. Se&a' tida' ter&adi er$psi dila'$'an pemasangan alat parsial ang dib$at dari alat fabri'asi 'arena pasien berada dalam tahap pert$mb$han gigi -amp$ran. Pengg$naan alat -.il spring p$sh1 it$ dii'at'an mengg$na'an 'a,at gigi pada gigi ang berde'atan dengan r$angan edent$l.$s mengg$na'an '.mp.sit -aha a pen emb$h $nt$' men-apai 'eselarasan dari gigi1 pem$lihan r$angan1 dan merata'an dari leng'$ng gigi 90ambar %;. )es'ip$n pem$lihan r$angan setelah delapan b$lan peng.batan dengan pemasangan alat .rt.d.nti' parsial ang dapat memi-$ ter&adin a er$psi sp.ntan insisi4$s sentralis ma'sila 'iri gagal ter&adi. Peng.batan 'em$dian di$bah $nt$' men-a'$pi tra'si .rt.d.nti' dan pembedahan mah'.ta gigi ang ditimpa ter-apai. 5em$dian1 i'atan t.mb.l 'e alat tra'si dila'$'an dengan -ara ang sama seperti alat .rt.d.nti' dengan pengg$naan 'a,at gigi asli. T.mb.l .rt.d.nti' dengan perpan&angan 'abel pengi'at ang teri'at pada perm$'aan b$'al dari insis.r sentral ma'silla 'iri. 6aha a dan 'e'$atan da a e'str$sif diapli'asi'an dengan seb$ah pengi'at elastis sehingga gigi ang dides'ripsi'an .leh 6lar' ditem$'an massa berada di p.sisi anteri.r relatif

10

men-apai p.sisi leng'$ngan.

ang diingin'an dan p.sisi

ang meng$nt$ng'an dalam

Se,a't$ gigi dip.sisi'an dalam leng'$ngan1 4italitas p$lpa dan 'esehatan peri.d.ntal dipertahan'an tanpa tanda+tanda res.psi a'ar gigi. Apabila .'l$si it$ stabil1 pengg$naan alat .rt.d.nti' diberhenti'an dan pasien di&ad,al'an '$n&$ngan $langan ang peri.di' dan '.ntr.l 'ebersihan gigi.

11