KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN KRITIS

By Deni Wahyudi, S.Kp

11/29/2013

GAWAT DARURAT
Filosofi Gawat Darurat : When Where Berikan Pertolongan Gawat Darurat

Who
Prinsip PPGD :Pertolongan Penderita Gawat Darurat PPGD Hindarkan Kematian Cegah Kecacatan Prinsip penolong : 1. 2. Cepat dan Tepat Pertolongan segera oleh orang yang menemukan pertama kali

3.

Tindakan yang dilakukan :

a. non medis b. medis :Basic life support, Advanced life support

11/29/2013

Penderita Gawat Darurat

a. Immediataly Life Threatening Case : Kasus : perlu segera : ancaman kematian Obstruksi jalan napas Asphixia Keracunan CO Tensian pneumotoraks Cadiac arrest Tamporade jantung b.Potentially Life Threatening Case : Potensial ancaman kematian Kontusio paru / jantung Pendarahan Koma c.Limb Threatening : ancaman Kecacatan Fraktur tulang disertai cedera pada persyarafan Crush injury pada ekstremitas atas / bawah Sindroma kompartemen

11/29/2013

Lingkup PPGD
Primary survey : tahu kondisi GD tanpa alat bantu diagnostik & tind awal dlm mengatasi masalah Secondary survey : penilaian ulang , Px Dgnst + Tahapan tindakan yg harus dilakukan : A : Airway Management : Bebaskan jalan nafas
11/29/2013 4

B : Breathing mng : Fx pernafasan (ventilasi) C : Circulation mng : Ggn sirkulasi Tiga tindakan diatas : BHD (Basic life support) D : Drug management (mng) D : Defibrilator D : Disability: menentukan ggn pd sist lain, ex : neurologi D : Differential diagnosis : diagn banding E : EKG, E : Exposure
11/29/2013 5

Peran, Fungsi dan Tugas Perawat dalam Gawat Darurat

Definisi : Peran : Adalah tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang dengan kedudukan dalam suatu system Fungsi : Adalah pekerjaan/segala sesuatu yang harus dilakukan sesuai perannya Gawat Darurat : Peristiwa yang menimpa seseorang dengan tiba-tiba yang dapat membahayakan jiwa, sehingga memerlukan tindakan dengan segera dan tepat.
11/29/2013 6

Peran Perawat :Lokakarya Nasional

Keperawatan tahun 1993 Pelaksanan Pengelola Pendidik Peneliti Fungsi Perawat : Tiga fungsi utama : Fungsi independen : care Fungsi dependen Fungsi kolaburatif

11/29/2013

ASPEK LEGAL UGD/IGD BAGI PERAWAT

UU. No. 6 tahun 1963 Tenaga Kesehatan Sarjana Muda / Menengah / Rendah Asisten Apoteker Bidan, Perawat

UU No. 23 tahun 1992 Mengabdikan Bidang Kesehatan

Melalui pendidikan
Ada kewenangan
8

11/29/2013

UU. No. 8 tahun 1999 UU Konsumen Hak Keamanan / Kenyamanan / Keselamatan Hak Informasi secara jujur Tidak Diskriminatif Hak Konvensasi

Wajib : Bertekad Baik

Sesuai dengan standar Tersedia Fasilitas

11/29/2013

Menepati janji pelayanan

9

UU. No. 5 tahun 1997 Psikotropika

14. Penyerahan : Apotek, Rumah Sakit, Puskesmas, Balai Pengobatan, Dokter, Resep Dokter 32. Wajib Membuat laporan 42. Alat-alat dalam pengawasan pemerintah 51. Teguran / Ijin Praktek dicabut Pidana : Menggunakan 4 15 tahun / 150-750 juta memiliki membawa 5 th/100 juta tidak lapor 1 th/20 juta KUHP Pidana : -Ps. 359 : karena kesalahan (kealpaannya) menyebabkan orang lain mati - Ps 360 : karena kesalahan (kealpaannya) menyebabkan orang lain mendapat luka
11/29/2013 10

UU. Narkotik No. 22 tahun 1997

Masalah Pidana : Perawat / bidan sembunyikan kematian KUHP 181/9 Bln
204. Menjual barang berbahaya 15 tahun 205. Karena salahnya 9 bulan 253. Memalsu tanda tangan 7 tahun 263. Membuat surat palsu 6 tahun 267. Membuat keterangan palsu 7 tahun 277. Asal usul kelahiran tak tentu 6 bln 304. Membiarkan orang sengsara 2 tahun 8 bln 320. Menista orang mati 4 bln 2 minggu 322. Membuka rahasia
11/29/2013 11

Bioetik Keperawatan
Defenisi: Adalah studi tentang isu etik dalam pelayanan kesehatan. Kode etik dalam memberikan pelayan profesional keperawatan kepada klien

11/29/2013

12

Kebutuhan psikososial klien & klg dlm Kegawatdaruratan

Stress krisis & adaptasi : penyakit, kecacatan, kematian Ggn aman& nyaman Stress : suatu stimulus yg mengakibatkan ketidakseimbangan fx fisiologis & psikologis Tujuan askep adalah tercapainya keseimbangan fisologik & emosional

11/29/2013

13

Ancaman
Kehidupan & Kesejahteraan,

KRITIS
Tempat hidup dgn kewaspadaan
& Asuhan yang rapuh

Ggn KOMUNIKASI

Tanda Kematian

Klien PERAWAT

11/29/2013

14

Stres

Keadaan tegang

Perilaku Koping

Tidak Efektif

Efektif

Peningkatan Kebutuhan Energi

Penurunan Keadan Tegang

Peningkatan Keadaan Tegang

Energi Bebas

Proses penyembuhan

11/29/2013

15

 Perilaku koping yg tdk efektif Ansietas terjadi bila : ancaman ketidakberdayaan, kehilangan kendali, perasaan kehilangan fx & harga diri, kegagalan membentuk pertahanan, perasaan asing & terisolasi, takut mati Perilaku yg sering muncul : mengingkari, marah, pasif atau agresif Respon fisiologis ansietas : Peningkatan nadi, RR, BP, dilatasi pupil, mulut kering, vasokontriksi perifer
11/29/2013 16

Membantu Koping Klien :

Kaji perilaku koping Dukung koping yg efektif Bantu klien dlm memodifikasi koping Mengajarkan koping baru

11/29/2013

17

Menguatkan pengendalian diri & meningkatkan rasa otonomi klien melalui ; - Pemberian perintah & kemungkinan - Memungkinkan adanya pilihan - Mengikutsertakan klien dlm pengambilan keputusan - Kejelasan informasi

11/29/2013

18

 Pada saat klien dlm tahap mengingkari , perawat menunjukan penerimaan dengan: - nada suara - ekspresi wajah yg sesuai - menggunakan sentuhan - refleksi pernyataan yg tdk akurat - menghindari lelucon dg klien ttg masalah yg serius

11/29/2013

19

Pengintegrasian Proses Keperawatan dan Diagnosa keperawatan dalam keperawatan kritis

Memberikan kerangaka yang sistematik dalam memberikan asuhan keperawatan, meliputi; langkah-langkah
Pengkajian (pengumpulan informasi) Menentukan diagnosa keperawatan aktual atau potensial Mengidentifikasi hasil yang dapat diukur dan menggambarkan respon klien Mengembangkan intervensi terhadap klien yang bertujuan mencapai hasil Evaluasi pencapaian tujuan Menilai rencana keperawatan didasarkan pada penggunaan proses keperawatan
11/29/2013 20

Format Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gawat Darurat dan Kritis

Pengkajian primer (pengkajian airway, breathing, circulation, disability) Pengkajian sekunder (meliputi pengkajian riwayat keperawatan dan pemeriksaan head to toe) Pemeriksaan penunjang (Pemeriksaan laboratorium,radiologi Diagnosa keperawatan Prinsip-prinsip tindakan keperawatan (meliputi tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi serta rasional tindakan Monitor klien (monitori/pengkajian berkelanjutan yang dilakukan dan hasil yang didapat evaluasi
11/29/2013 21