Lampiran 3 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN DAN PERILAKU PASIEN DALAM MENCEGAH PENULARAN

TB PARU DI PUSKESMAS TENGGILIS SURABAYA OLEH NUR QOMARIYAH MAHASIS A PROGRAM STUDI SI ILMU KEPERA ATAN

Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir Program Studi SI Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya Tahun 2009 Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang hubungan antara tingkat pengetahuan dan perilaku pasien dalam mencegah penularan T untuk meningkatkan kualitas hidup pasien T Paru# $ntuk itu saya mengharap kerja sama apak % Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini! partisipasi apak % Ibu dalam penelitian ini bersi"at bebas! sukarela dan tidak ada paksaan! bila bersedia maka silakan mendatangani lembar yang telah disediakan! &tas kerjasama dan partisipasi kasih# apak % Ibu saya ucapkan banyak terima pasien! hasil penelitian akan sangat berman"aat bagi pengembangan Ilmu Keperawatan serta

Surabaya! 2' (ebruari 200) Hormat saya! *ur +omariyah

Lampiran ! LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisapasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh saudari *ur +omariyah , -ahasiswa Program Studi SI Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya .alur Penularan T Paru di Puskesmas Tenggilis Surabaya 0 Tanda tangan saya menunjukkan bahwa saya diberi in"ormasi dan memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini# Tahun 200) / yang berjudul 0 Hubungan &ntara Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Pasien dalam -encegah

Surabaya! 2' (ebruari 2009

,1111111111##/