PRESENTASI KASUS HEPATITIS A

Pembimbing: dr. Adityawarman, Sp. PD

Disusun !e": Dera Fakhrunnisa Rostikawaty Azizah Prasastie Gita W G1A009020 G1A009022 G1A009023

KE#ENTRIAN PENDIDIKAN NASI$NA% UNI&ERSITAS 'ENDERA% S$EDIR#AN (AKU%TAS KED$KTERAN DAN I%#U)I%#U KESEHATAN 'URUSAN KED$KTERAN PUR*$KERT$ +,-+

%E#.AR PEN/ESAHAN

PRESENTASI KASUS Telah dipresentasikan dan disahkan presentasi kasus den an !udul" 0Hepatitis A1

Disusun $!e" :

Dera Fakhrunnisa Rostikawaty Azizah Prasastie Gita W

G1A009020 G1A009022 G1A009023

Pada tangga!,

Desember +,-+

Pembimbing

dr. Adityawarman, Sp. PD

I.

PENDAHU%UAN

#epatitis adalah suatu proses peradan an di$us pada !arin an hati yan %e%&erikan e!ala klinis yan khas yaitu &adan le%ah' ken(in &erwarna seperti the pekat' %ata dan seluruh &adan %en!adi kunin )#adi' 2002*+ Penyakit ini dikenal se!ak le&ih dari 2000 tahun yan lalu oleh hipo(rates' dan se%ula dian ap se&a ai suatu kesatuan klinik tersendiri pada ahir a&ad ke 1, dapat %eni%&ulkan epide%i( yaitu hepatitis dan 19 yaitu !auh se&elun peran Fran(o-Prussia+ Pada waktu itu hanya dikenal dua %a(a% hepatitis yaitu yan in$eksiosa )#.* dan hepatitis seru% )#/*+ Dala% perke%&an annya' ke%udian dikenal %a(a% hepatitis &erdasarkan etiolo inya+ 0aitu " hepatitis aki&at 1irus' aki&at &akteri dan o&at-o&atan+ /elain &erdasarkan etiolo i' hepatitis !u a di&a i &erdasarkan per!alanan penyakitnya+ 0aitu " hepatitis akut dan hepatitis kronis )W#2' 2000*+ #epatitis A sendiri adalah adalah salah satu !enis hepatitis yan dise&a&kan oleh 1irus+ Penye&a&nya adalah 1irus R3A yan ter olon dala% pi(orna yan &erukuran 24-2, %% dan dite%ukan oleh Peinstone pada tahun1943 dala% tin!a penderita+ Di .ndonesia sendiri' data %en enai ke!adian hepatitis A &elu% diketahui se(ara pasti+ 3a%un 5asus hepatitis A di Daerah .sti%ewa 0o yakarta )D.0* sa%pai den an A ustus 200, ter(atat se&anyak 64, kasus terse&ar di se%ua ka&upaten7kota den an persentase kasus ter&esar di 5a&upaten /le%an yakni sekitar 43'89 dan 5ota 0o yakarta 209+ Tu!uan di&uatnya re$erat ini adalah untuk %en etahui le&ih lan!ut %en enai hepatitis A )/piritia' 200:*+

II.

KASUS

A. Identitas Pasien 3a%a ;enis 5ela%in =%ur Peker!aan A a%a Ala%at Pasien ti&a di Tan Tan al periksa " Tn+ / " <aki-laki " 31 tahun " >uruh " .sla% " Tu%an " .GD " 4 dese%&er 2012 " 4,8896 " @awar al 09703 Pen ade an' Pur&alin a

al %asuk R/ " : dese%&er 2012

3o%or ?@ Ruan rawat .. Anamnesis 1+ 5eluhan uta%a

" de%a% " %ual' %untah' na$su %akan %enurun' nyeri

2+ 5eluhan ta%&ahan %ata kunin + nyeri linu

perut' pusin ' konstipasi' kerin at %ala% hari' air seni &erwarna kunin dan 3+ Riwayat Penyakit /ekaran )RP/* " 2nset <okasi 5ualitas 5uantitas Faktor yan %e%per&erat Faktor yan %e%perin an 5ronolo i " : hari "" saat %ala% hari de%a% sa%pai %en eluarkan kerin at " terus- %enerus " akti1itas " o&at dari dokter "

Pasien datan ke .GD R/@/ den an keluhan uta%a de%a% yan se&elu%nya didahului den an An ele%en B+Tn+ / %erupakan pasien ru!ukan

dari R/ #arapan .&u+ /e&elu% &ero&at diru%ah sakit #arapan .&u' pasien &ero&at di salah satu ru%ah sakit di ;akarta dan sudah %endapat reko%endasi %elakukan rawat inap 3a%un pasien %e%ilih pulan den an alasan keluar a+ De%a% pasien san at dipen aruhi akti1itas dan diperin an oleh o&at dari dokter yan didapatkan se&elu%nya+ /elain keluhan de%a%' pasien !u a %en eluhkan %ual dan %untah apa&ila %akan sehin a pasien susah %akan dan %en ala%i penurunan &erat &adan+ /elain itu' pasien !u a %en eluhkan nyeri perut di kanan atas' pusin ' konstipasi yan dikeluhkan sudah 6 hari+ Pasien %en eluhkan air seni &erwarna kunin seperti teh dan %ata yan &erwarna kunin + 6+ Riwayat Penyakit Dahulu )RPD* " a+ Riwayat keluhan yan sa%a &+ Riwayat &adan kunin atau penyakit hati (+ Riwayat aler i d+ Riwayat penyakit darah tin $+ Riwayat penyakit !antun + Riwayat stroke h+ Riwayat trans$usi darah i+ Riwayat penyakit ti$us :+ Riwayat Penyakit 5eluar a )RP5* " a+ Riwayat keluhan yan sa%a &+ Riwayat penyakit darah tin i " disan kal " disan kal " disan kal " disan kal &uruh &an unan peru%ahan di ;akarta dan peru%ahan+/edan kan istrinya tin al di i e+ Riwayat penyakit ken(in %anis " disan kal " disan kal " disan kal " disan kal " disan kal " disan kal " disan kal " disan kal " pernah 2 kali

(+ Riwayat penyakit saluran (erna dan hepar " disan kal d+ Riwayat penyakit ken(in %anis e+ Riwayat aler i disan kal 8+ Riwayat /osial dan Ckono%i " Pasien adalah seoran tin disediakan pur&alin oleh pe%ilik al diru%ah khusus &ersa%a te%an-te%an &uruh lainnya yan a &ersa%a dua oran anak' anak perta%a &erusia 6 tahun dan

anak kedua &erusia 2 tahun+ Pasien %e%iliki ke&iasaan !a!an se%&aran an

dan %akan den an tan an yan

tidak &ersih+ Pen

unaan air untuk

ke&utuhan seharu-hari diakui pasien &erasal dari air P2@+ Riwayat %inu%%inu%an &eralkohol dan %erokok disan kal+ 2. Pemeri3saan (isi3 1+ 5eadaan =%u% 2+ 5esadaran 3+ Dital /i n Tekanan Darah 3adi Respirasi /uhu 6+ /tatus Generalis " a+ 5epala &+ @ata (+ #idun d+ Telin a e+ @ulut $+ <eher .nspeksi Palpasi 4+ ,+ 5ulit Toraks a+ Paru .nspeksi Palpasi Perkusi " Dindin dada si%etris' ketin allan erak )-* " Dokal $re%itus kanan sa%a den an kiri " /onor di seluruh lapan paru' &atas paru-hepar /.? " /i%etris' %eso(ephal' ra%&ut warna hita% %erata' " Cde%a palpe&ra )-7-*' kon!un ti1a ane%is )-7-*' " Dis(har e )-7-*' 3?# )-7-*' de$or%itas )-7-* " /i%etris kanan kiri' otore )-7-*' nyeri tekan )-7-* " >i&ir sianosis )-*' hipere%is )-*' &i&ir kerin )-* " " De1iasi trakea )-*' ;DP tidak %enin kat " Pe%&esaran kelen!ar tiroid dan kelen!ar li%$e )-* " ikterus )F* 1enektasi te%poral )F* sklera ikterik )F7F*' re$lek (ahaya )F7F* " /akit sedan " ?o%pos %entis' G?/ 1: " " 120740 %%# " ,0E7%enit' tekanan (ukup " 22E7%enit' re uler " 340 ?

lidah pu(at )-*' tre%or )-*' ikterik )-*

D. linea %id(la1i(ularis deEtra

Auskultasi Wheezin )-7-* &+ ;antun .nspeksi Palpasi Perkusi

" /uara dasar 1esikuler )F7F*' R&h )-7-*' R&k )-7-*'

" .(tus (ordis ta%pak di /.? D <@? sinistra " .(tus (ordis tera&a di /.? D <@? sinistra' kuat an kat )-* " >atas !antun >atas kanan atas /.? .. <P/ dekstra >atas kanan &awah /.? .D <P/ dekstra >atas kiri atas /.? .. <P/ sinistra >atas kiri &awah /.? D <@? sinistra

Auskultasi (+ A&do%en .nspeksi Perkusi Palpasi " Datar

" /1 G /2 re uler' %ur%ur )-*' allop )-*

Auskultasi " >isin usus )F* nor%al " Ti%pani' undulasi )-*' pekak sisi )-*' pekak alih )-* " /upel' nyeri tekan )F* hipokondriaka dekstra' lien tidak

tera&a' hepar tera&a 2 !ari di &awah ar(us (ostae dekstra'per%ukaan rata' tidak &er&en!ol-&en!ol' tepi tu%pul' konsistensi kenyal+ 9+ Ckstre%itas /uperior .n$erior " De$or%itas )-*' ikterik )F7F*' ede%a )-7-*' (lu&&in $in er )-7-* " De$or%itas )-*' ikterik )F7F*' ede%a )-7-*' (lu&&in $in er )-7-* D. Pemeri3saan Penun4ang <a&oratoriu% pada tan Darah <en kap #& <eukosit #t Critrosit 16'8 r7dl 36907 u< 61 9 )16 H 1, 7dl* )6+,00-10+,00 7%<* )62 H :2 9* al 8 Dese%&er 2012

6'9 E 1087 u< )6'4-8'1 7%<*

Tro%&osit @?D @?# @?#? #itun ;enis >aso$il Cosino$il >atan /e %en <i%$osit @onosit 5i%ia 5linik /G2T /GPT =reu% 5reatinin GD/ /eroi%unolo i #&sA Anti #?D E. Resume 1+ Ana%nesis a+ 5eluhan uta%a

114+0007u< ,3'6 $l 29'8 p 3:': 9 5,6 7 1'1 9 0'00 9 36'1 9 5- 7 -8,+ 7 +69- u% +,,, u% 16'6 -,6 8: r7dl )-* non reakti$ )-* non reakti$

)1:0+000 H 6:0+000 7%<* )49'0-99'0 pI* )24-31 9* )33-34 r7dl* )0'0-1'0 9* )2'0-6'0 9* )2'00-:'00 9* )60-40 9* )2:-60 9* )2-9 9* )1:-34 u<* )30-8: u<* )16'9,-3,':2* )0',-1'3* )J200 r7dl*

" De%a%

&+ 5eluhan ta%&ahan " @ual' %untah' na$su %akan %enurun' nyeri perut' pusin ' konstipasi' kerin at %ala% hari' air seni &erwarna kunin dan %ata kunin + 2+ Pe%eriksaan Fisik a+ @ata &+ A&do%en " /klera )F7F* " 3yeri tekan )F* hipokondriaka dekstra'hepar tera&a

2 !ari di&awah ar(us (ostae dekstra' per%ukaan rata' tidak &er&en!ol &en!ol' tepi tu%pul' konsistensi kenyal+

(+ Ckstri%itas superior dan in$erior " .kterik )F7F* 3+ Pe%eriksaan Penun!an a+ #itun ;enis >aso$il <i%$osit @onosit &+ 5i%ia 5linik /G2T /GPT 5reatinin (. Diagn sis Ker4a #epatitis A $ase ikterik /. Penata!a3sanaan 3on @edika%entosa 1+ .stirahat sesuai ke&utuhan' pe%&atasan akti1itas sehari-hari+ 2+ Diet rendah le%ah' %akan den an porsi yan %en hindari %akanan dan %inu%an yan alkohol*+ 3+ Cdukasi tentan kronis @edika%entosa 1+ .DFD D:9 20 tetes per%enit 2+ .n!+ A%pi(ilin 3E1 a%p 3+ .n!+ 2%eprasol 1E1 a%p 6+ .n!+ 2ndensentron 1E1 a%p :+ .n!+ Antrain 3E1 :00 % 8+ P2 ?ur(u%a 2E1 ta& H. Pr gn sis (ara penularan dan risiko per!alanan penyakit ke arah &ertahap )sedikit-sedikit*' &ersi$at hepatotoksik )(ontoh" 28:1 u< 2000 u< 1'8 )1:-34 u<* )30-8: u<* )0',-1'3* 6'8 9 61 9 14'2 9 )0'0-1'0 9* )2:-60 9* )2-9 9*

Ad Dita% Ad Fun(tiona% Ad /anationa%

" Du&ia ad &ona% " Du&ia ad &ona% " Du&ia ad &ona% III. TIN'AUAN PUSTAKA

A. De:inisi #epatitis 1irus akut diartikan se&a ai in$eksi siste%ik yan do%inan

%enyeran hati )/anitiyoso' 2009* + sedan kan hepatitis A diartikan se&a ai &entuk hepatitis yan akut' &erarti tidak %enye&a&kan in$eksi kronis+ /ekali kita pernah terkena hepatitis A' kita tidak dapat terin$eksi la i+ 3a%un' kita %asih dapat tertular den an 1irus hepatitis lain )#adi' 2002*+ .. Eti ! gi Penye&a& uta%a dari #DA adalah 1irus R3A yan ter olon dala%

pi(orna yan &erukuran 24-2, %% dan dite%ukan oleh Peinstone pada tahun 1943 dala% tin!a penderita+ )#adi' 2002*+ #AD %erupakan an n% dan %e%punyai si%etri ku&ik' tidak %e%punyai selu&un terhadap panas dan asa%+ Partikel ini %e%punyai tun al dan linear den an ukuran 4', k&' sehin ota $a%ili a 32serta tahan pikorna1iradae+ #AD %erupakan partikel %e%&ulat &erukuran 24 hin

eno% R3A &eruntai

a (ukup !elas 1irus ini

%en!adi enus pikorna1irus yan &aru' Heparnavirus. #epatitis A %e%punyai pra1elansi yan tin i+ /iklus hidup dari #AD sendiri %ula-%ula diidenti$ikasi dari tin!a dan sediaan hati+ Pena%&ahan antiseru% hepatitis A spesi$ik dari penderita yan ha%pir se%&uh )kon1alesen* pada tin!a penderita diawal %asa inku&asi penyakitnya' se&elu% ti%&ul ikterus' %e%un kinkan pe%ekatan dan terlihatnya partikel 1irus %elalui pe%&entukan a re at anti enanti&odi+ Assay serolo ik yan le&ih peka' seperti assay %ikrotiter i%unoradio%etri $ase-padat dan pelekatan i%un' telah %e%un kinkan deteksi #AD didala% tin!a' ho%o enate hati' dan e%pedu' serta pen ukuran anti&ody spesi$ik di dala% seru% )Putri' 200,*+ /i$at-si$at dari 1irus A sendiri ini dapat dirusak den an di otokla$ )121o? sela%a 20 %enit*' den an dididihkan dala% air sela%a : %enit' den an

penyinaran ultra un u )1 %enit pada 1'1 watt*' den an panas kerin )1,0o? sela%a 1 !a%*' sela%a 3 hari pada 34o? atau den an khlorin )10-1: pp% sela%a 30 %enit*+ Resistensi relati1e hepatitis 1irus A terhadap (ara-(ara disin$eksi %enun!ukkan perlunya dia%&il tindakan-tindakan pen(e ahan isti%ewa dala% %enan ani penderita hepatitis &eserta produk-produk tu&uhnya )Putri' 200,*+ #epatitis !u a %e%punyai &e&erapa penye&a& lain' ter%asuk" 1+ Ra(un dan zat ki%ia seperti alkohol &erle&ihan+ 2+ Penyakit yan %enye&a&kan siste% keke&alan tu&uh 3+ @enyeran autoi%un !arin an sehat dala% tu&uh' yan dise&ut se&a ai penyakit

Ga%&ar 2+ /truktur 1irus hepatitis A )Parna' 2008*+ Penye&aran penyakit #epatitis oleh kotoran atau tin!a penderita &iasanya %elalui %akanan )$e(el-oral*' &ukan %elalui akti1itas seksual atau %elalui darah' selain itu aki&at &uruknya tin kat ke&ersihan+ Penyakit hepatitis kadan kadan dapat ti%&ul se&a ai ko%plikasi leptospirosis' si$ilis' tu&er(ulosis' toksoplas%osis' dan a%e&iasis' yan kese%uanya peka terhadap pen o&atan khusus+ Penye&a& nonin$eksiosa %eliputi penyu%&atan e%pudu' sirosis e%pedu pri%er' kera(unan o&at' dan reaksi hipersensiti1itas o&at+ 5o%plikasi aki&at hepatitis A ha%pir tidak ada' ke(uali pada para lansia atau seseoran yan %e%an sudah %en idap penyakit kronis hati atau sirosis+ #ati harus

&er$un si den an &aik a ar dapat %en uraikan se&a ian &esar o&at-o&atan+ 2&at yan tidak %enye&a&kan an uan apa pun pada waktu hati kita sehat dapat %e%&uat kita sakit parah adalah &ila kita %en ala%i hepatitis+ .ni !u a &erlaku untuk alkohol' aspirin' !a%u-!a%uan' dan narko&a+ 5arena tu as hati adalah untuk %en uraikan zat-zat yan terdapat dala% darah' dan &e&an dapat %en!adi terlalu &erat )W#2' 2002*+ 2. Tanda dan /e4a!a Ge!ala klinis pada u%u%nya rin an' teruta%a pada anak-anak &ahkan serin tanpa e!ala+ Ge!ala hepatitis A )dan hepatitis akut pada u%u%nya* dapat ter%asuk )spiritia' 200:*" 1+ 5ulit dan putih %ata %en!adi kunin )ikterus* 2+ 5elelahan 3+ /akit perut kanan-atas 6+ #ilan na$su %akan :+ >erat &adan %enurun 8+ De%a% 4+ @ual ,+ @en(ret atau diare 9+ @untah 10+ Air seni seperti teh dan7atau kotoran &erwarna de%pul 11+ /akit sendi 12+ .n$eksi #AD !u a dapat %enin katkan tin kat enzi% yan di&uat oleh hati %en!adi di atas nor%al dala% darah /iste% keke&alan tu&uh %e%&utuhkan sa%pai delapan %in %en eluarkan #AD dari tu&uh+ >ila ti%&ul sa%pai e%pat %in satu %in u untuk

e!ala' u%u%nya diala%i dua

u setelah terin$eksi+ Ge!ala hepatitis A u%u%nya hanya

u' akan tetapi dapat le&ih dari satu &ulan+ 5uran le&ih 1: persen

oran den an hepatitis A %en ala%i e!ala dari ena% sa%pai /e%&ilan &ulan+ 5uran le&ih satu dari 100 oran terin$eksi #AD dapat %en ala%i in$eksi

(epat dan parah )yan

dise&ut KfulminantL*' yan

san at !aran

H dapat

%enye&a&kan ke a alan hati dan ke%atian+

D. Pat :isi ! gi /alah satu e!ala dari hepatitis adalah ikterik+ .kterik dapat ter!adi karena an uan dari %eta&olis%e &iliru&in+ >erikut adalah &e&erapa pen!elasan pato$isiolo i %en enai ikterik" 1+ Gan uan pada prehepatik Pada ikterik prehepatik' penyakit dan kondisi tertentu'seperti reaksi trans$usi dan ane%ia sel sa&it'%enye&a&kan he%olysis %assi$+/el darah %erah pe(ah le&ih (epat' se&elu% hati %en on!u asi &iliru&in' sehin se!u%lah &esar &iliru&in yan a tak terkon!u asi %asuk ke dala% darah

%enye&a&kan penin katan kon1ersi &iliru&in di usus %en!adi uro&ilino en yan larut dala% air untuk diekskresikan %elalui urin dan $eses )&iliru&in tak terkon!u asi tidak larut dala% air'sehin %elalui urin*+ 2+ Gan uan pada hepatik Ter!adi aki&at ketidak%a%puan hati untuk %en on!u asi atau %en ekresi &iliru&in %enin katkan kadar &iliru&in terkon!u asi dan tak terkon!u asi di dala% darah+ #al ini ter!adi pada &e&erapa kelainan seperti hepatitis' sirosis' dan %etastasis kanker' dan sela%a pen di%eta&olis%e di hati dala% !an ka pan!an + 3+ Gan uan pada pas(a hepatik Ter!adi pada kelainan &iliar dan pankreas' &iliru&in ter&entuk den an la!u yan nor%al'tetapi in$la%asi' !arin an parut' tu%or' &atu e%pedu larut %enyu%&at aliran e%pedu ke dala% usus+ #al ini %enye&a&kan aku%ulasi &iliru&in terkon!u asi di dala% darah+ >iliru&in terkon!u asi yan dala% air diekskresikan %elalui air+ Peni%&unan pi %en e%pedu unaan o&at yan a tidak &isa diekskresikan

5arena produksi le&ih &anyak daripada pen eluaran

;arin an %en!adi kunin

.kterus pada kulit' urin' s(lera )Pri(e' 2008*

E. Penega3an diagn sis 1+ Ana%nesis Ana%nesis pada pasien hepatitis A &isa didapatkan de%a% yan tidak terlalu tin an i antara 3,'0 ? H 39'0 ?' selain itu terdapat pula orok' &atuk dan pilek u+ uan pen(ernaan seperti %ual'%untah' le%ah &adan' pusin ' nyeri sela%a 1 H 2 %in

sendi dan otot' sakit kepala' %udah silau' nyeri ten dapat ti%&ul se&elu% &adan %en!adi kunin &erwarna seperti air teh )pekat

5eluhan lain yan %un kin ti%&ul yaitu dapat &erupa air seni %en!adi elap* dan warna $eses %en!adi pu(at ter!adi 1 H : hari se&elu% &adan %en!adi kunin + Pada saat ti%&ul e!ala uta%a yaitu &adan dan %ata %en!adi kunin )kunin kenari*' e!ala- e!ala awal terse&ut &iasanya %en hilan ' tetapi pada &e&erapa pasien dapat disertai kehilan an &erat &adan )2': H : k *' hal ini &iasa dan dapat terus ter!adi sela%a proses in$eksi+ #ati %en!adi %e%&esar dan nyeri sehin hati+ Terkadan keluhan &erlan!ut %en!adi tu&uh &erta%&ah kunin a keluhan dapat &erupa nyeri perut kanan atas' atau atas' terasa penuh di ulu

)kunin

elap* yan

%erupakan tanda adanya su%&atan pada saluran

kandun e%pedu )/anityoso' 2009*+ 2+ Pe%eriksaan Fisik Pe%eriksaan $isik pada penderita hepatitis A didapatkan ikterus' hepato%e ali rin an' nyeri tekan pada a&do%en re io hipo(ondria(a deEtra )409* dan spleno%e ali ):-209* )/anityoso' 2009*+ 3+ Pe%eriksaan Penun!an Pe%eriksaan penun!an )Putri' 200,* " a+ Liver function test seperti A<T' A/T' &iliru&in direk' &iliru&in total serta alkali $os$atase+ &+ Dia nosis hepatitis A dite akkan den an tes darah+ Tes darah ini %en(ari dua !enis anti&odi terhadap 1irus' yan dise&ut se&a ai . @ dan . G+ Perta%a' di(ari anti&odi . @' yan di&uat ole hepatitis 1irus+ /iste% keke&alan tu&uh li%a sa%pai sepuluh hari se&elu% %un(ul' dan &iasanya hilan anti&odi . G' yan %en e!ala dala% ena% &ulan+ Tes !u a %en(ari untuk hepatitis A diantaranya adalah

antikan anti&odi . @ dan untuk seterusnya

%elindun i terhadap in$eksi #AD+ .nterperetasi %en enai pe%eriksaan serolo is di!elaskan pada ta&el 1+ Pertanda HA& ; Ag< Ig# Anti HA& Pen4e!asan Anti en #epatitis A !aran terdeteksi dala% darah Anti&odi i @ terhadap hepatitis A 1+ Petun!uk #epatitis A yan sedan &erlan sun 2+ Anti&odi total )i @Fi G* terhadap #AD A Ig/ Anti HA& 3+ Petun!uk in$eksi &aru atau telah la%a lalu @enun!ukan penderita pernah kena in$eksi dari #DA' dan sudah se%&uh dari penyakit terse&ut serta %e%iliki keke&alan terhadap in$eksi &aru+

Ta&el 1+ Pertanda /erolo is #epatitis A )#adi' 2002*+

(. Penata!a3sanaan Apa&ila hepatitis yan dise&a&kan oleh alkohol' narko&a' o&at-o&atan atau ra(un yan pen o&atan yan %en aki&atkan palin e!ala yan sa%a seperti 1irus hepatitis' unaan alkohol' &aik adalah %en hentikan pen an u hati+

narko&a' atau o&at-o&atan yan dapat %en 1+ ?al(iu% . F ?ordy(eps' (ara pe%akaian "

a* pa i hari )1 !a% setelah %akan pa i* 2 kapsul ?ordy(eps &* sian hari )setelah %akan sian * 1 sa(het ?al(iu% . F 2 kapsul (* ?ordy(eps )1 !a% setelah %inu% ?al(iu% .* d* sore7%ala% hari )setelah %akan %ala%* 2 kapsul ?ordy(eps 2+ ?al(iu% . F ?ordy(eps F Min( );ika ko%posisi ?al(iu% . F ?ordy(eps sa!a &elu% (ukup*' ?ara pe%akaian " a* pa i hari )1 !a% setelah %akan pa i* 2 kapsul ?ordy(eps F 2 kapsul Min( &* sian hari )setelah %akan sian * 1 sa(het ?al(iu% . F 2 kapsul ?ordy(eps )1 !a% (* setelah %inu% ?al(iu% .* F 2 kapsul Min( d* sore7%ala% hari )setelah %akan %ala%* 2 kapsul ?ordy(eps F 2 kapsul Min( 3+ ?ordy(eps' ?ara pe%akaian 2 - 3 kapsul ?ordy(eps setiap ha&is %akan #asil penelitian %enyatakan' 1aksin ini e$ekti$ pada le&ih dari 909 oran + C$ek sa%pin an tidak ada ke(uali rasa sakit pada &a ian yan terkena suntikan+ #anya sekitar 109 yan %erasa kuran enak &adan seha&is disuntik+ Anak-anak antara usia 1 - 1, tahun di&eri dua dosis 1aksin initial dan &ooster antara usia 8 - 12 &ulan+ 2ran dewasa di&eri satu initial dosis ke%udian &ooster dala% waktu 8 - 12 &ulan+ C$ek proteksi &aru ter!adi palin tidak dua %in u setelah suntikan+ 3a%un' &elu% diketahui &erapa la%a suntikan ini dapat %e%&erikan proteksi terhadap D#A )Putri' 200,*+ /. Pr gn sis

Penderita #AD u%u%nya %e%punyai pro nosa &aik dan akan %en ala%i penye%&uhan se%purna' hanya 0'19 yan &erakhir $atal+ Penyakit hepatitis tidak akan %en!adi kronis dan tidak pernah dite%ukan pen idap )(arier* 1irus %enetap+ Ter!adinya sirosis se&a ai aki&at in$eksi #DA ha%per tidak pernh ter!adi+ >ila ada' ke%un kinan se&eu%nya nsudah ada kelainan pada !arin an parenkhi% hati+ de%ikian ) #adi' 2002*+

H. K mp!i3asi #DA dapat %en!adi &erat )$ul%inan* atau %elantur+ >ila sa%pai %elantur )prolon es (holestasis* &iasanya sa%pai 2-6 &ulan dan akan %en ala%i penye%&uhan se%purna+ #epatitis $ul%inan karena #DA terdapat sekitar 0'19 darr &anyak dite%ukan pada penderita pria )#adi' 2002*+ I&. KESI#PU%AN

1+ >erdasarkan pene akan dia nosis dari ana%nesis' pe%eriksaan $isik dan pe%eriksaan peun!an dapat disi%pulkan &ahwa Tn+ / %enderita hepatitis A+ #epatitis A adalah hepatitis yan dise&a&kan oleh 1irus hepatitis A+ 2+ Penye&aran 1irus ini %elalui $e(al-oral+ Ditularkan dan dise&arkan %elalui tin!a+ /alah satu $aktor resiko yan adalah ke&ersihan yan tan an se&elu% %akan+ 3+ =!i serolo is %erupakan olden standar dala% %endia nosa hepatitis A+
4. Tidak ada pen o&atan

%en!adi penye&a& penyakit Tn+ /

kuran

dan tidak %e%iliki ke&iasaan %en(u(i

khusus untuk

hepatitis

A' pen(e ahan adalah

pendekatan yan palin e$ekti$ terhadap hepatitis A+ Peran serta tena a kesehatan disini adalah pe%&erian edukasi yan tepat kepada penderita %aupun di %asyarakat sekitar+

DA(TAR PUSTAKA

#adi' /u!o%o+ 2002+ Gastroenterologi. >andun "PT+ Alu%ni >andun : 694699+ Parna' ?hhi&&er and @elisa /hahFall+ 200:+ Humans and Viruses+ Pro$essor Ro&ert /ie el+ /tan$ord =ni1ersity Putri' @aretta+ 200,+ hepatitis A+ =ni1ersitas /anata Dhar%a 0o yakarta Pri(e' /yl1ia+ 2008+ Dala% " Pato$isiolo i 5edokteran Cdisi 8 Dolu%e 1+ Gangguan Hati, Kandung empedu, dan Pankreas. ;akarta " CG? /anityoso' Andri+ 2008+ #epatolo i+ Hepatitis Virus Akut+ ;akarta" Pusat Pener&itan Departe%en .l%u Penyakit Dala%N 624-62,+ /piritia+ 200:+ Hepatitis A+ /piritia W#2' 2002+ Hepatitis A+