Topik: Etik Tanggal (kasus): 31 Mei 2005 Tangal presentasi:

Persenter: dr. Adelia Handoko Pendamping: dr. Yuliawaty Soetio

dr. Sofie Giantari Tempat presentasi: Obyektif presentasi: Keterampilan Penye aran !in"auan pu#taka Keilmuan $ia no#tik &#timewa Mana"emen Ma#ala% 'eonatu# )ema"a $ewa#a *an#ia (umil (ayi Anak $e#krip#i+ Gu atan pa#ien kepada Pen adilan 'e eri ,i-inon aki-at adanya kelalaian dan tidak %ati.%ati melak#anakan pemerik#aan ke#e%atan #e-elum imuni#a#i yan menin al dunia. !u"uan+ mempela"ari dan menyikapi ma#ala% etik yan /Ke"adian &kutan Pa#0a &muni#a#i1 Bahan bahasan: !in"auan pu#taka )i#et Cara Pre#enta#i dan di#ku#i $i#ku#i membahas: Data pasien: 'ama+ (ayi ' 3 -ulan 'ama klinik+ PKM $epok !imur Data utama untuk bahan diskusi: 31 Mei 2005 Anak u#ia 3 -ulan diimuni#a#i polio4 enam "am #etela% diimuni#a#i -adan pana# tin diare. 2 5uni 2005 $u-awa ke PKM $epok !imur den an kondi#i -adan pana# tin #etela% di-eri pertolon an pa#ien di-awa pulan . 6 5uni 2005 Karena tidak ada peru-a%an pa#ien di-awa ke pu#ke#ma# la i4 di-eri o-at penurun pana#4 tetapi anak kem-ali ke"an .ke"an dan munta% 7 munta%. 5 5uni 2005 pukul 01.30 8&( Anak di-awa ke klinik (udi 5aya $epok !imur4 #etela% diperik#a4 anak diru"uk ke )S9$ ,i-innon (o or4 diinfu# dan di-erikan pernafa#an -antuan dan ok#i en : 5uni 2005 pukul 11.00 8&( Anak mulai tidak #adar : 5uni 2005 pukul 15.00 8&( Anak dinyatakan menin al di )S9$ ,i-inon . Keluar a ke0ewa karena dari pi%ak dokter tidak ada yan mem-er u0apan -ela#un kawa maupun #impati kepada keluar a. Selain itu keluar a i4 lema# dan ke"an .ke"an 4 i di#ertai menye-a-kan anak

dapat ter"adi terkait den an K&P& Ka#u# Audit 2.mail Po#

!elp+ . Kasus

'o re i#tra#i+ . !erdaftar #e"ak+ .

"u a mera#a tidak di-erikan pen"ela#an yan "ela# tentan kondi#i anak #e-elum menin ;ran tua kor-an tidak dapat menerima kematian anaknya #e%in Pen adilan 'e eri ,i-inon Pi%ak yan di u at+ 1. 8alikota Kadinke# Kota $epok /!er u at 11 2. Gu-ernur Kadinke# Propin#i 5awa (arat /!er u at &&1 3. Pemerinta% )& Menteri Ke#e%atan )& /!er u at &&&1 6. P! (iofarma /!er u at &<1 Ala#an u atan a men a"ukan

al. u atan ke

1. !er u at &4&&4&&& ditudu% lalai tidak %ati 7 %ati melak#anakan pemerik#aan ke#e%atan terle-i% da%ulu4 tidak men"alankan #eluru% peraturan yan ada men enai Standard Pelayanan Medi# den an men unakan =ak#in yan tidak memenu%i #yarat yan ditetapkan ole% 8H; tidak memenu%i #tandard yan 2. !er u at &< ditudu% memproduk#i =ak#in polio yan ditetapkna ole% 8H; Putu#an Pen adilan ,i-inon . Setela% 3 kali #idin perkara diputu# den an menyatakan menolak #eluru% u atan den an ala#an tidak dapat di-uktikan pada ter u at melakukan per-uatan melawan %ukum4 -ukti yan dia"ukan %anya fotokopi #urat 7 #urat. . Se-a ai pi%alk yan kala%4 pen u at di%ukum mem-ayar -iaya perkara. Tin auan Pustaka !" Pengertian K#P# K&P& atau Ke"adian &kutan Pa#0a &muni#a#i adala% #emua ke"adian #akit dan kematian yan ter"adi dalam ma#a #atu -ulan #etela% imunia#i dan didu a karena imuni#a#i /$epke# )&4 20031. Ke"adian ikutan pa#0a imuni#a#i /K&P&>adverse event following immunization1 adala% ke"adian medik yan -er%u-un an den an imuni#a#i4 -aik -erupa reak#i =ak#in ataupun efek #impan 4 tok#i#ita#4 reak#i #en#iti=ita#4 efek farmakolo i#? atau ke#ala%an pro ram4 koin#iden#i4 reak#i #untikan4 atau %u-un an kau#al yan tidak dapat ditentukan /$it"en P2P* dan Pu#diklat S$M ke#e%atan $epke# )&4 200:1. Ke"adian &kutan Pa#0a &muni#a#i adala% #emua ke"adian #akit dan kematian yan ter"adi dalam ma#a 1 -ulan #etela% imuni#a#i /K' PP K&P&4 20051. $" Klasifikasi K#P#

Kla#ifika#i menurut 8H; /13331 yaitu kla#ifika#i lapan an untuk petu a# #e-a ai -erikut+ a1 Ke#ala%an pro ram > teknik pelak#anaan /Programmatic Errors1 Se-a ian -e#ar ka#u# K&P& -er%u-un an den an ma#ala% pro ram dan teknik pelak#anaan imuni#a#i yan meliputi ke#ala%an pro ram penyimpanan4 pen elolaan4 dan tata lak#ana pem-erian =ak#in. Ke#ala%an ter#e-ut dapat ter"adi pada -er-a ai tin katan pro#edur imuni#a#i. ,onto% ke#ala%an pro ram + do#i# anti en /terlalu -anyak14 loka#i dan 0ara penyuntikan4 #terili#a#i #emprit dan "arum4 "arum -eka# pakai4 tindakan a#eptik dan anti #epti04 kontamina#i =ak#in dan alat #untik4 penyimpanan =ak#in4 pemakaian #i#a =ak#in4 "eni# dan "umla% pelarut =ak#in4 #erta tidak memper%atikan petun"uk produ#en /petun"uk pemakaian4 indika#i kontra4 dll1. Ke0uri aan ter%adap ke#ala%an tata lak#ana perlu diper%atikan apa-ila terdapat ke0enderun an ka#u# K&P& -erulan pada petu a# yan #ama. Ke0enderun an lain adala% apa-ila #uatu kelompok popula#i mendapat =ak#in den an -at0% yan ter#e-ut. -1 )eak#i #untikan /Injection reaction1 Semua e"ala klini# yan ter"adi aki-at trauma tu#uk "arum #untik -aik lan #un maupun tidak lan #un %aru# di0atat #e-a ai reak#i K&P&. )eak#i #untikan lan #un mi#alnya ra#a #akit4 -en kak4 dan kemera%an pada tempat #untikan4 #edan kan reak#i #untikan tidak lan #un mi#alnya ra#a takut4 pu#in 4 mual4 #ampai #inkope /K' PP K&P&4 2005+ %al :1 01 &nduk#i =ak#in /reak#i =ak#in1 Menurut K' PP K&P&4 2005 menyatakan e"ala K&P& yan di#e-a-kan induk#i =ak#in umumnya #uda% dapat dipredik#i terle-i% da%ulu karena merupakan reak#i #impan =ak#in dan #e0ara klini# -ia#anya rin an. 8alaupun demikian dapat #a"a ter"adi e"ala klini# %e-at #eperti reak#i anafilak#i# #i#temik den an ri#iko kematian. )eak#i #impan ini #uda% teridentifika#i den an -aik dan ter0antum dalam petun"uk pemakaian terrtuli# ole% produ#en #e-a ai indika#i kontra4 indika#i k%u#u#4 per%atian k%u#u#4 atau -er-a ai tindakan dan per%atian #pe#ifik lainnya terma#uk kemun kinan interak#i den an o-at atau =ak#in lain. d1 @aktor ke-etulan /Coincidental1 Ke"adian ter"adi #etela% imuni#a#i tapi tidak di#e-a-kan ole% =ak#in. &ndikator faktor ke-etulan ditemukannya ke"adian yan e1 Penye-a- tidak diketa%ui Menurut K' PP.K&P&4 2005+ %al A menyatakan -ila ke"adian atau maala% yan #ama di #aat -er#amaan pada kelompok popula#i #etempat den an karakter #erupa tetapi tidak mendapat imuni#a#i. #ama tetapi tidak terdapat ma#ala%4 atau apa-ila #e-a ian popula#i #etempat tidak diimuni#a#i tetapi "u#tru menun"ukkan ma#ala% den an karakteri#tik #erupa yan

dilaporkan -elum dapat dikelompokkan ke dalam #ala% #atu penye-a- maka untuk #ementara dima#ukkan ke dalam kelompok ini #am-il menun u informa#i le-i% lan"ut. (ia#anya den an kelen kapan informa#i ter#e-ut akan dapat ditentukan kelompok penye-a- K&P&. (adan Ke#e%atan $unia /8H;1 pada ta%un 1331 melalui Expanded Programme Immunisastion /2P&BPP&1 tela% men an"urkan a ar pelaporan K&P& di-uat ole% #etiap ne ara. 9ntuk ne ara -erkem-an yan palin pentin adala% -a aimana men ontrol =ak#in dan men uran i unakan alat #untik den an -aik4 alat yan #ekali a tran#mi#i pat%o en programmatic errors4 terma#uk 0ara men

pakai atau alat #untik reu#a-le4 dan 0ara penyuntikan yan -enar #e%in

melalui dara% dapat di%indarkan. $itekankan pula -a%wa untuk memperke0il ter"adinya K&P& %aru# #elalu diupayakan penin katan ketelitian pem-erian imuni#a#i #elama pro ram imuni#a#i dilak#anakan.

%" Kasus K#P# yang harus dilaporkan (erda#arkan keputu#an Menteri Ke#e%atan nomor 2:>M2'K2S>SK>C&&>2005 tan ta-el al 2 $e#em-er 2005 tentan datar ka#u# K&P& yan perlu dilaporkan /$epke#4 20051 terdapat pada

$ikutip dan dimodifika#i dari + Immunization Safety surveillance: Guidelines for managers of immunization programmes on reporting and investigating AE I! "#$ %egional $ffice for "estern Pacific! &anila' ()))*

&" Penanganan K#P# (e-erapa tindakan dan petun"uk ru"ukan yan dapat dilakukan ole% pelak#ana imuni#a#i -ila ter"adi K&P& /K' PP.K&P&4 20051 #e-a ai -erikut+

'" Penanggung (a)ab Kegiatan P#* Polio *asional Tahun $++' KEP,E*KE- *omor !$./0,E*KE-0-K01###0$++' . Pu#at o Penan o Penan . Propin#i o Penan o Penan . o Penan o Penan . Ke0amatan o !an o Penan . $e#a>Kelura%an o !an un "awa- ke-er%a#ilan pelak#anaan P&' B *ura% atau Kepala de#a4 un "awa- #e-a ai 0oordinator pelak#ana B ,amat un "awa- opera#ional B Kepala Pu#ke#ma# un "awa- utama B Gu-ernur un "awa- opera#ional B Kadinke# Pro=in#i un "awa- utama B (upati atau 8alikota un "awa- opera#ional B Kadinke# Ka-upaten atau Kota un "awa- utama B $ir"en4 PP dan P* un "awa- opera#ional B Ka#u-dit &muni#a#i

Ka-upaten>Kota

o Penan

un "awa- opera#ional B (idan di de#a atau Petu a# Pu#ke#ma $e#a Dengan berlakunya 22 *o" $3 Ta4un $++& tentang Praktik Kedokteran (pasal 5&6 55 dan 5/)

2!&K

;)GA'&SAS& P);@2S&

$&S&P*&'

KAS9S P2*AYA'A ' K2S2HA!A '

H9K9M

MA52*&S K2H;)MA!A' $&S&P*&' K2$;K!2)A' &'$;'2S&A

A$M&'&S!)AS& P2)$A!A P&$A'A

5" Putusan ,KDK# Putu#an MK$K& dapat -erupa+ 1. $inyatakan tidak -er#ala% 2. Pem-erian #ank#i di#iplin a. Perin atan tertuli# -. )ekomenda#i pen0a-utan tanda re i#tra#i atau #urat i"in praktik 0. Kewa"i-an men ikuti pendidikan atau pelati%an /" (alur Penanganan Kasus 1. 5alur 'on *iti a#i /Penyele#aian diluar pen adilan1 . 'e o#ia#i . Media#i . Kon#ilia#i

5ika anak #akit lan"utkan den an pen o-atan rati# 5ika anak 0a0at atau menin 2. 5alur *iti a#i . Pidana . Perdata ." Perlindungan 4ukum . . !ena a ke#e%atan -er%ak memperole% perlindun an %ukum dalam melak#anakan tu a# #e#uai den an profe#inya /Pa#al 2A ayat /11 9ndan 7 9ndan 'o 3: ta%un 2003 tentan Ke#e%atan1 $okter atau dokter i i dalam melak#anakan praktik kedokteran mempunyai %ak memperole% perlindun an %ukum #epan"an tentan praktik kedokteran1 . . . (aran #iapa melakukan per-uatan untuk men"alankan peraturan 9ndan 7 9ndan tidak -ole% di%ukum /Pa#al 50 K9HP1 (aran #iapa melakukan per-uatan untuk men"alankan perinta% "a-atan yan di-erikan ole% kua#a yan -er%ak akan itu4 tidak -ole% di%ukum /pa#al 50 ayat /11 K9HP1 Pelak#ana perlu dilen kapi den an #urat tu a# melak#anakan tu a# #e#uai den an #tandard profe#i dan Standard Pro#edur ;pera#ional /Pa#al 50 %uruf a 9ndan 7 9ndan 'o. 23 ta%un 2006 al #antunan /tali a#i%4 -ukan pen akuan -er#ala%1

3" Komunikasi Efektif Dokter Pasien Komunika#i efektif di%arapkan dapat men ata#i kendala yan ditim-ulkan ole% kedua pi%ak4 pa#ien dan dokter. ;pini yan menyatakan -a%wa men em-an kan komunika#i den an pa#ien %anya akan menyita waktu dokter4 tampaknya %aru# diluru#kan. Se-enarnya -ila dokter dapat mem-an un %u-un an komunika#i yan efektif den an pa#iennya4 -anyak %al.%al ne ati=e dapat di%indari. $okter dapat men eta%ui den an -aik kondi#i pa#ien dan keluar anya dan pa#ien pun per0aya #epenu%nya kepada dokter. Kondi#i ini amat -erpen aru% pada pro#e# penyem-u%an pa#ien #elan"utnya. Pa#ien mera#a tenan dan aman ditan ani ole% dokter #e%in a akan patu% men"alankan petun"uk dan na#i%at dokter karena yakin -a%wa #emua yan dilakukan adala% untuk kepentin an dirinya. Pa#ien per0aya -a%wa dokter ter#e-ut dapat mem-antu menyele#aikan ma#ala% ke#e%atannya. KurtD /133E1 menyatakan -a%wa komunika#i efektif "u#tru tidak memerlukan waktu lama. Komunika#i efektif ter-ukti memerlukan le-i% #edikit waktu karena dokter terampil men enali ke-utu%an pa#ien /tidak %anya in in #em-u%1.

$alam pem-erian pelayanan medi#4 adanya komunika#i yan efektif antara dokter dan pa#ien merupakan kondi#i yan -a%wa dokter dan dokter di%arapkan #e%in a dokter dapat melakukan mana"emen pen elolaan ma#ala% ke#e%atan -er#ama pa#ien4 -erda#arkan ke-utu%an pa#ien. 'amun di#adari i i di &ndone#ia -elum di#iapkan untuk melakukannya. $alam kurikulum kedokteran dan kedokteran i i4 mem-an un komunika#i efektif dokter.pa#ien -elum men"adi priorita#. 9ntuk itu dira#akan perlunya mem-erikan pedoman / guidance1 untuk dokter una memuda%kan -erkomunika#i den an pa#ien dan atau keluar anya. Melalui pema%aman tentan %al.%al pentin dalam pen em-an an komunika#i dokter pa#ien di%arapkan ter"adi peru-a%an #ikap dalam %u-un an dokter.pa#ien. !u"uan dari komunika#i efektif antara dokter dan pa#iennya adala% untuk men ara%kan pro#e# pen alian riwayat penyakit le-i% akurat untuk dokter4 le-i% mem-erikan dukun an pada pa#ien4 den an demikian le-i% efektif dan efi#ien -a i keduanya /KurtD4 133E1. Menurut KurDt /133E14 dalam dunia kedokteran ada dua pendekatan komunika#i yan di unakan+ +isease centered communication style atau doctor centered communication Style* o Komunika#i -erda#arkan kepentin an dokter dalam u#a%a mene akkan dia no#i#4 terma#uk penyelidikan dan penalaran klinik men enai tanda dan e"ala. e"ala. Illness centered communication style atau patient centered communicationstyle* o Komunika#i -erda#arkan apa yan dira#akan pa#ien tentan penyakitnya yan #e0ara indi=idu merupakan pen alaman unik. $i #ini terma#uk pendapat pa#ien4 kek%awatirannya4 %arapannya4 apa yan dipikirkannya. $en an kemampuan dokter mema%ami %arapan4 kepentin an4 ke0ema#an4 #erta ke-utu%an pa#ien4 patient centered communication style #e-enarnya tidak memerlukan waktu le-i% lama dari pada doctor centered communication style. Ke-er%a#ilan komunika#i antara dokter dan pa#ien pada umumnya akan mela%irkan kenyamanan dan kepua#an -a i kedua -ela% pi%ak4 k%u#u#nya men0iptakan #atu kata tam-a%an -a i pa#ien yaitu empati. 2mpati itu #endiri dapat dikem-an kan apa-ila dokter memiliki ketrampilan menden ar dan -er-i0ara yan keduanya dapat dipela"ari dan dilati%. ,arma *. (ylund F Gre ory Makoul dalam tuli#annya tentan Emp,atic Communication in P,ysician-Patient Encounter /200214 menyatakan -etapa pentin nya empati ini dikomunika#ikan. $alam kontek# ini empati di#u#un dalam -ata#an defini#i -erikut+ 11 Kemampuan ko nitif #eoran dokter dalam men erti ke-utu%an pa#ien .a p,ysician cognitive capacity to understand patient/s needs04 men"adi kepentin annya #erta apa yan

21 Menun"ukkan afektifita#>#en#itifita# dokter ter%adap pera#aan pa#ien .an affective sensitivity to patient/s feelings0' 31 Kemampuan perilaku dokter dalam memperli%atkan>menyampaikan empatinya kepada pa#ien .a 1e,avioral a1ility to convey empat,y to patient1. Sementara4 (ylund F Makoul /20021 men em-an kan : tin kat empati yan dikodekan dalam #uatu #i#tem .2,e Empat,y Communication Coding System .ECCS0 3evels* (erikut adala% 0onto% aplika#i empati ter#e-ut+ . *e=el 0+ $okter menolak #udut pandan pa#ien o Men a0u%kan pendapat pa#ien o Mem-uat pernyataan yan tidak menyetu"ui pendapat pa#ien #eperti GKalau #tre## ya4 men apa datan ke #iniHI Atau GYa4 le-i% -aik opera#i #a"a #ekaran .I . *e=el 1+ $okter men enali #udut pandan pa#ien #e0ara #am-il lalu o GA %aI4 tapi dokter men er"akan %al lain+ menuli#4 mem-alikkan -adan4 menyiapkan alat4 dan lain.lain . *e=el 2+ $okter men enali #udut pandan pa#ien #e0ara impli0it o Pa#ien4 GPu#in #aya ini mem-uat #aya #ulit -eker"aI o $okter4 GYa...H (a aimana -i#ni# Anda ak%ir.ak%ir iniH . *e=el 3+ $okter men %ar ai pendapat pa#ien o GAnda -ilan Anda #an at #tre# datan ke #iniH Apa Anda mau men0eritakan le-i% "au% apa yan mem-uat Anda #tre#HI . *e=el 6+ $okter men konfirma#i kepada pa#ien o GAnda #epertinya #an at #i-uk4 #aya men erti #e-erapa -e#ar u#a%a Anda untuk menyempatkan -erola% ra aI . o *e=el 5+$okter -er-a i pera#aan dan pen alaman /#%arin feelin # and eJperien0e1 den an pa#ien. GYa4 #aya men erti %al ini dapat men k%awatirkan Anda -erdua. (e-erapa pa#ien perna% men alami a-or#i #pontan4 kemudian #etela% ke%amilan -erikutnya mereka #an at4 #an at4 k%awatirI 2mpati pada le=el 3 #ampai 5 merupakan pen enalan dokter ter%adap #udut pandan pa#ien tentan penyakitnya4 #e0ara ek#pli#it.

Sum-er + S0%ermer%orn4 Hunt F ;#-orn /13361 !+" Ke)a iban dan 4ak Pasien 9ndan .undan 'omor 23 !a%un 2006 !entan Praktik Kedokteran Para raf A men atur kewa"i-an dan %ak pa#ien #e-a ai -erikut+ Kewa"i-an Pa#ien 1. 2. 3. 6. 1. 2. 3. 6. 5. Mem-erikan informa#i yan len kap dan "u"ur tentan ma#ala% ke#e%atannya Mematu%i na#i%at dan petun"uk dokter atau dokter i i Mematu%i ketentuan yan -erlaku di #arana pelayanan ke#e%atan? dan Mem-erikan im-alan "a#a ata# pelayanan yan diterima. Mendapatkan pen"ela#an #e0ara len kap tentan tindakan medi# Meminta pendapat dokter atau dokter i i lain /#e0ond opinion1 Mendapatkan pelayanan #e#uai den an ke-utu%an medi#? Menolak tindakan medi#? dan Mendapatkan i#i rekam medi# Se-a aimana laDimnya #uatu perikatan4 per"an"ian medik pun mem-erikan %ak dan kewa"i-an -a i dokter. $alam 9ndan .9ndan 'omor 23 !a%un 2006 !entan Praktik Kedokteran4 %ak dan kewa"i-an dokter atau dokter i i terdapat dalam para raf :4 yaitu?

Hak Pa#ien

Kewa"i-an dan Hak $okter

Kewa"i-an $okter>$okter Gi i 1. 2. Mem-erikan pelayanan medi# #e#uai den an #tandar profe#i dan #tandar pro#edur opera#ional #erta ke-utu%an medi# pa#ien? Meru"uk pa#ien ke dokter atau dokter pen o-atan? 3. 6. 5. Mera%a#iakan #e ala #e#uatu yan diketa%uinya tentan pa#ien4 -a%kan "u a #etela% pa#ien menin al dunia? Melakukan pertolon an darurat ata# da#ar perikemanu#iaan4 ke0uali -ila ia yakin ada oran lain yan -ertu a# mampu melakukannya? Menam-a% ilmu pen eta%uan dan men ikuti perkem-an an ilmu kedokteran atau kedokteran i i. Hak $okter>$okter Gi i 1. 2. 3. 6. Memperole% perlindun an %ukum #epan"an #tandar profe#i dan #tandar pro#edur opera#ional? Mem-erikan pelayanan medi# menurut #tandar profe#i dan #tandar pro#edur opera#ional? Memperole% informa#i yan len kap dan "u"ur dari pa#ien atau keluar anya? dan Menerima im-alan "a#a. 7nalisa Kasus Ka#u# yan ter"adi diata# adala% aki-at tidak adanya komunika#i efektif antara keluar a pa#ien dan pi%ak paramedi#. Pa#ien kemun kinan kuran mendapatkan %ak untuk mendapatkan informa#i4 #elain itu pa#ien "u a mera#a tidak ditan ani #e0ara kompre%en#if dalam artian terke#an dilempar.lempar dalam penan anan anak tanpa di#ertai pendampin an. Se-elum melakukan imuni#a#i di%arapkan paramedi# men komunika#ikan #elen kap 7 len kapnya men enai+ a. &dentita#4 =ak#ina#i yan tela% didapatkan -. 9mur4 "arak den an =ak#ina#i #e-elumnya 0. &nformed 0on#ent + manfaat danK&P& d. &ndika#i dan kontraindika#i4 per%atian k%u#u#4 penyakit4 o-at e. K&P& =ak#ina#i #e-elumnya f. Pen an ulan an K&P& #eandainya ter"adi melak#anakan tu a# #e#uai den an i i lain yan mempunyai kea%lian atau kemampuan yan le-i% -aik4 apa-ila tidak mampu melakukan #uatu pemerik#aan atau

. )utin Pediatrik . A#upan nutri#i4 mik#i4 defeka#i4 tidur . Pertum-u%an dan perkem-an an %. 5adwal =ak#ina#i #elan"utnya Setela% itu dilakukan pemerik#aan fi#ik /umum dan k%u#u#14 per#iapan pem-erian =ak#in4 teknik penyuntikan dan penete#an =ak#in4 teknik dan po#i#i penyuntikan4 po#i#i anak ketika di=ak#ina#i4 pen0atatan dan pemantauan #etela% =ak#in /tun u 30 menit di ruan tun u1. Pada ka#u# diata# %aru#nya dapat di0e a% ter"adinya pro#e# liti a#i #e0ara perdata maupun perdana den an adanya ne o#ia#i4 media#i dan kon#ilia#i. 5ika anak #akit dapat dilan"utkan lan"utkan den an pen o-atan rati#. 5ika anak 0a0at atau menin a#i%4 -ukan pen akuan -er#ala%1. Selain itu dapat dilakukan upaya meminimali#a#i ka#u# #eperti + . 9#a%akan tidak ter"adi pro rammati0 error . Patu%i #tandard pelayanan atau pro#edur . Per%atian kelompok re#iko . 5ika anak #akit4 pertim-an kan untuk ditunda Pendekatan ter%adap pa#ien dapat -erupa pen"ela#an kepada keluar a pa#ien /Penda atau $inke# #etempat14 ikatan>or ani#a#i profe#i4 K;M$A K&P& #etempat. &nforma#i ke media ma##a melalui 1 /#atu1 pintu. Kesimpulan 1. Perlu #elalu diterapkan %u-un an dokter pa#ien den an -aik 2. Hak pa#ien untuk mendapatkan informa#i #e-elum dilakukan tindakan medi#4 -aik diminta maupun tidak diminta. 3. Pen"ela#an tindakan kedokteran #ekuran . kuran nya men0akup+ . . . . !ata 0ara tindakan kedokteran !u"uan dilakukan Alternati=e tindakan dan re#iko )e#iko dan komplika#i yan mun kin ter"adi ditemukan #e-ua% ka#u# medik. 5. $ilakukan pendampin an #aat ter"adi ka#u# karen akeluar a pa#ien dian ter%adap ke"adian yan ter"adi. Daftar Pustaka: ap awam al dapat di-erikan #antunan /tali

6. Perlunya dilakukan upaya non liti a#i #eperti media#i4 rekon#ilia#i dan ne oi#a#i "ika

1. Pelati%an <ak#inolo i $a#ar. Sat a# &muni#a#i &$A& dan &$A& ,a-an 5awa !imur. Sura-aya4 23 7 30 Septem-er 2012. 2. KurtD4 S.4 Sil=erman4 5. F $rapper4 5. /133E1. !ea0%in and *earnin ,ommuni0ation Skill# in Medi0ine. ;Jon+ )ad0liffe Medi0al Pre##. 3. ,arma4 *. (ylund F Gre ory Makoul4 Patient 2du0ation F ,oun#elin 6E /20021 20A.21: 6. 9ndan 9ndan 'omor 23 !a%un 2006 !entan Praktik Kedokteran. 5. Kon#il Kedokteran &ndone#ia. Manual Komunika#i 2fektif $okter.Pa#ien. Yo yakarta. 200: :. S0%ermer%orn4 Hunt F ;#-orn /133614 Mana in ;r aniDational (e%a=ior4 5t% ed4 5o%n 8iley F Son#4 &n04 ,anada4 pp 5:2 . 5AE 4asil pembela aran: 1. $apat menerapkan komunika#i efektif antara dokter pa#ien 2. $apat menyikapi den an -aik ter%adap ka#u# etik . medik 3. $apat meminimali#ir dan men anti#ipa#i ter"adinya K&P& ,atatan+

P;)!;@;*&; KAS9S M2$&K

K&P& P;*&;

;le% +
dr. Adelia Handoko

Pendampin + dr. Yuliawaty Soetio dr. Sofie Giantari

)S9$ 8aluyo 5ati Krak#aan Pro-olin 'o=em-er4 2013 o