CASE-BASED DISCUSSION (CBD) SMF/BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM SUB DIVISI NEFROLOGI FK UNUD/RSUP SANGLAH DENPASAR Nama :

A. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis kelamin Bangsa Suku Agama Pekerjaan Alamat anggal !emeriksaan : : : : : : : : : NS 39 tahun Laki-laki Indonesia Bali Hindu Petani Negara "# A!ril $%"3

B. ANAMNESIS Ke !"a# U$ama : Lemas tu&uh R%&a'a$ (e#'a)%$ *e)a+a#, : Pasien mengeluh lemas &adan sejak $ hari se&elum masuk rumah sakit' tidak mem&aik dengan istirahat( Pasien kehilangan na)su makan' mulai merasa mual sejak dua minggu se&elum masuk rumah sakit dan n*eri ulu hati sehingga mengganggu akti+itasn*a dalam &ekerja( Pasien juga merasakan demam sejak , hari se&elum masuk rumah sakit dah n*eri !ada saat &erkemih( Pasien dengan ri-a*at ken.ing &atu' sem!at susah ken.ing dan di!asangi selang di rumah sakit di Negara( Pasien juga mengatakan dalam kurun -aktu dua minggu *ang lalu ketika !asien &uang air ke.il mengeluarkan &atu se&an*ak satu( R%&a'a$ Pe#'a)%$ Da"! ! Pasien men*angkal adan*a ri-a*at !en*akit jantung' ginjal' hi!ertensi dan

ken.ing manis se&elumn*a( R%&a'a$ Pe#'a)%$ Da am Ke !a+,a Pasien men*angkal adan*a ri-a*at !en*akit *ang sama di keluarga( /-a*at !en*akit jantung' ginjal' hi!ertensi dan ken.ing manis disangkal oleh !asien( R%&a'a$ S-*%a .a# Pe+*-#a Pasien &ekerja' akan teta!i selama sakit' !asien tidak da!at melakukan akti+itasn*a( Pasien memiliki ke&iasaan merokok sam!ai $ &ungkus( C. PEMERIKSAAN FISIK (/0/1/23/4) Ta#.a V%$a 0esan sakit 0esadaran ekanan darah Nadi /es!irasi em!( A;illa S$a$!* Ge#e+a 7ata H elinga Hidung Leher horaks - 1or Ins!eksi Pal!asi Perkusi : I.tus 0ordis tidak tam!ak : I.tus 0ordis tidak tera&a : &atas kanan &atas kiri &atas atas : !arasternal line kanan setinggi I1S 6 : garis aksilaris anterior kiri setinggi I1S 6I : I1S II : sekret tidak ada : sekret tidak ada : J6P P/ < % .mH$= 0elenjar getah &ening : tidak ada !em&esaran : : anemis <9<' ikterus -9-' re)leks !u!il 2<9<8 isokor : Sedang : 1om!os mentis 231S : 456,7#8 : "3%99% mmHg : :% kali9menit' reguler' isi .uku! : $% kali9menit : 3:o1

enggorokan : tonsil "9 " hi!eremis 2-8' )aring hi!eremis 2-8

Auskultasi : S" S$ tunggal regular' murmur 2-8

- Pulmo Ins!eksi Pal!asi Perkusi A&domen Ins!eksi Perkusi Pal!asi

: : simetris : 6> N9N : sonor9sonor : : distensi 2-8 : tim!ani' shifting dullness 2-8 : n*eri tekan 2-8' he!ar dan lien tidak tera&a' &alotement 2-8 n*eri ketot

Auskultasi : +es <9<' /honki -9-' ?h -9-

Auskultasi : BU 2<8 N

4kstremitas

Akral hangat <9<' edema -9<9< -9-