MODUL ORGAN GEH

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare

KELOMPOK 11

03006072 Dimas Qadar R 03007073 Dwi Kartika Sari 03007246 Siti Amanda C 03008182 Noer Kamila 03008183 Nun k! "id!astuti 03008184 Nurika Ar#iana 0300818$ Nurlis%a Ard%illa 030081&2 'ra(n!a 'aramit%a N 030081&3 'ri)illia *oras +%e 030081&4 , -ede N ura% 'ro.o S ' 030081&$ 'urnamandala 030081&6 'us/ita Komalasari Candra 030082&7 Nur Su%aila A%mad

AKUL!A" KEDOK!ERAN UN#$ER"#!A" !R#"AK!# %AKAR!A &' Maret &010

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 1

0A'1RAN KAS2S Seoran anak laki3laki .erusia 10 .ulan di.awa ke 'uskesmas karena diare !an suda% .erlan sun selama 2 %ari4 Diare ter(adi setia/ %ari kira3kira 63856%ari den an tin(a )air .erlendir tan/a dara% dan setia/ diare se.an!ak kira3kira 7 elas4 Se%ari se.elum di.awa ke ruma% sakit /enderita disertai munta% 35 .an!ak4 Di sam/in diare anak .atuk /ilek disertai demam4 'ada anamnesis selan(utn!a .a!i keli%atan %aus8 (ika disusukan .a!i keli%atan tenan 4 'enderita %an!a dirawat .e.era/a (am di ruan an o.ser#asi 9one da! )entre: dan tidak dirawat ina/ dan /ulan den an di.eri tera/i dari /uskesmas4 Dua %ari kemudian di.awa la i ke ruma% sakit karena san at elisa%4 'ada /emeriksaan .a!i8 .erat .adan 12 k 8 keli%atan lema%8 su%u tu.u% 3& C8 /erna;asan )e/at den an RR $6 56menit8 nadi masi% tera.a8 den!ut (antun 1$2 56menit4 'ada /emeriksaan ke/ala ;ontanela ma!or dan mata keli%atan )ekun dan kon(un ti#a keli%atan kerin 4 A.domen keli%atan kem.un dan .isin usus sulit di den ar4 'ada /emeriksaan la.oratorium < /emeriksaan mikrosko/ik tin(a tidak ditemukan eritrosit dan leukosit4 +es reduksi tin(a 9)linitest: /ositi; kuat4 =lektrolit dara% Na> 1$2 m=?608 K> 28$ m=?604 Analisa as dara% /* < 78 228 @= < 31$ m=?608 *C133 < & m=?604

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 2

(A( # PENDAHULUAN
'en!akit diare %in anak di ,ndonesia4 'en unaan istila% diare se.enarn!a le.i% te/at dari/ada astroenteritis8 karena istila% a kini masi% meru/akan sala% satu /en!akit utama /ada .a!i dan

!an dise.ut terak%ir ini mem.erikan kesan seola%3ola% /en!akit ini %an!a dise.a.kan ole% in;eksi8 lam.un (aran men alami /eradan an4 *i//o)rates mende;inisikan se.a ai /en eluaran tin(a !an tidak normal dan )air4 Di @a ian ,lmu Kese%atan Anak AK2,6RSCB8 diare diartikan se.a ai .uan air .esar !an tidak normal atau .entuk tin(a !an en)er den an ;rekuensi le.i% .an!ak dari .iasan!a4 Neonatus din!atakan diare .ila ;rekuensi .uan air .esar suda% le.i% dari 4 kali8 sedan kan untuk .a!i .erumur le.i% dari 1 .ulan dan anak8 .ila ;rekuensin!a le.i% dari 3 kali4

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 3

(A( ## PEM(AHA"AN
+,NCA2AN '2S+AKA
DE #N#"# )1*&+ Diare adala% /en!akit !an ditandai den an .ertam.a%n!a ;rekuensi de;ekasi le.i% dari .iasan!a D 356%ari disertai den an konsistensi tin(a men(adi )air8 den an atau tan/a dara% dan atau lendir4 -e(ala diare .iasan!a disertai den an e(ala tam.a%an se/erti mual8 munta%8 rasa tidak enak di /erut8 %aus8 demam8 dan lemas karena de%idrasi4 'ada anak8 dan oran tua diatas 6$ ta%un diare san at .er.a%a!a4 @ila /enan anan terlam.at dan terkena de%idrasi .erat maka .isa .eraki.at ;atal4

E,idemi-l-gi)&+
Di/erkirakan an ka kesakitan .erkisar di antara 1$03430 /erseri.u /enduduk seta%unn!a4 Den an u/a!a !an sekaran tela% dilaksanakan8 an ka kematian di ruma% sakit da/at

ditekan men(adi kuran dari 3E4

Eti-l-gi
Bekanisme dasar !an men!e.a.kan tim.uln!a diare92:

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 4

1. Gangguan -/m-tik Aki.at terda/atn!a makanan atau Fat !an tidak da/at disera/ akan men!e.a.kan tekanan osmotik dalam ron ron a usus menin i8 se%in a usus !an a tim.ul diare4 a ter(adi /er eseran air dan elektrolit ke dalam usus untuk

a usus4 ,si ron

.erle.i%an ini akan meran san

men eluarkann!a se%in Dise.a.kan ole% < a4 Bala.sor.si makanan

.4 KK' 9Kekuran an Kalori 'rotein: )4 @@0R dan .a!i .aru la%ir &. Gangguan /ekre/i Aki.at ran san an tertentu 9misaln!a ole% toksin: /ada dindin usus akan ter(adi /enin katan sekresi air dan elektrolit ke dalam ron /enin katan isi ron a usus4 Dise.a.kan ole% < a4 ,n;eksi #irus8 kuman3kuman /at%o en dan a/ato en .4 *i/er/eristaltik usus %alus !an da/at dise.a.kan ole% .a%an3.a%an kimia8 makanan 9misaln!a kera)unan makanan8 makanan !an /edas8 suda% .asi8 dll:8 an %awa din in8 aler i8 ds.4 )4 De;isiensi imun terutama S, A (Secretory Immunoglobulin A: !an ter(adin!a .akteri6(amur tum.u% .erli/at anda 9 overgrowth: 0. Gangguan m-tilita/ u/u/ *i/er/eristaltik akan men aki.atkan .erkuran n!a kesem/atan usus untuk men!era/ makanan8 se%in a tim.ul diare4 Se.alikn!a .ila /eristaltik usus menurun akan men aki.atkan .akteri tum.u% .erle.i%an !an selan(utn!a da/at menim.ulkan diare4 men aki.atkan uan s!ara;8 a usus dan selan(utn!a diare tim.ul karena terda/at

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 5

'em.a ian Diare menurut /eru.a%an %isto/atolo i saluran )erna< Kerusakan Bukosa +an/a Kerusakan Bukosa

Girus

@akteri ,n#asi;

@akteri non in#asi;

Non ,n;eksi

0a/isan atas Bukosa rusak

Bukosa rusak

=nterotoksin

'sikis ,ntoksikasi ,ntoleransi

=nFim disakaridase HH

=ritrosit dan 0ekosit

+in(a men andun ula

Bikrosko/ik tin(a

Karena /en!akit ini men!eran

tra)tus

astrointestinal8 maka /erlu diketa%ui anatomi8

%istolo i dan /roses /en)ernaan !an ter(adi di dalamn!a terle.i% da%ulu4

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 6

Anat-mi "aluran 1erna )0+

Bulut ;arin eso;a us aster usus %alus 9duodenum8 illeum8 (e(unum: usus .esar 9)ae)um8 a//endiks8 kolon8: re)tum anus 14 Bulut dan alat3alat .antu4 3mulut <.atas3.atas tediri dari I 14 Anterior9.i.ir: 24 lateral9/i/i: 34 su/erior9/alatum: 44 in;erior9lida%:

3lidah < di unakan untuk men un!a% makanan dan se.a ian %uru; konsonan 9k8t8t8l: < mem/un!ai m4intrikus untuk men u.a% .entuk lida% dan m4e5trikus untuk men awali kedudukan lida%4 < /ermukaan su/erior dari lida% terda/at < 14;ili;orm /a/illa
2. fungiform papilla

34Gallate(circumvallate) papillae

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 7

3glandula /ali2a <

14 -landula sali#a intrinsik ke)il I merata di mukosa lida%8

/alatum8.i.ir8 dan /i/i4 24 landula sali#a e5trinsi) I terletak e5ternal mulut8 teta/i

.er%u.un melalui duktus masin 3masin 4 Se)ret3 se)ret dikeluarkan a/a.ila terda/at makanan didalam ron a mulut4 -landula3 landula ini terdiri dari/ada 2 landula

/arotis8 2 landular su.mandi.ularis9su.ma5illaris:8 dan 2 landula su.lin ualis4

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 8

3gigi &. aring < terdiri dari naso;arin 8 oro;arin 8 dan larin o;arin 4 Dari ke ti a ini8 %an!a

oro;arin dan larin o;arin sa%a(a !an terli.at den an -4, +ra)t9menu(u eso;a us:

0. e/-4agu/ < meru/akan tu.e muskularis se/an(an

2$)m dan .erdiameter 2)m4

=so;a us mem.awa makanan dari mulut turun ke aster melalui /roses /eristalsis4 '. Ga/ter < meru/akan kantun .er.entuk C4 -aster terletak di re ion e/i astrika8

um.ilikalis8 dan %i/okondrium sinistra4

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 9

5. U/u/ halu/ )du-denim* ileum* 6e6unum+ 7 .ermula dari s/%in)ter /!lorus 9re ion e/i astrika: %in a ke .a%a ian /ertama usus .esar9?uadran kanan .awa%:4 Dalam

manusia normal8 ukuran usus %alus .er#ariasi 92873$m:4 2sus %alus mem/un!ai 3 su.di#isi !aitu8 14 Duodenum 9$E:8 (e(unum940E:8 dan ileum9$0E:4 D21D=N2B43 .erukuran 2$)m8 .er.entuk C8 dan .ermula di s/inter /!lorus4 Duodenum %am/ir keseluru%ann!a meru/akan retro/eritoneal dan da/at /ula di.a%a i men(adi 4 .a%a ian !aitu su/erior8 desendens8 %oriFontal8 dan (u a as)endens4 8. U/u/ be/ar)9ae9um* a,,endi:* k-l-n a/enden/* k-l-n tran/2er/um* k-l-n de/enden/+ 7 ;un si utama adla% untuk men!era/ air dan elektrolit4 ;. Re9tum 7 terletak di dalam ron a /el#is8 dan .a%a ian ini terletak di retro/eritoneal4

<. Anu/ 7 meru/akan su.di#isi terak%ir usus .esar !an .erukuran 388)m4 anus .ermula a/a.ila re)tum melewati le#ator ani dan terletak keseluru%ann!a die5ternal ron a.domino/el#ik4 a

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 10

Hi/t-l-gi "aluran 1erna)'+ Bulut +erda/at 3 Kelen(ar < 14 Kelen(ar /arotis 24 Kelen(ar su.lin uaris 34 Kelen(ar ma5illaris Aun si< men andun enFim !an .er;un si se.a ai /elumas

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 11

 =so;a us A4 +4 Bukosa 14 =/4 @erla/is e/en tan/a la/isan tanduk 24 0amina /ro/ria< Nodulus lim;atikus J 34 +4 muskularis mukosa @4 +4 Su.muskularis 44 Kel4 1eso;a us > $4 Saluran keluarn!a C4 +4 Buskularis 64 4 muskularis sirkularis /le5us m!enterikus Auer.a)% 74 +4 muskularis lon itudinalis D4 +4 Ad#entisia 6 +4 Serosa -aster -aster Aundus A4 +4 Bukosa 14 =/4 Sela/is Silindris 24 Ao#eola -astrika 34 +4 'ro/ria > kel4 Aundus

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 12

91: Sel /rinsi/al6Fimo enik 92: Sel /arietal6 *Cl 44 Bem.ran elastis $4 +4 Busk4 Bukosa @4 +4 su.mukosa -aster '!lorus 14 +4 Bukosa a4 =/4 Sela/is Silindris .4 Ao#eola -astrika )4 Kel4 '!lorus 9dalam +4 'ro/ria: d4 Bem.ran elastis e4 +4 Busk4 Bukosa 24 +4 Su.mukosa 34 +4 Buskularis Duodenum a4 +4 Bukosa 14 Gilus intestinalis 24 =/4 sela/is silindris > sel o.let

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 13

34 Kri/tus6 kel4 0ie.erku%n dalam t4 /ro/ria Dasar Kri/tus 0ie.erku%n terda/at sel 'anet% .4 +4 Su.mukosa -04 Duodenalis @runneri )4 +4 Buskularis 9te.al: Ce(unum a4 +4 Bukosa 14 Gilus ,ntestinalis 24 =/4 Sela/is torak > sel -o.let 34 Kri/tus6 kelen(ar 0ie.erku%n 44 +4 musk4 mukosa .4 +4 Su.mukosa 14 'lika semilunaris Ker)krin i 9t4 mukosa dan t4su.mukosa: )4 +4 Buskularis d4 +4 Serosa

,lleum 14 +4 Bukosa a4 Gillus ,ntestinalis

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 14

.4 =/4 Sela/is Silindris > Sel -o.let )4 Kri/tus6 kel4 0ie.erku%n d4 +4 Busk4 Bukosa 24 +4 Su.mukosa a4 'la?ue 'e!eri 34 +4 Buskularis a4 +4 Busk4 Sirkularis .4 +4 Busk4 0on itudinalis 44 +4 Serosa 9ti/is: 2sus @esar A//endi5 Germi;ormis 14 +4 Bukosa a4 =/4 Sela/is silindris den an sel -o.let .4 Kri/tus6 kelen(ar 0ie.erku%n 24 +4 Su.mukosa .erisi a4 Noduli lim;atisi Re)tum 14 +4 Bukosa

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 15

a4 =/4 Sela/is +ora5 > sel -o.let .4 Kri/tus 6 Kel4 0ie.erku%n 24 +4 Su.mukosa a4 Nodulus lim;atikus 9kadan 3kadan : 34 +4 Buskularis 9sirkularis dan lon itudinalis: a4 +enia Koli Rektum K Anus A4 Kolon Rektum 14 =/4 Sela/is silindris > sel -o.let 24 Kri/tus6kel 0ie.erku%n 34 B4 S;inter ani internus 9terdiri dari otot /olos: @4 Anus 44 =/4 @erla/is e/en tan/a la/4 +anduk $4 'leksus #enosus 64 -l4 Sirkumanalis Anus 14 =/itel .erla/is e/en tan/a la/4 tanduk 24 =/4 .erla/is e/en den an la/4 tanduk

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 16

34 Nodulus lim;atikus 44 'leksus #enosus $4 -l4 Sirkumanalis 64 B4 S;in ter ani eksternus 9tdd otot skelet: 'roses 'en)ernaan
Nutrien =nFim untuk men)erna makanan Kar.o%idrat Amilase Sum.er enFim Kelen(ar 0iur +em/at enFim Bulut kor/us lam.un 'ankreas =ksokrin Disakarida maltase8 laktase: 9sukrase8 Sel e/itel 0umen %alus @rus% @order 2sus *alus Ben %idrolisis disakarida monosakarida 'rotein 'e/sin Sel lam.un utama Antrum lam.un Ben %idrolisis /rotein men(adi /e/tida Ben!eran ;ra men Asam amino dan .e.era/a /e/tida ke)il men(adi usus dan Ben %idrolisis /olisakarida disakarida men(adi Ker(a Ker(a enFim Sum.er nutrien !an disera/ Bonosakarida 3 3 3 -lukosa -alaktosa Aruktosa da/at

usus %alus

+ri/sin8

Kimotri/sin8

'ankreas =ksokrin Sel e/itel

0umen %alus @rus%

usus

;ra men

kar.oksi/e/tidase Amino/e/tidase

/e/tida !an .er.eda .order Ben %idrolisis ;ra men /e/tida

usus %alus

2sus %alus

0emak

0i/ase

'ankreas eksokrin

0umen %alus

usus

men(adi asam amino Ben %idrolisis tri liserida asam lemak men(adi dan

Asam

lemak

dan

mono liserida

-aram enFim:

em/edu

9.ukan

*ati

0umen %alus

usus

mono liserida Ben emulsikan lo.ulus lemak .esar

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 17

'ada .a!i !an menda/at AS, memiliki keadaan ;lora ususn!a .er.eda den an ;lora usus .a!i !an di.erikan susu ;ormula 91: 'em.erian AS, DD .i;ido.a)teria .i;idus !an kolostrum: 'em.erian Susu Aormula 9;aktor 'o/ulasi .akteri (a%at dalam usus menin kat den an .a!i !an menda/at AS, terda/at dalam 9)onto%< )oli;orm8 entero)o))oi: di.andin kan

@i;idus ;aktor dalam suasana @akteri /em.usukan di usus menin kat asam akan menstimulir 'eme)a%an /rotein dan asam amino8 men %asilkan sen!awa amonia8 amin8 ;enol8 indol8 skaton @akteri ini akan men u.a% laktosa men(adi asam laktat dan +er(adi an asam asetat 'ertum.u%an .a!i tidak .aik di.andin kan den an Suasana le.i% asam Kuman3kuman /ato en !an menda/at AS, uan ;un si or an di saluran )erna /ertum.u%an .i;ido.akteria

ter%am.at /ertum.u%ann!a 9)onto%< =4 Coli /ato en !an da/at men!e.a.kan diare:

'ada diare terda/at ketidakseim.an an )airan karena dikeluarkan se)ara .erle.i%an se%in

akan men!e.a.kan ketidakseim.an an elektrolit !an .er.untut /ada tidak seim.an n!a asam .asa dalam dara%4 Se)ara normal8 keseim.an an )airan di dalam tu.u% ditun(ukkan dia ram dan ta.el di .awa% ini<
Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 18

Ke/eimbangan 1airan )1*&+ 'lasma978$E: Cairan =kstrasel 94$E: ,nterstitiel L 0im;e 920E: C4 dalam tulan rawan 91$E: Cairan dalam tu.u% Cairan ,ntrasel 9$$E: Cairan tu.u% 9dalam /ersentase .erat .adan:
Air ,ntra Seluler 30E 3$E 3$E 4034$E

C4 +ranseluler 928$E:

@@0R Neonatus Anak3anak Dewasa

=kstraseluler $0E 3$340E 30E 1$320E

Cumla% 80E 7037$E 6$E $$36$E

Dan se)ara normal8 /en eluaran )airan tu.u% melalui< Kulit kerin at !an terli%at dan /en ua/an !an tidak terli%at 9insensi.le loss: 'aru ua/ air !an tidak terli%at 9insensi.le loss: -in(al urin 2sus ;eses 9100ml:

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 19

-e(ala Klinik Keadaan 2mum Kulit Selaa/ut 0endir +ur or dan elastisitas Bata 2.un .esar Nadi -e(ala CNS

De%idrasi ,sotonik A/atis Din in @asa% San at Kuran Cekun Cekun Ce/at dan lema% +idak .iasa

De%idrasi *i/ertonik -elisa% Gariati; Kerin @erkuran Cekun Cekun Ce/at dan keras Serin ke(an

De%idrasi *i/otonik Koma Din in @asa% San at kuran Cekun Cekun San at 0ema% +idak @iasa

2ntuk kom/osisi elektrolit dalam tu.u% se)ara normal se/erti ta.el di .awa% ini92:
Kation =lektrolit =kstraseluler 9m=?60: Na K Ca B 142 $ $ 3 *C13 Cl S14 *'14 Asam 1r anik 'rotein 27 103 1 2 6 16 Anion

=lektolit ,ntraseluler 9m=?60: Na K Ca B 10 140 1 $0 *C13 Cl S14 *'14 'rotein 10 4 20 7$ $0

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 20

'ada anak kekuran an iFi terda/at kele.i%an natrium tu.u%8 walau/un kadar Na /lasma renda%8 disertai den an de;isiensi kalium 9K: dan ma nesium 9B :4

Ke/eimbangan a/am ba/a /* dara% ter antun /ada /er.andin an .ikar.onat6asam kar.onat4 /* tidak ter antun /ada .era/a .ikar.onat dan .era/a asam kar.onatn!a4 /* M @*C13 M 20 *2C13 @ila .ikar.onat dan diim.an i asam kar.onat se%in a ka.ar .ikar.onat dan asam /* dara% M 7840

kar.onat M 2061 /* M 78404 @e itu (u a (ika keadaan se.alikn!a .erlaku4 Cika kadar .ikar.onat 8 maka kadar asam .ikar.onat (u a 8 a ar /* dikekalkan dalam keadaan

normal4 Keadaan ini dise.ut tela% terkom/ensasi4 *al ini /erlu su/a!a meta.olism .adan .er(alan lan)ar dan tidak ter an ! sesuai4 /* !an terlalu tin u4 Selain itu8 enFim3enFim .adan .eker(a o/timum /ada /* i akan men!e.a.kan denaturasi enFim3enFim terse.ut8 dan

men!e.a.kan ker(a dari enFim terse.ut ter%alan 4 Cara kom/ensasi Cika ter(adi /eru.a%an /ada kadar .ikar.onat8 or an !an .er/eran adala% /aru3/aru den an )ara mem/er)e/atkan /erna;as9%i/er/noe: atau mem/erlam.atkan /erna;asan 9%i/o/noe:4 Cika ter(adi /eru.a%an /ada kadar asam .ikar.onat8 or an !an .er/eran adala% in(al4 -in(al akan menin katkan rea.sor.si .ikar.onat dalam tu.uli in(al atau menurunkan rea.sor.si .ikar.onat dalam tu.uli in(al4

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 21

'=B@A*ASAN KAS2S Anamnesis ,dentitas Nama 2mur < An D < 10 .ulan

Cenis Kelamin < 0aki K laki

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 22

A ama Nama A!a% 2mur 'eker(aan A ama Nama ,.u 2mur 'eker(aan A ama Alamat

<3 < +n @ < 3$ ta%un < 'etani <3 < N! , < 34 ta%un < ,.u Ruma% +an <3 < Calan +awakal $ no 31 a

14 Riwa!at 'en!akit Sekaran 24 Diare dan munta% a4 @era/a kali dalam se%ari ke.elakan N .4 Konsistensi tin(an!a se/erti a/aN "arnaN @auN )4 @era/a kali ;rekuensi munta%N d4 Si;at munta% .a aimanaN e4 @an!ak (umla% munta%anNwarnaN.auN

34 Riwa!at 'en!akit Da%ulu Demam tin i

a4 A/aka% tim.uln!a mendadak8remiten8intermiten8kontinuN

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 23

.4 A/aka% /ada malam %ari8atau .erlan sun .e.era/a %ari lalu turun dan naik la iN )4 A/aka% men i il8ke(an 8 kesadaran menurun8sesak na/asN

44 Riwa!at Ke%amilan ,.u a4 Kun(un an antenatalN .4 A/a men onsumsi o.at selama ke%amilanN

$4 Riwa!at Kela%iran a4 A/aka% dila%irkan /er#a inamN/era.dominalN .4 Sia/a !ann menolon N )4 'an(an dan .erat .adan saat dila%irkanN d4 A/aka% sem/at as;iksia8trauma8ikterusN

64 Riwa!at Bakanan a4 @a aimana makanan atau iFi !an dida/at diruma%N .4 Adaka% makan makanan se.elumn!a saat sakitN Bakan a/aN

74 Riwa!at ,munisasi a4 A/aka% .aru dilakukan #aksinasiN .4 A/aka% suda% di#aksin )am/akN

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 24

84 Riwa!at 'ertum.u%an a4 @erat .adan sesuai KBSN .4 'an(an .adan sesuai KBSN

&4 Riwa!at 'erkem.an an a4 Adaka% kelainan /erkem.an anN

104 Riwa!at Keluar a a4 A/aka% ada keluar a !an men alami kelu%an seru/aN

114 Corak re/roduksi ,.u a4 2mur i.u saat %amilN .4 Carak umur anak den an kakak atau adikn!aN )4 Cumla% ke%amilan termasuk a.orsiN

124 Data 'eruma%an a4 +in al di lin kun an se/erti a/aN

.4 Dalam keluar a intiN Keluar a .esarN

'emeriksaan Aisik Keadaan 2mum Su%u < -elisa% dan lema% < 3& C

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 25

Nadi RR +ekanan Dara% Ke/ala8 t%oraks8a.domen

< 1$2 5 6menit < $6 5 6menit <3 < Aontanela ma!or )ekun 8 kon(un tia kerin 8 a.domen

kem.un 8 .isin usus susa% diden ar =kstremitas < Normal

'emeriksaan 'enun(an 0a.oratorium Bikrosko/ik tin(a < < =ritrosit8 0eukosit 93: Clinitest 9>: =lektrolit Dara% < Na> 1$2 m=?60 K> 24$ m=?60 Analisa -as Dara% /*< 7428@=< 31$ m=?8 *C133 < & m=?60

,nter/retasi %asil /emeriksaan la.oratorium a4 'emeriksaan mikrosko/ik tin(a tidak ditemukan eritrosit dan lekosit menun(ukkan diare tidak dise.a.kan ole% .akteri .4 Clinitest /ositi; kuat menun(ukkan adan!a Fat ula /ada tin(a )4 =lektrolit dara% Na> 1$2 m=?60 DD *i/onatremi menun(ukkan de%idrasi %i/ertonik

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 26

K> 28$ m=?60 DD *i/okalemi

d4 Analisa as dara% /* 7822 9normal 784: DD /enurunan /* dara% menun(ukkan keadaan asidosis4 @= K 1$ m=? 9normal 3283 K >28$: DD /enurunan @= menun(ukkan an uan meta.olik

*C133 & m=?60 9normal 27 m=?60: DD /enurunan .ikar.onat menun(ukkan .erkuran n!a .asa dalam tu.u% se%in a asam le.i% .an!ak terda/at dala tu.u%4

Dia nosa ker(a /ada /asien ini adala% diare akut et )ausa rota#irus 'enatalaksanaan /asien < 14 Re%idrasi 9'em.erian )airan: Dalam /em.erian )airan /erlu di/er%atikan <

Cenis )airan Calan /em.erian )airan Cumla% )airan !an %ilan Cadwal /em.erian )airan

Cenis Cairan

Cairan re%idrasi oral 9oral re%!dration salts:

3;ormula len ka/ men andun NaCl8 Na*C138 KCl dan lukosa4 Kadar natriiom &0 me?6l untuk kolera dan diare akut /ada anak diatas diatas 6 .ulan den an de%idrasi 9untuk /en)e a%an de%idrasi:
Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 27

3kadar natrium $0360 me?6l untuk diare akut non kolera /ada anak di.awa% 6 .ulan den an de%idrasi rin an8sedan atau tan/a de%idrasi4 Aormula len ka/ serin dise.ut oralit4

Cairan 'arenteral

3D-aa 91 .a ian larutan darrow > 1 .a ian lukosa $E: 3R0 3R0 91 .a ian rin er laktat > 1 .a ian lukosa $E:

Calan /em.erian )airan

3/eroral untuk de%idrasi rin an8sedan dan tan/a de%idrasi dan .ila anak mau minum serta kesadaran .aik4 3,ntra astrik untuk de%idrasi rin an8sedan atau tan/a de%idrasi teta/i anak tidak mau minum dan .ila kesadaran anak menurun4 3,ntra#ena untuk de%idrasi .erat

Cumla% )airan !an %ilan menurut dera(at de%idrasi /ada anak di.awa% 2 ta%un

Dera(at de%idrasi Rin an Sedan @erat

'"0 $0 7$ 12$

N"0 100 100 100

C"0 2$ 2$ 2$

Cumla% 17$ 200 2$0

N"0 < normal water loss C"0 < concomitant water loss
Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 28

'"0< /re#ious water loss

Cadwal /em.erian )airan

De%idrasi rin an 31 (am /ertama < 2$3$0 ml6k .. /eroral atau intra astrik 3selan(utn!a < 12$ml6k ..6%ari

De%idrasi sedan 31 (am /ertama < $03100 ml6k .. /eroral atau intra astrik 3selan(utn!a <12$ ml6k ..6%ari

De%idrasi .erat 2ntuk anak 1 .ulan3 2 ta%un

1 (am /ertama < 40 ml6k ..6(am 7 (am kemudian< 12 mil6k ..6(am 16 (am kemudian< 12$6k .. oralit /eroral atau intra astrik

'ada kasus ini8(adwal )airan !an di.erikan adala% untuk de%idrasi .erat4

24 Bonitor tanda #ital +ekanan dara%8nadi8su%u8respiration rate,dll. 34 Dietetik 9'em.erian Bakanan: 'ada /asien ini8da/at di.erikan susu ;ormula !an .e.as laktosa4 4. 1.at3o.atan simtomatik< demam anti/iretik Ke(an antikon#ulsan
Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 29

Nasi%at sewaktu di/ulan kan < ,4 ,,4 Can an di.rerikan susu ;ormula8 karena akan mem/er/ara% iare anak 1ralit %ome made ,,,4 0arutan ula aram < ula 200 r8 air 1000)) Air ta(in se)uku/n!a Air kela/a < te/un .eras 30 r8air 1 liter8 aram < air kela/a $00))8 air $00))8 aram 38$

Bemasak makanan an minuman den an .enar

'ro nosis /asien ini <

Gitam

< du.ia ad .onam

Sebelum Perawatan Informed consent Koreksi a!"K!"p# Selama Perawatan Cek tanda vital Pemberian oralit Pemberian ASI $idak diberikan antibiotik

Sanationam Aun sionam

< du.ia ad .onam < du.ia ad .onam

Se.elum di.erikan /erawatan /erlu dilakukan .e.era/a lan ka% /entin dan awal a ar diare tidak .erkem.an men(adi /ara% antara lain<

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 30

2ntuk men uran i mortilitas dan mor.iditas diare di/erlukan /eranan dari indi#idu8 keluar a8 dan mas!arakat4 Den an edukasi tentan ke.ersi%an8 %in /ersentase an ka kesakitan dikarenakan diare4 a konsumsi AS, akan menurunkan

(A( ### KE"#MPULAN

'asien men alami diare akut et )ausa rota#irus8 mun kin (u a dia men alami 0a)tose ,ntoleran)e8 ini /erlu ditan!akan /ada oran tua /asien4 Keadaan /asien saat datan adala%
Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 31

dalam keadaan asidosis dari inter/retasi %asil la. (u a men uatkan keadaan demikian8 dan .elum terkom/ensasi dili%at dari res/iration raten!a !an tin i4 'enatalaksanaan !an

ter/entin iala% melakukan re%idrasi /asien8 setela% itu .isa di)ek status #ital8 /em.erian diet8 dan tera/i medika mentosa4

DA !AR PU"!AKA
14 Suraatma(a S4 Ka/ita Selekta -astroenterolo i Anak4 SBA4 ,lmu Kese%atan Anak AK 2N2D4 Den/asar< 20004

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 32

24 *assan R8 Alatas *4 @uku Kulia% ,lmu Kese%atan Anak 14 ,n;omedika4 Cakarta< 20024 *al< 28333014 34 S%erwood 08Sanloso 0 O)dP4 Aisiolo i Banusia dari Sel ke Sistim4 =disi ,,4 =-C4 Cakarta< 20014 44 Ari;in A8 Kartawi una =4 'enuntun 'raktikum Kum/ulan Aoto Bikrosko/ik *istolo i4 2ni#ersitas +risakti4 Cakarta < 20074 $4 Aau)i8 @raunwald8Kas/er8dkk4 *arrisonQs ,nternal Bedi)ine ed 17t%4

Anak laki laki 10 bulan dengan keluhan utama diare Kelompok 11 Page 33