PERSONALITY DISORDERS

ANAK AYU SRI WAHYUNI

GANGGUAN KEPRIBADIAN
DSM-IV SUATU

POLA MENETAP DARI PEMAHAMAN DIRI DAN KEBIASAAN YANG MENYIMPANG DARI
BUDAYA SETEMPAT

TIDAK FLEKSIBEL MALADAFTIF MULAI USIA REMAJA, DEWASA AWAL MENIMBULKAN GANGGUAN FUNGSIONAL BERMAKNA PADA SESEORANG MAUPUN PADA LINGKUNGANNYA.

DIFINISI KEPRIBADIAN
KEPRIBADIAN SESUATU TOTALITAS SIFAT EMOSIONAL DAN

PERILAKU YANG MENANDAI KEHIDUPAN SESEORANG DARI HARI KEHARI DALAM KONDISI YANG BIASANYA ; KEPRIBADIAN RELATIF STABIL DAN DAPAT DIRAMALKAN .

KLASIFIKASI MENURUT DSM IV (AKSIS II)

KELOMPOK A:
GK. PARANOID GK. SKI OID, GK. SKI OTIPAL

ORANG DENGAN GANGGUAN INI SERINGKALI TAMPAK

ANEH DAN EKSENTRIK.

KELOMPOK B :

GK ANTISOSIAL GK BORDERLINE GK.HISTRIONIK GK NARSISTIK .

ORANG DENGAN GANGGUAN INI SERING TAMPAK

DRAMATIK, EMOSIONAL DAN TIDAK MENENTU.

KELOMPOK C :

GK. AVOIDANT. GK. DEPENDEN GK. NOS (PASIF-AGRESIF, GK DEPRESIF)

ORANG DENGAN GANGGUAN INI SERING TAMPAK

!EMAS ATAU KETAKUTAN.

ETIOLOGI

FAKTOR GENETIKA FAKTOR TEMPERAMENTAL FAKTOR BIOLOGIS FAKTOR PSIKOANALITIK

FAKTOR GENETIKA
GK. KELOMPOK A

- KELUARGA SKI . GK. SKI OTIPAL GK. KELOMPOK B - PENYALAHGUNAAN ALKOHOL GK. ANTISOSIAL - GANGGUAN DEPRESI"MOOD GK. BORDERLINE - GANGGUAN SOMATISASI GK. HISTERIONIK GK. KELOMPOK ! - GANGGUAN !EMAS GK. AVOIDANT - BEBERAPA TANDA DEPRESI GK OBSESIF-KONVULSIF

FAKTOR TEMPERAMENTAL
MASA ANAK

GK MASA DEWASA !ONTOH: MASA ANAK KETAKUTAN GK. AVOIDANT !EDERA OTAK MINIMAL MASA ANAK GK. ANTISOSIAL PENGASUHAN ANAK PEN!EMAS, JIKA DIASUH OLEH IBU PEN!EMAS LEBIH MUDAH GANGGUAN KEPRIBADIAN DIBANDINGKAN DGN DIASUH OLEH IBU YANG TENANG.

FAKTOR BIOLOGIK

FAKTOR HORMON #$%$ #&'($)$ - *+-ESTRADIOL, TESTOTERON, ESTRON $,&-.'/ DEKSAMETASONE SUPRESION TEST (DST TEST) ABNORMAL PADA GK. BORDERLINE DGN G"DEPRESI - MAO (MONO AMINE OKSIDASE) TROMBOSIT PD MAHASISWA, MAO RENDAH AKTV SOSIAL 00 PD BBRP PASIEN GK SKI OTIPAL MAO TROMBOSIT RENDAH NEUROTRANSMITER - ENDORPIN SAMA DGN MORPHIN EKSOGEN - ENDORPIN (ENDOGEN) BER-HUB DGN FLEGMETIKPASIF - SISTIM DOPAMINERGIK DAN SEROTONERGIK AKTIVASI 1 HYDRO2YINDOLEA!ETI! A!ID (1-HIAA) METABOLIT SERETONIN 33 PADA PASIEN PBD, IMPULSIF.

FAKTOR PSIKOANALITIK
SIGMUND FREUD

SIFAT KEPRIBADIAN BERHUBUNGAN DENGAN FIKSASI PD SALAH SATU FASE PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL WILHELM REI!H 4!HARA!TER ARMOR5 DEFENSIF KARAKTERISTIK PENGARUH YANG LUAS PADA PEMAHAMAN KOTEMPORER TENTANG KEPRIBADIAN DAN GGN. KEPRIBADIAN KEPRIBADIAN YANG UNIK PADA SETIAP ORANG MEKANISME PERTAHANAN KARAKTRISTIK PADA SESEORANG PSIKODINAMIKA !ONTOH: GK.PARANOID %-/$6. (-78$6'.( PROYEKSI

MEKANISME PERTAHANAN DIRI

MERUPAKAN PROSES MENTAL BAWAH SADAR EGO UNTUK MEME!AHKAN KONFLIK DIANTARA

EMPAT PEDOMAN KEHIDUPAN: *. I6.)'69 (8$&$#$6"9-:;);8$6) <. K-6=$)$$6 (&-$>')$.) ?. K-#-6)'6,$6 @. K-.$%$&$6

MEKANISME PEMBELAAN DIRI

FANTASY

EKSENTRIK,KESEPIAN, SKI OID TEMAN KHAYALAN 0 DISSO!IATION PENYANGKALAN AFEK TDK MENYENANGKAN 2 MENYENANGKAN ISOLATION TERKENDALI DAN DISIPLIN 0 KEPRIB. OBSKOMP. PERILAKU SOSIAL RESMI, KERAS KEPALA. PROJE!TION MENG. HUB. PERASAAN SENDIRI, MEN!ARI KESALAHAN 0, SULIT MENERIMA KRITIK. SPLITTING AMBIVALEN , MANA ORANG BAIK V. JAHAT PASSIVE AGGRESSION KEMARAHAN DIBALIKKAN PADA DIRI KEGAGALAN, PROVOKATIF, EJEKAN 3 MERUSAK DIRI(MASOKISME) A!TING OUT EKSPRESI LANGSUNG (HARAPAN"KONFLIK) TDK DISADARI AFEK YG DISADARI !ONTOH TANTRUM, PENYERANGAN TANPA MOTIVASI, PENYIKSAAN ANAK, PROMISKUITAS TP KENIKMATAN.
PROJE!TIVE IDENTIFI!ATION GK. BORDERLINE. ASPEK DIRI

GEJALA-GEJALA GANGGUAN KEPRIBADIAN:

*.

GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID

A A

A A A A

KE!URIGAAN , !EMBURU PATOLOGIS TIDAK PER!AYA PADA ORANG LAIN.(JANGKA LAMA) MENOLAK TANGGUNG JAWAB PD ORANG LAIN BERMUSUHAN, MUDAH TERSINGGUNG, FANATIK. SELALU MERASA KETIDAKADILAN ORANGNYA TAMPAK ANEH

<. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKI OID

A A A A

LAKI : WANITA < : * PENARIKAN SOSIAL TIDAK NYAMAN BERINTERAKSI SOSIAL SIFAT INTROVERT, AFEK LEMAH LEMBUT, TERBATAS EKSENTRIK, TERISOLASI DAN KESEPIAN.

?. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKI OTIPAL

A A A A A A

KEL. SKI O

GAGASAN ANEH PIKIRAN MAGIS IDE PARANOID AFEK TIDAK SESUAI, TERBATAS. PENAMPILAN ANEH"EKSENTRIS TIDAK MEMILIKI TEMAN, KEL. DEKAT SAJA

@. GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTI SOSIAL

A A

I!D *B DISSOSIAL

ANTISOSIAL TINDAKAN KRIMINAL TERUSMENERUS BUKAN KRIMINALITAS TDK MAMPU MEMENUHI NORMA SOSIAL REMAJA BERBOHONG, IMPULSIF, IRITABLE, AGRESIF.

1. GANGGUAN KEPRIBADIAN BORDERLINE

NEUROTIK C PSIKOTIK

I!D-*B GK. EMOSI TIDAK STABIL SKI . PSEUDONEUROTIK AFEK, MOOD, PERILAKU, HUB. OBJEK DAN !ITRA DIRI - TDK STABIL IMPULSIVITAS; BELANJA,SEKS,PESTA, PENYALAHGUNAAN AT, AN!AMAN PERILAKU BUNUH DIRI, MUTILASI DIRI YG BERULANG, SULIT MENGENDALIKAN MARAH, PERASAAN KOSONG KRONIK.

D. GANGGUAN KEPRIBADIAN NARSISISTIK

A A

MELAMBUNG SUPERIOR TANPA ADA USAHA KEBERHASILAN, KEKUATAN, KE!ANTIKAN, !INTA IDEAL, YAKIN IA ADALAH KHUSUS UNIK, DPT DIMENGERTI OLEH INSTITUSI KHUSUS DAN ORANG DGN STATUS YANG TINGGI

+. GANGGUAN KEPRIBADIAN HISTERIONIK

A A A A

PERILAKU BERMA!AM-MA!AM, DRAMATIK EKSTROVERT, EMOSIONAL, ELASI. PENAMPILAN FLAMBOYAN TDK MAMPU MEMPERTAHANKAN PERLEKATAN YG MENDALAM, MDH DIPENGARUHI ORANG LAIN. HARUS SELALU MENJADI PUSAT PERHATIAN (MENGUTAMAKAN DAYA TARIK FISIK)

E. GANGGUAN KEPRIBADIAN AVOIDANT

A

A A

!EMAS BERLEBIHAN TERHDP SITUASI SOSIAL. PENARIKAN DIRI, AKTIFITAS SOSIAL YG RENDAH ALASAN KEAMANAN TDK SENANG DIKRITIK MEMANDANG DIRI RENDAH, TDK MAMPU, TDK MENARIK ANEH SE!ARA SOSIAL

F. GANGGUAN KEPRIBADIAN DEPENDEN

SULIT MENGAMBIL KEPUTUSAN SEHARI-HARI KEBUTUHAN DIBAWAH KEBUTUHAN OR. LAIN TIDAK PER!AYA DIRI, TDK NYAMAN BILA BERADA SEORANG DIRI TDK BERTANGGUNG JAWAB TDK MAMPU MENGURUS DIRI SENDIRI

*B. GANGGUAN KEPRIBADIAN OBSESIF

KOMPULSIF

TERPAKU PD ATURAN, PERFEKSIONIS DAN TERKOORDINASI SULIT BERADAPTASI, OR. HRS MENGIKUTI REN!ANANYA SULIT MENGAMBIL KEPUTUSAN

**. GK. YG TDK DITENTUKAN (NOS; NOT

OTHERWISE SPE!FIED)
A A

SPEKTRUM SEMPIT OPOSISIONALISME, SADISME, MASOKISME. GEJALA-GELAJA GANGGUAN KEPRIBADIAN TDK MEMENUHI KRITERIA LENGKAP; A GK. PASIF AGRESIF, DEFRESIF DAN SADOMAKISTIK (SSS)

SADISME (MARGUIS DE SADE) ABAD KE-

*E.
KENIKMATAN SEKSUAL SAAT MENYIKSA ORANG LAIN. (FISIK"SEKSUAL"PSIKIS) FREUD KE!EMASAN KASTRASI APA YG DITAKUTI TERJADI PD DIRINYA MAMPU DILAKUKAN PD ORANG LAIN

MASOKISME (LEOPOLD VOW SA!HER-

MASO!H, AUSTRIA ABAD KE *F)

KEPUASAN SEKSUAL DGN MENYIKSA DIRI

SENDIRI FREUD KEMAMPUAN PEND. MASOKISME UNTK MEN!APAI ORGASME TERGANGGU OLEH KE!EMASAN C PERASAAN BERSALAH TENTANG SEKS PERASAAN DIHILANGKAN OLEH PENDERITAAN C PENGHUKUMAN DIRI SENDIRI

GK. SADISTIK (DSM III-R) TERTARIK DGN KEKEJAMAN, SENJATA PENYIKSAAN TDK TERMOTIVASI OLEH RANGSANGAN SEKSUAL MENGHINA DIDPN UMUM,MENGAN!AM, MENGHUKUM DGN KASAR TERUTAMA PD ANAK-ANAK

GK. ORGANIK (I!D-*B-!LASSIFI!ATION OF MENTAL

HEALTH C BEHAVIOR DISORDERS)

DITANDAI DGN PERUBAHAN BERMAKNA,

PD POLA KEBIASAAN C PRILIAKU PREMORBID SINDROMA LOBUS TEMPORALIS LESI DIDAERAH TERTENTU OTAK. TRAUMA KEPALA, EPILEPSI, PENY !ERBROVAS!ULAR, GGN ENDOKRIN, AIDS, TUMOR !EREBRAL, SKELORIS MULTIPLE. PERISTIWA KATASTROFIK. PERANG, SANDERA,DLL

DIAGNOSIS
GANGGUAN KEPRIBADIAN SPT GGN MENTAL

LAINNYA, SERING MENIMBULKAN STIGMA PD PASIEN, DITEGAKKAN HATI-HATI C KASUS PERKASUS. PPDGJ III (DSM III) F DB F D< GANGGUAN KEPRIBADIAN KHAS, !AMPURAN DAN GGN KEPRIBADIAN LAINNYA, SERTA PERUBAHAN KEPRIBADIAN YG BERLANGSUNG LAMA.

PENANGANAN PASIEN DENGAN GANGGUAN KEPRIBADIAN

DIUTAMAKAN MELAKUKAN PSIKOTERAPI HTDK ADA

PSIKOFARMAKA YD SE!ARA KONSISTEN C EFEKTIF HHANYA BERGUNA DI GEJALA SASARAN C DLM MENGOBATI GANGGUAN KOMORBID. GEJALA SEPERTI PARANOID PD PASIEN DGN GK. KLP. A H TERAPI ANTIPSIKOTIK DOSIS RENDAH (HALOPERIDOL, RISPERDONE ATAU OLAN APINE) PSN DGN GK. KLP. B H DEPRESI H TERAPI DGN ANTIDEPRESAN. SSRI H SPT FLUO2ETINE, SERTRALINE, PARO2ETINE ATAU !ITALOPRAM H SBG ANTIDEPRESAN PILIHAN PERTAMA. PSN DGN MOOD MELAMBUNG, IRITABEL ATAU IMPULSIVE H TERAPI DGN MOOD STABILI ER SPT VALPROATE" LITHIUM. ANTIPSIKOTIK H PSN BORDERLINE DGN DISASOSIATIF ATAU G. WAHAM. KE!EMASAN ATAU TAKUT PALING DOMINAN H GK. KLP. C DITERAPI SSRI. H BEN ODIA EPINE DPT DIPERTIMBANGKAN.