Asfiksia Neonatorum Patofisiologi

Bili Meyer Hutabarat 0961050005

Definisi
kegagalan bernafas spontan tidak teratur tidak adekuat Hipoksia Hiperkapnia Asidosis Kerusakan otak Kematian

setelah lahir

Etiologi
1. Faktor Ibu
Hipoksia Ibu Gangguan aliran darah uterus

2. Faktor plasenta 3. Faktor fetus 4. Faktor neonatus

Patofisiologi
Kekurangan oksigen pernapasan cepat, periode singkat Periode berlanjut 1. gerakan pernapasan berhenti 2. denyut jantung menurun 3. tonus neuromuskular berkurang berangsur-angsur 4. periode apneu (apneu primer) Asfiksia berlanjut 1. pernapasan megap megap dalam 2. denyut jantung menurun 3. tekanan darah bayi menurun 4. bayi terlihat lemas 5. Pernafasan makin lemah periode apneu sekunder

Patofisiologi
Tidak bereaksi rangsangan =/ upaya pernafasan spontan Kematian / resusitasi pernafasan buatan, pemberian oksigen segera Bayi dilahirkan alveoli diisi cairan paru-paru janin dibersihkan udara masuk paru-paru perlu tekanan besar berkembang pertama kali Pernafasan pertama tekanan 2 - 3 kali > tekanan pernafasan berikutnya

Patofisiologi

Time Onset of asfiksia

pO2 pCO2

Clinical event Primary gasping

Patofisiologi

Aerob Metabolism Anaerob Metabolism

Glycolisis especially in heart & liver Pulmonary Vascular Resitance actic acid glycogen especially Cardiac Blood pH metabolic acidosis loss of substrate Pulmonary blood flow cardiac intra cellular pH

Primary apnea

Skin cyanosis

heart rate secondary gasping

secondary apnea

Skin white

heart rate Cerebral brain intra cellular pH blood pressure

Gambaran Klinis
APGAR Menghitung frekuensi jantung Melihat usaha bernapas Melihat tonus otot Menilai refleks rangsangan Memperhatikan warna kulit Asfiksia Neonatorum, dibagi menjadi: Vigorus baby Mild Moderate asphyxia (asfiksia sedang) Asfiksia Berat

Penatalaksanaan
Resusitasi bayi baru lahir

Komplikasi
Edema otak Perdarahan otak Anuria atau oligouria Hiperbilirubinemia Enterokolikans netrotikans Kejang Koma

Prognosis
Asfiksia ringan kecepatan penatalaksanaan Asfiksia berat
Kematian kelainan saraf (hari-hari pertama)

Asfiksia PH 6,9 kejang

Koma kelainan neurologis permanen =
serebral palsi retardasi mental

Daftar Pustaka
1.

2.
3.

4.
5. 6. 7.

Current : Pediatric Diagnosis and Treatment: Neonatal Intensive Care, page 22-30. Edition 15 Th 2001 Mc Graw Hill Companies. Avery Gordon B : Neonatologi, Pathology and Management Of The New Born, Page 182-200. Second Edition.JB Lippincott Company Philadelphia1981. Behrman, Kliegman : Nelson Essential Of Pediatric-Delivery Room Care, Page 160-166, 204-206. W.B Saunders Company 1990. CorbertAnthony,M.D : Disorders Of The Respiratory Tract In Children, Page 268-273. W.B Saunders Company1983 Rudolfs Fundamental Of Pediatric, Page 161-164 Mc Graw Hill Companies 2002. eMedicine-Neonatal Resuscitation 2001 : Articel by Robin L Bissinger,MSN,RNC,NNP Lara Mother Health Care Center : Asphyxia Neonatorum Wood David and Malan Atties : Notes On The Newborn Infant Fifth Edition.1996.