REHABILITASI CEDERA JARINGAN LUNAK DAN JARINGAN KERAS PADA LATIHAN Oleh : Dr.

Aminuddin Arifin SpRM Departemen Rehabilitasi Medik RSPAD GATOT SOEBROTO Jenis edera pada latihan ber!ariasi dari edera "an# rin#an sampai Diantara edera pada latihan "an# akan dibahas di ba$ah ini adalah : edera berat.

FASCIITIS %&nt&hn"a adalah Plantar Fasciitis. Sebabn"a adalah suatu r&bekan mikr& pada plantar fas ia "an# ter'adi karena &!eruse atau tarikan berulan# plantar fas ia pada inserti&n"a "aitu di al aneus. Pen#&batan den#an pemakaian es( in'eksi ster&id( pemakaian paddin# pada plantar pedis dan terapi latihan. BURSITIS Suatu inflamasi 'arin#an bursa. %&nt&h Bursitis Retrocalcanea "aitu pada bursa "an# men#elilin#i tend& A hiles. Bursitis ini disebabkan karena iritasi &leh sepatu latihan "an# tidak pas. Pen#&batan den#an &bat anti inflamasi )SA*D in'eksi ster&id( pemakaian heel lift pada sepatu dan terapi latihan. Bursitis subacro ial dan bursitis subs apula biasan"a men"ertai kelainan uff muskul&tendin&us dan tend&n bi eps dan bukan han"a 'arin#an bursa sa'a "an# terkena. Ge'alan"a adalah n"eri pada abduksi len#an dan eks&r&tasi len#an tetapi n"eri berkuran# bila kemudian len#an di adduksikan pelan+pelan. TENDINITIS Seba#ai &nt&h adalah Ten!initis Ac"iles Ge'ala "an# dirasakan adalah rasa n"eri pada mus le bell" &t&t Gastr& nemius sampai ke %al aneus terutama pada pa#i hari. Tendinitis A hiles disebabkan &leh karena &!eruse( permukaan lapan#an( sepatu "an# tak tepat( sudah lama tak latihan dan pen"akit rematik. Pada latihan l&n at dapat ter'adi ten!initis #atella "an# disebabkan &leh adan"a r&bekan mikr& di tempat melekat tend& infrapatella pada p&le ba$ah patella. Terapin"a adalah keadaan akut dipakai es dan bila sakit berkuran# dapat diteruskan den#an terapi e,er ise. Ten!initis Su#ra s#inatus dapat ter'adi bila ter'adi iritasi pada tend& tersebut "aitu &!eruse atau &!ertrainin# pada senam men#an#kat len#an. *ritasi tersebut ter'adi pada tend& m. supraspinatus diantara aput humerus dan a r&mi&n. Ge'alan"a adalah n"eri diatas delt&id "an# menin#kat pada akti!itas terutama abduksi atau eks&r&tasi bahu( n"eri 'u#a pada malam hari tapi dipe#an# tidak be#itu n"eri. Ten!initis Bici#italis serin# ter'adi pada pesenam. Ge'alan"a adalah n"eri pada bi eps #r&&!e. Dapat didia#n&sis den#an test -er#as&n den#an memp&sisikan siku fle,i ./& dan pr&nasi pemeriksa memberi tahanan maka akan timbul n"eri pada bi ep #r&&!e. Ten!initis Rotator Cu$$ 'aran# ter'adi( biasan"a karena &!eruse atau al ifikasi. Ge'alan"a n"eri ta'am terl&kalisir dan n"eri tekan pada palpasi daerah uff dan n"eri bertambah pada #erakan aktif atau pasif tend& "an# terlibat. Dapat terkena m. supraspinatus( m. infraspinatus( m. subs apula( m. bi eps kadan#+kadan# teres min&r.
0

Terapi : anal#etik dan bila keadaan akut berlalu dapat diberi diatermi dan mulai terapi e,er ise. STRESS FRACTURE Stress 1ra ture dapat ter'adi pada daerah leher tulan# femur( patella( tibia pr&,imal( tibia distal( fibula dan metatarsal. Sebab ter'adin"a stress fra ture seperti &!eruse2&!ertrainin#( permukaan lapan#an pada lari lintas alam( perubahan ke epatan( bentuk sepatu dan masalah bi&mekanik seperti pada kaki %a!us enderun# untuk ter'adi stress fra ture pada tibia sedan# pada flat feet enderun# ter'adi stress fra ture pada fibula. Pada pelari den#an kaki !arus pr&nasi "an# lama men"ebabkan menin#katn"a t&r3ue pada tibia. Pada lari #a$an# saat push &ff dapat men"ebabkan stress fra ture pada metatarsal. Ge'alan"a adalah rasa n"eri tanpa disertai pemben#kakan di atas metatarsal. Terapin"a adalah den#an men##unakan 4pad metatarsal4. Bila fraktur ter'adi pada basis metatarsal 5 maka terapin"a harus )&n 6ei#ht Bearin# selama 7 + 8 min##u men##unakan plaster b&&t. Stress fra ture pada tarsal na!i ular men"ebabkan n"eri pada d&rsal kaki( terapin"a 'u#a harus )&n 6ei#ht Bearin# selama 7 + 8 min##u den#an plaster ast. Terapi latihan diker'akan setelah itu. STRAIN %T%T Strain &Gastrocne ius ter'adi karena e,tensi lutut mendadak pada saat ankle dalam p&sisi d&rs&fleksi ini bisa ter'adi pada pemain tenis. -an# ter'adi adalah r&bekan pada aput medial &t&t itu. Ge'alan"a adalah n"eri dan n"eri akan bertambah pada d&rs&fleksi kaki. Terapi adalah den#an memakai es sampai n"eri berkuran#( setelah itu terapi rehabilitasi. Strain Ha strin' ter'adi karena traksi pada mus le bell"n"a. *ni dapat ter'adi pada pelari( pesenam dan pemain basket. Ge'alan"a adalah n"eri den#an pemben#kakan "an# luas dan e h"m&sis. %ara test adalah pasien tidur pada p&sisi ten#kurap kemudian beri tahanan saat pasien fleksi lutut dan ekstensi 9ip( pasien akan merasa n"eri bertambah. Strain (ua!rice#s ter'adi karena kuran#n"a $armin# up sebelum latihan. *ni bisa ter'adi pada latihan sepeda dan berenan# Strain #a!a area isc"ial "aitu m.bi eps fem&ris dan m. semitendin&sus dapat ter'adi karena fleksi 9ip pada saat lutut dalam keadaan ekstensi( ini misaln"a pada pemain b&la "an# melakukan slidin# merebut b&la. Strain pada selan#kan#an "aitu &A!!uctor lon'us ter'adi karena eksternal r&tasi pada saat 9ip abduksi seperti ter'adi pada pemain b&la "an# melakukan #lidin# ta kle atau saat menendan# b&la bersama la$an main bersama+sama. Strain &Ileo#soas ter'adi karena fleksi 9ip mela$an tahanan. *ni dapat ter'adi misaln"a pada an#kat berat( lari bukit( latihan menendan# berlebihan. Ge'alan"a adalah berupa n"eri pada tr& hanter min&r dan n"eri pada fleksi 9ip den#an tahanan. Strain &rectus $e oris 'u#a dapat ter'adi pada saat latihan menendan# dan latihan sprinter. Ge'alan"a adalah n"eri pada ekstensi knee den#an tahanan dan pada fleksi 9ip den#an tahanan. Strain #a!a &tibialis anterior( e)tensor "allusis bre*is+ e)tensor "allusis lon'us dan & e)tensor !i'itoru ,lon'us dapat disebabkan &leh heel &rd "an# kaku( &!eruse dan keadaan lapan#an "an# keras. Ge'alan"a adalah n"eri di daerah ruris
:

anteri&r dan akan bertambah n"eri pada d&rs&fleksi aktif atau plantar fleksi pasip kaki. Seperti diketahui m.tibialis anteri&r berfun#si de elerasi pada saat fase heel strike dan men e#ah f&&t slap selama fase stan e dari siklus #ait. terapi masa akut adalah istirahat dan pemakaian es kemudian dilakukan stret hin# pada heel &rd setelah masa akut atau n"eri berkuran#. Strain &t&t( sprain li#ament pun##un# dan fraktur !ertebra 'aran# ter'adi pada saat latihan atau latihan( bila ter'adi biasan"a adalah karena trauma ke elakaan. Pada keadaan akut dapat dipakai es diteruskan terapi panas dan terapi e,er ise setelah masa akut berlalu. 9ernia )u leus Pulp&sus 'aran# ter'adi pada usia muda. Bila ter'adi maka pen"ebabn"a adalah men#an#kat beban berat pada p&sisi "an# salah. Ge'alan"a adalah n"eri pin##an# ba$ah "an# men'alar ke tun#kai ba$ah( n"eri #erak pada fleksi atau ekstensi pun##un#( bisa disertai den#an #an##uan neur&l&#ik karena k&mpressi medulla spinalis. Terapi masa akut istirahat( anal#esik( dan pemakaian k&rset. Bila n"eri berkuran# dilan'utkan den#an ba k e,er ise. SPRAIN Beberapa li#ament "an# terdapat pada lutut "aitu daerah medial terdapat li#. apsular medial( li#.&bli3us p&steri&r dan li#. &lateral tibia. Daerah lateral terdapat li#.ar uata dan li#. &lateral lateral. Daerah sentral terdapat li#. ru iatum anteri&r dan li#. ru iatum p&steri&r. S#rain !aera" lutut dapat ter'adi karena trauma misaln"a 'atuh atau tendan#an di daerah lutut. Sprain bisa rin#an sedan# atau berat. Pada "an# rin#an #e'alan"a adalah n"eri( ben#kak #erak lutut terbatas dan bisa ada effusi. Pada sprain sedan# mulai ada la,it" pada sendi lutut dan pada sprain berat la,it" dan instabilitas berat bisa disertai disl&kasi. Terapi pada sprain rin#an mulai den#an pemakaian es( balut tekan dan istirahatkan sendi. Pada sprain "an# sedan# ditambah den#an im&bilisasi sendi dan pada sprain berat umumn"a diperlukan &perasi. setelah keadaan akut men"embuh lakukan terapi e,er ise. Pada lutut terdapat menis us medialis dan menis us latralis. 1un#si dari menis us pada lutut adalah untuk stabilisasi sendi( sh& k abs&rber( $ei#ht bearin# dan nutrisi sendi. Pada #erakan r&tasi mendadak saat lutut fleksi dapat ter'adi edera salah satu menis us tersebut dan li#. ru iatum anteri&r dapat ikut edera. Sen!i Sternocla*icula mudah untuk ter'adi sprain dan disl&kasi $alaupun ini 'aran# ter'adi. Pada sprain dera'at * ter'adi stret hin# li#. &st& la!i ula dan sendi tetap stabil. Pada sprain dera'at ** ter'adi stret hin# li#.stern& la!i ula dan li#. &st& la!i ula "an# men"ebabkan la,it" dan sendi tak stabil. Pada sprain dera'at *** kedua li#amentum tersebut k&"ak berat men"ebabkan disl&kasi la!i ula ke anteri&r atau p&steri&r. Disl&kasi %la!i ula ke anteri&r ditandai den#an ben#kak( r&tasi bahu dan ele!asi len#an. Disl&kasi la!i ula ke p&steri&r dapat men#an am 'i$a karena pembuluh darah besar dapat terkena. Bisa ter'adi pada ke elakaan seperti menendan# kiper "an# sedan# menan#kap b&la. Ge'alan"a adalah sukar menelan dan napas n#&r&k. Pukulan ke ba$ah di daerah u'un# bahu men"ebabkan a r&mi&n ke ba$ah dan la!i ula teran#kat. *ni dapat disebabkan karena 'atuh pada bahu. Dera'at * ter'adi r&bekan pada salah satu dari li#amentum a r&mi& la!i ula atau li#amentum &ra & la!i ula. Ge'alan"a adalah n"eri l&kal diatas sendi tersebut n"eri pada saat tan#an dian#kat dan sendi tetap stabil. Dera'at ** Biasan"a ter'adi r&bekan t&tal li#amentum a r&mi& la!i ula dan r&bekan seba#ian li#amentum &ra & la!i ula. Ge'alan"a adalah la!i ula dapat di#erakkan dan tak stabil( ben#kak lebih n"ata( n"eri bila len#an dian#kat n"eri pada perabaan sendi dan
;

ter'adi subluksasi&. Dera'at *** <edua li#amentum a r&mi& la!i ula dan &rae& la!i ula r&bek t&tal( la!i ula teran#kat keatas .Sebabn"a biasan"a 'atuh pada bahu pada saat len#an terentan#. Terapin"a Dera'at * tak perlu im&bilisasi( dera'at ** imm&bilisasi den#an slin# "an# berfun#si untuk menekan humerus keatas dan menekan la!i ula ke ba$ah( den#an demikian diharapkan pen"embuhan li#amen sesuai den#an p&sisi anat&misn"a. Slin# dipakai := 'am sehari selama = + 7 min##u. >ntuk dera'at *** sebaikn"a dilakukan &perasi fiksasi interna. K%NTUSI% (UADRICEPS <&ntusi& 3uadri eps dapat disebabkan tendan#an atau serudukan lan#sun# pada paha depan misaln"a pada pertandin#an sepak b&la( bela diri. Berat tidakn"a k&ntusi& dapat diperkirakan dari dapat tidakn"a penderita fleksi pada lututn"a. Terapi pada keadaan akut den#an pemakaian es( anal#etik. Pada "an# berat k&ntra indikasi untuk massa#e( latihan #erak sendi dan diatermi. K%NTUSI% HIP Tendan#an pada daerah rista ilia a dapat men"ebabkan n"eri dan ben#kak. Pada stret h M. Obili3us E,ternus Abd&men 'u#a terasa n"eri. Terapi pada keadaan akut istirahat( pemakaian es dan anal#etik. DISL%KASI Sendi Glen&humeral terdiri dari %aput 9umerus pada 1&sa Glein&dalis dan Tend& tend& dari m.supraspinatus( m.infraspinatus( m.teresmin&r "an# melekat pada tuber&sitas ma"&r dan m.subs apularis "an# melekat pada tuber&sitas min&r. Disl&kasi ke anteri&r+inferi&r dapat ter'adi pada &lahra#a$an muda ditandai den#an n"eri dan n"eri #erak. Gerakan abduksi t&tal se ara paksa dapat men"ebabkan disl&kasi inferi&r seperti pada latihan bela diri. Re urrent Disl&kasi dapat ter'adi karena trauma berulan# "an# sama atau pada kelainan k&n#enital sendi #len&humeral. Terapi : *mm&bilisasi selama =+7 min##u pada p&sisi adduksi dan internal r&tasi. Terapi e,er ise setelah itu. PENATALAKSANAAN REHABILITIASI -EDIK 0. Stadium Akut( adan"a inflamasi dan n"eri akibat inflamasi. Bertu'uan untuk men#atasi inflamasi( edema "aitu den#an imm&bilisasi( k&mpres es( &bat+&batan dan terapi m&dalitas lain. Dapat dimulai latihan #erak "an# terbatas dan hati+hati. :. Stadium Sub+Akut( inf&rmasi berkuran#. )"eri akibat re#an#an 'arin#an ikat. Bertu'uan men#uran#i perlen#ketan dan k&ntraktur "aitu den#an ara latihan #erak aktif perlahan+lahan( intensitas bertambah se ara bertahap. ;. Stadium <r&nik( inflamasi hilan#. )"eri bukan akibat re#an#an 'arin#an ikat. Bertu'uan untuk pemulihan fun#si "aitu den#an latihan pere#an#an( pen#uatan &t&t dan latihan #erak fun#si se ara bertahap. KEPUSTAKAAN 0. 9ansen ST. Orth&pedi Trauma Pr&t& &ls( Ra!en Press )e$ -&rk( 0..;.
=

:. ;. =.

T&r# J.S. Rehabilitati&n &f Athleti *n'uries. -ear B&&k Medi al Publisher( *n . %hi a#&( ?&nd&n( Ba a Rat&n( 0.8@. <isner %.( %&lb" ?.A. Therapeuti E,er ise 1&undati&n and Te hni3ue. Philadelphia : 1A Da!is( 0../ : :00+:;.. Br&tAman S.B. 9and b&&k Orth&pedi Rehabilitati&n Philadelphia : M&sb"( 0..7 : 0=8+ 0B0.