MEDICAL RECORD

Name of patient Discharge Date Nationality !enya$angan D.%.& 'e( : Mrs. Nyoman Ardiasih : 18/6/2013 : ndonesia : 38 years old : )emale Admission Date Alamat &agian : 13/6/2013

:!" #endana ndopearls : %perasi

MAIN COMPLAINT & EXPLANATION Main #omplaint : nyeri dan *em$+ng pada +l+ hati ,(planation on details : 'e.a* //- 2 mingg+ se$el+m datang *e r+mah sa*it0 *arya1an mengel+h nyeri pada +l+ hati 0 dengan tera$a $eng*a*0 *em$+ng pada +l+ hati0 dengan *adang disertai m+al-m+ntah0*el+ar *eringat dingin. 2al ini dirasa*an sema*in mem$erat sampai s+sah ma*an0 dan s+sah d+d+*. Nyeri *adang dirasa*an sampai men.alar *e sel+r+h dinding per+t dengan s+sah flatt+s 3*ent+t4. 2ari ini dia datang dengan *el+han yang sama +nt+* dice* *e r+mah sa*it0 dinyata*an har+s men.alani ra1at inap.

'elama men.alani pera1atan *ondisi pasien pelan2 mem$ai* *em+dian tanggal 18/6/2013 s+dah diper$oleh*an p+lang0 nantinya a*an tetap men.alani control di *lini*. !ast Medical 2istory : 5i1ayat sa*it gastritis *ronis/perl+*aan pada dinding lam$+ng 36 $+lan yang lal+0 dengan masih sering *ontrol *e *lini*4 VITAL SIGN & PHYSICAL EXAMINATION &lood !ress+re : 130/80 !+lse 5ate : 80( / min+te 3tera$a lemah4 "emperat+re : 36067# 5espiration : 20( / min+te !hysical ,(amination : - 8epala p+cat0 *eringat dingin - Dada '+ara nafas 3normal40 &+nyi 9ant+ng - 3normal4 - !er+t tera$a nyeri +l+ hati0 $eng*a* +l+ hati0 s+ara $ising pencernaan men+r+n - "angan : *a*i tera$a dingin0 *eringat 3/4 MEDICAL SUPPORT INVESTIGATIONS Lab lengkap (gas !" "s e!#s"$a % l&ka pa'a '"n'"ng la(b&ng) DIAGNOSE & POSSI*LITIES ;or*ing Diagnosis : "+*a*/+l*+s gaster %ther !ossi$ilities : !erforasi gaster 5eg+lar Medication : nf+s Nacl 20 tetes/menit 3selama opname4 n.e*si ranitidine 2(1 amp+l %mepra<ole 1(1 ta$let0 antasida syr+p 3(1 cth %$at .alan : )amotidine 2(1 Disflatil 2(1 Apra<olam 0-0-0026

DOCTOR RECOMMENDATION +, Is "!a-a sela(a #pna(e '" !&(a- sak" ., Ik& " sa!an '#k e!/ '"e l&nak 'ingara.a0 1= .+ni 2013 Dr. ;ayan !arna A 3do*ter per+sahaan4