ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL AKUT

A. PENGERTIAN GAGAL GINJAL AKUT Adalah penurunan tiba-tiba faal ginjal pada individu dengan ginjal ehat ebelu!n"a# dengan atau tanpa $liguria dan bera%ibat a&$te!ia pr$gre if di ertai %enai%an ureu! dan %reatinin darah 'I!a! Par $edi A dan Ag. ($e)it$ *Il!u Pen"a%it dala! Jilid II+,- . /. KLA(I0IKA(I * -. Gagal Ginjal A%ut Prerenal 1. Gagal Ginjal A%ut P$ t Renal 2. Gagal Ginjal A%ut Renal Gagal Ginjal A%ut Prerenal+ Gagal ginjal a%ut Prerenal adalah %eadaan "ang paling ringan "ang dengan 3epat dapat rever ibel# bila ferfu i ginjal egera diperbai%i. Gagal ginjal a%ut Prerenal !erupa%an %elainan fung i$nal# tanpa adan"a %elainan hi t$l$gi%4!$rf$l$gi% pada nefr$n. Na!un bila hip$perfu i ginjal tida% egera diperbai%i# a%an !eni!bul%an terjadin"a ne%r$ i tubulat a%ut 'NTA.. Eti$l$gi -.Penurunan 5$lu!e va %ular + a. Kehilangan darah4pla !a %arena perdarahan#lu%a ba%ar. b. Kehilangan 3airan e% tra elular %arena !untah# diare. 1. Kenai%an %apa ita va %ular a. ep i b. /l$%ade gangli$n 3. Rea% i anafila% i . 2. Penurunan 3urah jantung4%egagalan p$!pa jantung a. renjatan %ardi$geni% b. Pa"ah jantung %$nge ti 3. Ta!p$nade jantung d. 6i trit!ia e. E!b$li paru f. Infar% jantung. Gagal Ginjal A%ut P$ renal GGA p$ renal adalah uatu %eadaan di!ana pe!bentu%an urin 3u%up# na!un alirann"a dala! aluran %e!ih terha!bat. Pen"ebab ter ering adalah $b tru% i# !e %ipun dapat juga %arena e% trava a i

Eti$l$gi -. 7b tru% i a. (aluran %en3ing * batu# pe!be%uan darah# tu!$r# %ri tal dll. b. Tubuli ginjal * Kri tal# pig!en# pr$tein '!iel$!a.. 1. E%trava a i. Gagal Ginjal A%ut Renal -. GGA renal ebagai a%ibat pen"a%it ginjal pri!er eperti * a. Gl$!erul$nefriti b. Nefr$ %ler$ i 3. Pen"a%it %$lagen d. Angiti hiper en itif e. Nefriti inter titiali a%ut %arena $bat# %i!ia# atau %u!an. 1.Nefr$ i Tubuler A%ut ' NTA . Nefr$pati va $!$t$ri% a%ut terjadi %arena i %e!ia ginjal ebagai %elanjutan GGA. Prerenal atau pengaruh bahan nefr$t$% i%./ila i %e!ia ginjal angat berat dan berlang ung la!a dapat !enga%ibat%an terjadin"a ne%r$ i %$rti%$l a%ut' NKA. di!ana le i pada u!u!n"a difu pada eluruh %$rte% "ang be ifat rever ibel./ila le in"a tida% difu 'pat3h". ada %e!ung%inan rever ibel. Pe!eri% aan Lab$rat$riu! * -. 6arah * ureu!# %reatinin# ele%tr$lit# erta $ !$larita . 1. Urin * ureu!# %reatinin# ele%tr$lit# $ !$larita # dan berat jeni . 2. Kenai%an i a !etab$li !e pr$teinureu! %reatinin dan a a! urat. 8. Gangguan %e ei!bangan a a! ba a * a id$ i !etab$li%. 9. Gangguan %e ei!bangan ele%tr$lit * hiper%ale!ia# hipernatre!ia atau hip$natre!ia# hip$%al e!ia dan hiperf$ fate!ia. :. 5$lu!e urine bia an"a %urang dari 8;; !l418 ja! "ang terjadi dala! 18 ja! etelah ginjal ru a%. <. =arna urine * %$t$r# edi!en %e3$%latan !enunju%an adan"a darah# >b# ?i$gl$bin# p$rfirin. @. /erat jeni urine * %urang dari -#;1; !enunju%an pen"a%it ginjal# 3$nt$h * gl$!erul$nefriti # pi$l$nefriti dengan %ehilangan%e!a!puan untu% !e!e%at%an+ !enetap pada -#;-;!enunju%an %eru a%an ginjal berat. ,. P>. Urine * lebih dari < dite!u%an pada I(K.# ne%r$ i tubular ginjal# dan gagal ginjal %r$ni%. -;. 7 !$larita urine * %urang dari 29; !7 !4%g !enunju%an %eru a%an ginjal# dan rati$ urine4 eru! ering -*-. --. Klieren %reatinin urine * !ung%in e3ara ber!a%na !enurun ebelu! /UN dan %reatinin eru! !enunju%an pening%atan ber!a%na. -1. Natriu! Urine * /ia an"a !enurun tetapi dapat lebih dari 8; !EA4L bila ginjal tida% !a!pu !engab $rb i natriu!.

-2. /i%arb$nat urine * ?ening%at bila ada a id$ i !etab$li%. -8. (6? urine * !ung%in ada %arena infe% i# batu# trau!a# tu!$r# atau pening%atan G0. -9. Pr$tein * pr$tenuria derajat tinggi '2-8B. angat !enunju%an %eru a%an gl$!erulu bila (6? dan )arna ta!bahan juga ada. Pr$teinuria derajat rendah '-1B. dan (6? !enunju%an infe% i atau nefriti inter ti ial. Pada NTA bia an"a ada pr$teinuria !ini!al. -:. =arna ta!bahan * /ia an"a tanpa pen"a%it ginjal ataui infe% i. =arna ta!bahan elular dengan pig!en %e3$%latan dan eju!lah el epitel tubular ginjal terdiagn$ ti% pada NTA. Ta!bahan )arna !erah diduga nefriti gl$!ular. 6arah * -. >b. * !enurun pada adan"a ane!ia. 1. (el 6arah ?erah * (ering !enurun !engi%uti pening%atan %erapuhan4penurunan hidup. 2. P> * A id$ i !etab$li% '%urang dari <#1. dapat terjadi %arena penurunan %e!a!puan ginjal untu% !enge% re i%an hidr$gen dan ha il a%hir !etab$li !e. 8. /UN4Kreatinin * bia an"a !ening%at pada pr$p$r i rati$ -;*9. 7 !$larita eru! * lebih bera dari 1@9 !7 !4%g+ ering a!a dengan urine. :. Kaliu! * !ening%at ehubungan dengan reten i eiring dengan perpindahan elular ' a id$ i . atau pengeluaran jaringan 'he!$li i el darah !erah.. <. Natriu! * /ia an"a !ening%at tetapi dengan bervaria i. @. Ph+ %aliu!# dan bi%arb$nat !enurun. ,. Kl$rida# f$ fat dan !agne iu! !ening%at. -;. Pr$tein * penurunan pada %adar eru! dapat !enunju%an %ehilangan pr$tein !elalui urine# perpindahan 3airan# penurunan pe!a u%an# dan penurunan inte i #%arena %e%urangan a a! a!in$ e en ial --. CT.(%an -1. ?RI -2. EKG !ung%in abn$r!al !enunju%an %etida% ei!bangan ele%tr$lit dan a a!4ba a. C. PENGKAJIAN -. A%tifita dan i tirahat * a. gejala * Kelitihan %ele!ahan !alae e b. Tanda * Kele!ahan $t$t dan %ehilangan t$nu . 1. (ir%ula i. Tanda * hip$ten i4hiperten i 'ter!a u% hiperten i !aligna#e%la!p ia# hiperten i a%ibat %eha!ilan.. 6i rit!ia jantung. Nadi le!ah4halu hip$ten i $rt$ tati%'hip$vale!ia..

65I# nadi %uat#>iperv$le!ia.. Ede!a jaringan u!u! 'ter!a u% area peri$rbital !ata %a%i a%ru!.. Pu3at# %e3enderungan perdarahan. 2. Eli!ina i a. Gejala * Perubahan p$la ber%e!ih# pening%atan fre%uen i#p$liuria '%egagalan dini.# atau penurunan fre%uen i4$liguria 'fa e a%hir. 6i uria# ragu-ragu# d$r$ngan# dan reten i 'infla!a i4$b tru% i# infe% i.. Abd$!en %e!bung diare atau %$n tipa i Ri)a"at >P/# batu4%al%uli b. Tanda * Perubahan )arna urine 3$nt$h %uning pe%at#!erah# 3$%lat# bera)an. 7liguri 'bia an"a -1-1- hari. p$liuri '1-: liter4hari.. 8. ?a%anan4Cairan a. Gejala * Pening%atan berat badan 'ede!a. #penurunan berat badan 'dehidra i.. ?ual # !untah# an$re% ia# n"eri uluhati Penggunaan diureti% b. Tanda * Perubahan turg$r %ulit4%ele!baban. Ede!a 'U!u!# bagian ba)ah.. 9. Neur$ en $ri a. Gejala * (a%it %epala penglihatan %abur. Kra! $t$t4%ejang# indr$! D%a%i Geli ahE. b. Tanda * Gangguan tatu !ental# 3$nt$h penurunan lapang perhatian# %etida%!a!puan ber%$n entra i# %ehilangan !e!$ri# %a3au# penurunan ting%at %e adaran 'a&$te!ia# %etida% ei!bangan ele%tr$lit4 a a!a ba a. Kejang# fa %i%ula i $t$t# a%tifita %ejang. :. N"eri4Ken"a!anan a. Gejala * N"eri tubuh # a%it %epala b. Tanda * Perila%u berhati-hati4di tr%a i# geli ah. <. Pernafa an a. Gejala * nafa pende% b. Tanda * Ta%ipn$e# di pn$e# pening%atan fre%uen i# %u !aul# nafa a!$nia# batu% pr$du%tif dengan putu! %ental !erah !uda' ede!a paru .. @. Kea!anan a. Gejala * adan"a rea% i tran fu i b. Tanda * de!a!# ep i 'dehidra i.# pte%ie atau %ulit e%i!$ i # pruritu # %ulit %ering.

,. Pen"uluhan4Pe!belajaran* Gejala * ri)a"at pen"a%it p$li%i ti% %eluarga# nefriti herediter# batu urianriu # !alignan i.# ri)a"at terpapar t$% in#'$bat# ra3un ling%ungan.# 7bat nefr$ti% penggunaan berulang C$nt$h * a!in$gli%$ ida# a!f$teri i n# /#ane teti% va $dilat$r# Te diagn$ ti% dengan !edia %$ntra radi$grafi%# %$ndi i "ang terjadi ber a!aan tu!$r di aluran per%e!ihan# ep i gra! negatif# trau!a43edera %e%era an # perdarahan# 3edra li tri%# aut$i!un6?# gagal jantung4hati. 6. 6IAGN7(I( KEPERA=ATAN FANG ?UNGKIN ?UNCUL * -. Perubahan %elebihan v$lu!e 3airan b4d gagal ginjal dengan %elebihan air. 1. Re i%$ tinggi terhadap !enurunn"a 3urah jantung berhubungan dengan %etida% ei!bangan 3airandan ele%tr$lit# gangguan fre%uen i# ira!a# %$ndu% i jantung# a%u!ula i4penu!pu%an urea t$% in# %al ifi%a i jaringan luna%. 2. Gangguan pe!enuhan nutri i %urang dari %ebutuhan tubuh berhubungan dengan %atab$li !e pr$tein 8. Kelelahan berhubungan dengan penurunan pr$du% i energi !etab$li%4pe!bata an diet# ane!ia. 9. Re i%$ tinggi terhadap infe% i b4d depre i pertahanan i!un$l$gi. :. Re i%$ tinggi terhadap %e%urangan v$lu!e 3airan b4d %ehilangan 3airan berlebihan. <. Kurang pengetahuan tentang %$ndi i#pr$gn$ i dan %ebutuhan peng$batan b4d %urang !engingat.