LAPORAN TUTORIAL B BLOK 21

Disusun oleh: KELOMPOK L8 Anggota Kelom o!: Rachmat Taufan M Reza Pahlevi Vindy Cesariana A ien Tri !i"aya Arasy Al Adnin #ellita #e$lana &irman '(tavianus M Riz(i &erdy #u iant+ ,im Christ+ver -i. /iliana #urya & Rullis 12i 3sti hfar+h Meuthia Alamsyah Tuto": 04111001030 04111001032 04111001037 04111001041 04111001044 041110010%4 041110010%) 041110010*1 041110010*2 0411100107* 04111001000 04111001002 04111001000

PENDIDIKAN DOKTER UMUM #AKULTA$ KEDOKTERAN UNI%ER$ITA$ $RI&I'A(A

TA)UN 2*1+ KATA PEN,ANTAR

Pu"i syu(ur (ehadirat Allah #!T (arena atas ridh+ dan (arunia4-ya /a$+ran Tut+rial #(enari+ 5 5l+( 20 ini da$at terselesai(an den an 6ai(7 Ada$un la$+ran ini 6ertu"uan untu( memenuhi rasa in in tahu a(an $enyelesaian dari s(enari+ yan di6eri(an8 se(ali us se6a ai tu as tut+rial yan meru$a(an 6a ian dari sistem $em6ela"aran 959 di &a(ultas 9ed+(teran :niversitas #ri2i"aya7 Tim Penyusun men uca$(an terima (asih (e$ada $iha(4$iha( yan terli6at dalam $em6uatan la$+ran ini7 Ta( ada adin yan ta( reta(7 Tim Penyusun menyadari 6ah2a dalam $em6uatan la$+ran ini masih terda$at 6anya( (e(uran an7 'leh (arena itu8 saran dan (riti( $em6aca a(an san at 6ermanfaat 6a i revisi yan senantiasa a(an $enyusun la(u(an7

Tim Penyusun

DA#TAR I$I

9ATA P;-<A-TAR=======================7==== 2 1A&TAR 3#3==============================777 3 37 337 3337 3V7 V7 V37 V337 V3337 #9;-AR3'===================77777777777777===777=7777 4 9/AR3&39A#3 3#T3/A>==================7==7=777777 4 31;-T3&39A#3 MA#A/A>=================7==777=77 % A-A/3#3# MA#A/A>===================7==777=77 % #3-T;#3#777777777777777====================7===77777777 31 9;RA-<9A 9'-#;P7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 %2 9;#3MP:/A-========================77777777777 %3 1A&TAR P:#TA9A====================77==7777777 %4

37

#(enari+ 5 5l+( 21 Tahun 2013 -y7Tuti870 tahun8 di6a2a (e 3<1 R#M> (arena $an ul (iri terasa nyeri setelah

"atuh terdudu( di (amar mandi7 -y7Tuti sudah men+$ause se"a( usia %0 tahun7 #ehari4hari -y7Tuti 6e(er"a se6a ai tu(an "ahit di rumahnya7 #e"a( (ecil -y7Tuti men a(u tida( su(a8 minum susu dan "aran 6er+lahra a7 -y7 Tuti $ernah memeri(sa(an (a(inya (eti(a 6er"alan4"alan di se6uah $usat $er6elan"aan7 1ari $emeri(saan terse6ut dida$at(an (e$adatan tulan nya8 t score ? 42807 1ari $emeri(saan di 3<1 dida$at(an $un un -y7Tuti 6un (u(8 55 4* ( 8 T5

1*0 cm8 dan tun (ai (iri le6ih $ende( dari tun (ai (anan7 1ari $emeri(saan @4ray tulan 6ela(an dida$at(an khyposis den an fra(tur (+m$resi $ada verte6ra /14 /3 dan dari @4ray $elvis dida$at(an fra(tur $ada c+llum fem+ris sinistra7 -y7Tuti merasa heran (arena se6elum men+$ause tin i 6adannya 1*4 cm7

337

9larifi(asi 3stilah A 5erhentinya menstruasi A -ilai rerata (e$adatan tulan sese+ran di6andin (an

17 Men+$ause 27 T sc+re tahun 37 9hy$+sis dilihat dari sam$in 47 9e$adatan tulan

den an nilai rerata +ran yan usianya le6ih mudah8 t sc+re ini di$a(ai $ada usia %0

A 9elen (un an tulan 6ela(an yan 6erle6ihan saat

Rasi+

massa

tulan

den an

v+lume

untu(

menun"u((an (e(+m$a(an tulan %7 &ra(tur (+m$resi A Pemecahan suatu 6a ian tulan a(i6at tena a vertical a $ecahan tulan (eluar (earah h+riz+ntal

yan 6erle6ihan atau $ene(anan sehin *7 &ra(tur collum fermoris

A Pemecahan $ada 6a ian leher daerah $r+@imal femur

3337

dentifi(asi Masalah 17 -y7Tuti870 tahun8 di6a2a (e 3<1 R#M> (arena $an setelah "atuh terdudu( di (amar mandi7 27 -y7Tuti sudah men+$ause se"a( usia %0 tahun7 #ehari4hari -y7Tuti 6e(er"a se6a ai tu(an "ahit di rumahnya7 #e"a( (ecil -y7Tuti men a(u tida( su(a8 minum susu dan "aran 6er+lahra a7 37 -y7 Tuti $ernah memeri(sa(an (a(inya (eti(a 6er"alan4"alan di se6uah $usat $er6elan"aan7 1ari $emeri(saan terse6ut dida$at(an (e$adatan tulan nya8 t score ? 42807 47 1ari $emeri(saan di 3<1 dida$at(an $un un -y7Tuti 6un (u(8 55 4* ( 8 ul (iri terasa nyeri

T5 1*0 cm8 dan tun (ai (iri le6ih $ende( dari tun (ai (anan7 -y7Tuti merasa heran (arena se6elum men+$ause tin i 6adannya 1*4 cm7 %7 1ari $emeri(saan @4ray tulan 6ela(an dida$at(an khyposis den an fra(tur (+m$resi $ada verte6ra /14/3 dan dari @4ray $elvis dida$at(an fra(tur $ada c+llum fem+ris sinistra7

3V7

Analisis Masalah Ny.Tuti,70 tahun, dibawa ke IGD R !" karena pan##ul kiri terasa nyeri setelah $atuh terduduk di kamar mandi 17 A$a anat+mi verte6rae dan e(stremitas 6a2ahB C"elas(an 6i+me(ani(aD 1 27 A$a fisi+l+ i rem+delin tulan B 2 37 A$a hu6un an umur8 "enis (elamin B 3 47 A$a eti+l+ i dari nyeri $an ulB Ctraumati( dan n+n traumati(D 4 ulB 1

%7 A$a Me(anisme dari nyeri $an

*7 5a aimana hu6un an "atuh terdudu( den an (eluhan utama dan tulan mana yan terli6atB 2

Ny.Tuti sudah menopause se$ak usia %0 tahun. ehari&hari Ny.Tuti beker$a seba#ai tukan# $ahit di rumahnya. e$ak kecil Ny.Tuti men#aku tidak suka, minum susu dan $aran# berolahra#a. 17 5a aimana hu6un an (eluhan den an nyeri $an a7 Men+$ause 3 67 Pe(er"aan 4 c7 9e6iasaan tida( minum susu dan "aran +lahra a 1 ulB

Ny. Tuti pernah memeriksakan kakinya ketika ber$alan&$alan di sebuah pusat perbelan$aan. Dari pemeriksaan tersebut didapatkan kepadatan tulan#nya, t score ' &(,). 17 A$a macam4macam dan cara $emeri(saan densitas tulan B 2 27 5a aimana inter$retasi t sc+reB 3

Dari pemeriksaan di IGD didapatkan pun##un# Ny.Tuti bun#kuk, ** +, k#, T* -,0 cm, dan tun#kai kiri lebih pendek dari tun#kai kanan. Ny.Tuti merasa heran karena sebelum menopause tin#i badannya -,+ cm. 17 5a aimana inter$retasi dan me(anisme a6n+rmal dari $emeri(saan fisi( a7 5un (u( 4 67 Penurunan tin i 6adan 1

c7 Tun (ai (iri dan (anan 2

Dari pemeriksaan .&ray tulan# belakan# didapatkan khyposis den#an fraktur kompresi pada /ertebra 0-&01 dan dari .&ray pel/is didapatkan fraktur pada collum femoris sinistra. 17 5a aimana 3nter$ratasi dan me(anisme a6n+rmal dari $emeri(saaan @4rayB C am6arD a7 9hy$+sis 3 67 &ra(tur (+m$resi 4 c7 &ra(tur $ada c+llum fem+ris 1

Dia#nosis 17 A$a dia n+sis 6andin dari (asus iniB 2 27 5a aimana cara mene a((an dia n+sis dan $emeri(saan $enun"an B C!1D 3 37 A$a eti+l+ i dari (asus iniB 4 47 A$a e$idemi+l+ i dari (asus iniB 1 %7 A$a fa(t+r resi(+ dari (asus iniB 2 *7 A$a $at+fisi+l+ i dari (asus iniB 3 77 A$a manifestasi (linis dari (asus iniB 4 07 A$a tatala(sana dari (asus iniB 1 )7 A$a (+m$li(asi dari (asus iniB 2 107 A$a $ence ahan dari (asus iniB 3 117 A$a $r+ n+sis dari (asus iniB 4 127 A$a #913 dari (asus iniB 1

>i$+tesisA -y8 Tuti 70 tahun didu a men alami +ste+$h+r+sis den an fra(tur c+llum fem+ris sinistra dan fra(tur (+m$resi verte6rae /14/3

/3 4 4 4 4 Anat+mi verte6raeC lum6al8 c+@ae8 $elvisD dan femur 1 &isi+l+ i rem+delin tulan 2 Macam4macam fra(tur 3 'ste+$h+r+sis 4

9el+m$+( 1 vindy8 meuthia8 taufan 2 liliana8 selli8 m+res 3 ferdy8 reza8 "im 4 arasy8 firman8 rullis8 a ien