BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang.

Masalah gizi masih cukup rawan dibeberapa wilayah Indonesia, terutama di wilayah pemukiman kumuh daerah perkotaan, wilayah yang sering dilanda musim kering (NTB dan NTT). imana kondisi masyarakat tersebut banyak yang kekurangan gizi, banyak balita yang terkena gizi buruk. !izi buruk " gizi kurang sering ter#adi karena makanan yang tidak seimbang, $leh karena itu, selain untuk memenuhi tugas dalam mata kuliah %!izi & terapi iet' ini, penulis mengangkat #udul tentang (emak, karena (emak merupakan zat paling penting yang harus ada dalam tubuh manusia. isini penulis tertarik untuk lebih mendalami tentang (emak. B. Tujuan ). Tu#uan *mum. +gar mahasiswa dan pembaca mengerti tentang pentingnya (emak untuk tubuh kita. ,. Tu#uan -husus. . Mengemukakan permasalahan tentang (emak . Men#abarkan kadar dan /ungsi (emak bagi manusia . Memberitahu kepada mahasiswa sumber (emak .Men#elaskan akibat dan kekurangan (emak

BAB II TINJAUAN TEORITIS . A. Pengertian (emak, disebut #uga lipid, adalah suatu zat yang kaya akan energi, ber/ungsi sebagai sumber energi yang utama untuk proses metabolisme tubuh. (emak yang beredar di dalam tubuh diperoleh dari dua sumber yaitu dari makanan dan hasil produksi organ hati, yang bisa disimpan di dalam sel.sel lemak sebagai cadangan energi.

B. Klasifikasi le ak Berdasarkan struktur kimia , klasi/ikasi lemak dapat dibuat sebagi berikut !. (ipid sederhana0 1enyawa ester asam lemak dengan berbagai alkohol a. (emak 0 1enyawa ester asam lemak dengan gliserol. (emak yang berada dalam keadaan cair dikenal sebagai minyak. b. Malam"wa2"lilin 0 1enyawa ester asam lemak dengan alcohol

monohidrat yang berbobot molekul lebih tinggi. ". (ipid -ompleks ((ipid Ma#emuk) 0 1enyawa ester asam lemak yang

mengandung gugus lain di samping alcohol dan asam lemak. a. 3os/olipid 0 kelopmpok lipid yang selain asam lemak dan dan subtituen lain, seperti misalnya

alcohol, #uga mengandung residu asam /os/at. (ipid ini sering mempunyai basa yang mengandung nitrogen gugus alcohol yang berupa gliserol dalam gliserol/os/olipid, dan gugus alcohol yang berupa s/ingosin dalam s/ingo/os/olipid. b. 1erebrosida (glikolipidglikos/ingolipid) 0 kelompok lipid yang

mengandung asam lemak, s/ingosin dan karbohidrat. c. Bentuk lipid kompleks lainnya amilolipid, dan lipoprotein. 0 bentuk lipid seperti sul/olipid,

#. 4recursor dan

eri5at (ipid 0 Bentuk ini mencakup asam lemak, gliserol,

steroid, senyawa alcohol disamping serta sterol, aldehid lemak, dan badan keton, hidrokarbon, 5itamin larut 6 lemak serta berbagai hormone.

.secara klinis (emak yang penting adalah0 ). -olesterol ,. Trigliserida (lemak netral) 7. 3os/olipid 8. +sam (emak TRIGLISERIDA 1ebagian besar lemak dan minyak di alam terdiri atas 9:.99; trigliserida. Trigliserida adalah suatu ester gliserol. Trigliserida terbentuk dari 7 asam lemak dan gliserol. +pabila terdapat satu asam lemak dalam ikatan dengan gliserol maka dinamakan monogliserida. 3ungsi utama Trigliserida adalah sebagai zat energi. KOLESTEROL -olesterol adalah #enis lemak yang paling dikenal oleh masyarakat. -olesterol merupakan komponen utama pada struktur selaput sel dan merupakan komponen utama sel otak dan sara/. -olesterol merupakan bahan perantara untuk pembentukan se#umlah komponen penting seperti $ita in D (untuk membentuk & mempertahankan tulang yang sehat), %&r &n seks (contohnya <strogen & Testosteron) dan asa e 'e(u (untuk /ungsi pencernaan ). 4embentukan kolesterol di dalam tubuh terutama ter#adi di hati (=>; total sintesis) dan sisanya di usus, kulit, dan semua #aringan yang mempunyai sel.sel berinti. ?enis.#enis makanan yang banyak mengandung kolesterol antara lain daging (sapi maupun unggas), ikan dan produk susu. Makanan yang berasal dari daging hewan biasanya banyak mengandung kolesterol, tetapi makanan yang berasal dari tumbuh.tumbuhan tidak mengandung kolesterol.
3

LIPID PLASMA 4ada umumnya lemak tidak larut dalam air, yang berarti #uga tidak larut dalam plasma darah. +gar lemak dapat diangkut ke dalam peredaran darah, maka lemak tersebut harus dibuat larut dengan cara mengikatkannya pada protein yang larut dalam air. Ikatan antara lemak (kolesterol, trigliserida, dan /os/olipid) dengan protein ini disebut Lipoprotein (dari kata (ipo@lemak, dan protein). +da beberapa #enis lipoprotein, antara lain0

-ilomikron A( ( (Aery (ow ensity (ipoprotein) I ( (Intermediate ensity (ipoprotein) ( ( ((ow ensity (ipoprotein) B ( (Bigh ensity (ipoprotein)

+1+M (<M+Menurut ada atau tidaknya ikatan rangkap yang terkandung asam lemak, maka asam lemak dapat dibagi men#adi0 ). +sam lemak #enuh(Cn B,N$,),saturated Fatty Acid(13+) +sam lemak #enuh merupakan asam lemak yang mempunyai ikatan tunggal ato karbon(C) di mana masinh.masing atom C ini akan berikatan dengan atom B.contohnya adalah0 asam butirat(C8),asam kaproait(CD),asam kaprotat(C:) dan asam kaprat(C)>).*mumnya sampai denagan asam kaprat(C)>) ini bersi/at cair dan mulai asam laurat sampai asam lignoserat bersi/at padat ,. +1+M (<M+- T+- ?<N*B T*N!!+( +sam lemak #enuh tak tunggal merupakan asam lemak yang selalu mengandung ) ikatan rangkap , ataom C dengan kehilangn paling sedikit , atom B.Contohnya

+sam burat,+sam palmitoleat(C),), dan +sam oleat(C ):) umumnya banyak terdapat pada lemak nabati atau hewani. 7. +1+M (<M+- T+- ?<N*B 4$(I (4*3+,Poly Unsaturated Fatty Acid (Cn B,n), +sam lemak tak #enuh dengan ikatan rangkap banyak merpakan asam lemak yang mengandung lebih dari ) ikatan rangkap.+sam lemak ini akan kehilangan paling sedikit 8 atom B.contohnya asam lemak linoleat ). *ungsi Le ak
Fungsi lemak umumnya yaitu sebagai sumber energi, bahan baku hormon, membantu transport vitamin yang larut lemak, sebagai bahan insulasi terhadap perubahan suhu, serta pelindung organ-organ tubuh bagian dalam. Sebuah penelitian pernah melaporkan bahwa hewan-hewan percobaan yang tidak mendapatkan umlah lemak yang cukup dalam makanannya akan mengalami hambatan pertumbuhan, bahkan ada yang berhenti tumbuh dan akhirnya mati. !urangnya lemak dalam makanan uga akan menyebabkan kulit men adi kering dan bersisik."alam saluran pencernaan, lemak dan minyak akan lebih lama berada di dalam lambung dibandingkan dengan karbohidrat dan protein, demikian uga proses penyerapan lemak yang lebih lambat dibandingkan unsur lainnya. #leh karena itu, makanan yang mengandung lemak mampu memberikan rasa kenyang yang lebih lama dibandingkan makanan yang kurang atau tidak mengandung lemak.Salah satu $ungsi lemak memang untuk mensuplai se umlah energi, dimana satu gram lemak mengandung % kalori, sedangkan 1 gram karbohidrat hanya mengandung 4 kalori. Fungsi lain dari lemak adalah untuk membantu absorbsi vitamin yang larut dalam lemak. Selain itu, lemak uga merupakan sumber asam-asam lemak esensial yang tidak dapat dihasilkan tubuh dan harus disuplai dari makanan. Fungsi lemak sebagai bahan baku hormon uga sangat berpengaruh terhadap proses $isiologis di dalam tubuh, contohnya yaitu pembuatan hormon seks.&emak tubuh dalam aringan lemak ' aringan adipose( mempunyai $ungsi sebagai insulator untuk membantu tubuh mempertahankan temperaturnya,

sedangkan pada wanita dapat memberikan kontur khas $eminim seperti aringan lemak di bagian bokong dan dada. Selain itu, lemak tubuh dalam aringan lemak uga berperan sebagai bantalan yang melindungi organ-organ seperti bola mata, gin al, dan organ lainnya..

D. Su +er le ak
(emak dan minyak adalah sama, perbedaannya hanya terletak pada konsistensinya pada suhu kamar. 4ada suhu kamar (,=>C . 7>>C) minyak akan cair dan lemak akan padat. (emak merupakan slah satu makan pokok manusia yang bersumber dari tumbuhan dan hewan, sedangkan kolesterol hanya berasal dari hewan

E. ,eta+&lis e le ak (ala

tu+u%

4roses pencernaan utama lemak ter#adi pada usus, yaitu melalui proses /isika berupa emulsi/ikasi oleh garam. garam empedu dan proses kimia berupa hidrolisis (lipolisis) oleh enzim lipaseyang diproduksi oleh pancreas. Basil hidrolisis berupa gliserol dan asam 6 asam lemak baru bias diserap melalui 5ili. 5ili usus. 1elan#utnya, masuk ke sirkulasi portal atau getah bening (lymph) dan sebagian lagi mengalami proses reesterri/ikasi dalam sel 6 sel usus dengan gliserol membentuk trigliserida. -olesterol yang merupakan deri5ate lemak diserap langsung kecuali yang dalam bentuk ester. -olesterol dalam bentuk ester dihidrolisis lebih dahulu oleh enzim kolesterol esterase yang #uga berasal dari pancreas.+sam lemak (CE)>) yang tidak diesterkan masuk melalui getah bening dan CF)> melalui portal ke hepar. *. JALUR PEN-AN-KUTAN LE,AK DALA, DARAH (emak dalam darah diangkut dengan dua cara, yaitu melalui jalur eks&gen dan jalur en(&gen !. Jalur eks&gen Trigliseri(a & k&lester&l yang berasal dari makanan dalam usus dikemas dalam bentuk partikel besar lipoprotein, yang disebut Kil& ikr&n. -ilomikron ini akan membawanya ke dalam aliran

darah. -emudian trigliserid dalam kilomikron tadi mengalami penguraian oleh en.i li'&'r&tein li'ase, sehingga terbentuk asa le ak +e+as (an kil& ikr&n re nan. +sam lemak bebas akan menembus #aringan lemak atau sel otot untuk diubah men#adi trigliserida kembali sebagai cadangan energi. 1edangkan kilomikron remnan akan dimetabolisme dalam hati sehingga menghasilkan kolesterol bebas. 1ebagian kolesterol yang mencapai organ hati diubah men#adi asa e 'e(u, yang akan dikeluarkan ke dalam usus, ber/ungsi seperti detergen & membantu proses penyerapan lemak dari makanan. 1ebagian lagi dari kolesterol dikeluarkan melalui saluran empedu tanpa dimetabolisme men#adi asam empedu kemudian organ hati akan mendistribusikan kolesterol ke #aringan tubuh lainnya melalui #alur endogen. 4ada akhirnya, kilomikron yang tersisa (yang lemaknya telah diambil), dibuang dari aliran darah oleh hati. -olesterol #uga dapat diproduksi oleh hati dengan bantuan enzim yang disebut !MG Koen"i#$A Redu%tase, kemudian dikirimkan ke dalam aliran darah. ". Jalur en(&gen 4embentukan trigliserida dalam hati akan meningkat apabila makanan sehari.hari mengandung karbohidrat yang berlebihan. Bati mengubah kar+&%i(rat men#adi asa le ak, kemudian membentuk trigliseri(a, trigliserida ini dibawa melalui aliran darah dalam bentuk /er0 L&1 Densit0 Li'&'r&tein 2/LDL3 . A( ( kemudian akan dimetabolisme oleh en.i li'&'r&tein li'ase men#adi IDL 2Inter e(iate Densit0 Li'&'r&tein3. -emudian I ( melalui serangkaian proses akan berubah men#adi LDL 2L&1 Densit0 Li'&'r&tein3 yang kaya akan k&lester&l. -ira.kira G dari kolesterol total dalam plasma normal manusia mengandung partikel ( (. ( ( ini bertugas menghantarkan kolesterol ke dalam tubuh. -olesterol yang tidak diperlukan akan dilepaskan ke dalam darah, dimana pertama.tama akan berikatan dengan HDL 2Hig% Densit0 Li'&'r&tein3. B ( bertugas membuang kelebihan kolesterol dari dalam tubuh. Itulah sebab munculnya istilah ( (.-olesterol disebut lemak %#ahat' dan B (.-olesterol disebut lemak %baik'. 1ehingga rasio keduanya harus seimbang. G. KELAINAN LIPID/LEMAK ). iagnosa -elainan (ipid

ilakukan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar kolesterol total. *ntuk mengukur kadar kolesterol ( (, B ( dan trigliserida, sebaiknya penderita berpuasa dulu minimal selama ), #am.

Kadar Le#a% Dara&

Pe eriksaan La+&rat&riu -olesterol total -ilomikron A( ( ( ( B ( 4erbandingan dengan B ( Trigliserida a. Hi'erli'i(e ia ( (

Kisaran 0ang 2 g4(L (ara%3 ),>.,>>

I(eal

negati/ (setelah berpuasa selama ), #am) ).7> D>.)D> 7=.D= F 7,= )>.)D>

Hang dimakud dengan Hi'erli'i(e ia adalah suatu keadaan yang ditandai oleh peningkatan kadar lipid"lemak darah. Berdasarkan #enisnya, hiperlipidemia dibagi men#adi ,, yaitu0
!.

Hi'erli'i(e ia Pri er Banyak disebabkan oleh karena kelainan genetik. Biasanya kelainan ini ditemukan pada waktu pemeriksaan laboratorium secara kebetulan. 4ada umumnya tidak ada keluhan, kecuali pada keadaan yang agak berat tampak adanya 5ant& a (penumpukan lemak di bawah #aringan kulit).

".

Hi'erli'i(e ia Sekun(er 4ada #enis ini, peningkatan kadar lipid darah disebabkan oleh suatu penyakit tertentu, misalnya 0 diabetes melitus, gangguan tiroid, penyakit hepar & penyakit gin#al. Biperlipidemia sekunder bersi/at re$ersi+el (berulang).

+da #uga obat.obatan yang menyebabkan gangguan metabolisme lemak, seperti 0 Beta.blocker, diuretik, kontrasepsi oral (<strogen, !estagen). ,. -(+1I3I-+1I -(INI1 BI4<I(I4I <MI+ (dalam hubungannya dengan 4enyakit ?antung -oroner) a. Hiperkolesterolemia yaitu : kadar kolesterol meningkat dalam darah . b. Hipertrigliseridemia yaitu : kadar trigliserida meningkat dalam darah.
c.

Hiperlipidemia campuran yaitu : kadar kolesterol dan trigliserida meningkat dalam darah.

2. Penyebab hiperlipidemia
o o

Pen0e+a+ 'ri er, yaitu /aktor keturunan (genetik) Pen0e+a+ sekun(er, seperti0 ). *sia -adar lipoprotein, terutama kolesterol ldl, meningkat se#alan dengan bertambahnya usia. ,. ?enis kelamin alam keadaan normal, pria memiliki kadar yang lebih tinggi, tetapi setelah menopause kadarnya pada wanita mulai meningkat. 7. Iiwayat keluarga dengan hiperlipidemia 8. O'esitas " kegemukan =. Menu makanan yang mengandung asam lemak #enuh seperti mentega, margarin, whole milk, es krim, ke#u, daging berlemak. D. -urang melakukan olah raga J. 4enggunaan alkohol :. Merokok 9. Dia'etes yang tidak terkontrol dengan baik )>. !agal gin#al )). Kelen(ar tiroid yang kurang akti/.
%

),. $bat.obatan tertentu yang dapat mengganggu metabolisme lemak seperti estrogen, pil kb, kortikosteroid, diuretik tiazid (pada keadaan tertentu) 1ebagian besar kasus peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol total bersi/at sementara dan tidak berat, dan terutama merupakan akibat dari makan lemak. 4embuangan lemak dari darah pada setiap orang memiliki kecepatan yang berbeda. 1eseorang bisa makan se#umlah besar lemak hewani dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total lebih dari ,>> mg"dl, sedangkan yang lainnya men#alani diet rendah lemak yang ketat dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total dibawah ,D> mg"dl. 4erbedaan ini tampaknya bersi/at genetik dan secara luas berhubungan dengan perbedaan kecepatan masuk dan keluarnya lipoprotein dari aliran darah. Gejala Biasanya kadar lemak yang tinggi tidak menimbulkan ge#ala. -adang. kadang, #ika kadarnya sangat tinggi, endapan lemak akan membentuk suatu penumpukan lemak yang disebut 2antoma di dalam tendo (urat daging) dan di dalam kulit. -adar trigliserida yang sangat tinggi (sampai :>> mg"dl atau lebih) bisa menyebabkan pembesaran hati dan limpa dan ge#ala.ge#ala dari pankreatitis (misalnya nyeri perut yang hebat). esiko Biperlipidemia dapat meningkatkan resiko terkena ateros%lerosis) penya%it (antun* %oroner) pan%reatitis(peradangan pada organ pankreas), diabetes melitus, gangguan tiroid, penyakit hepar & penyakit gin#al. Hang paling sering adalah resiko terkena penyakit #antung. Tidak semua kolesterol meningkatkan resiko ter#adinya penyakit #antung. -olesterol yang dibawa oleh ( ( (disebut #uga %olesterol (a&at) menyebabkan meningkatnya resikoK kolesterol yang dibawa oleh B ( (disebut #uga %olesterol 'ai%) menyebabkan menurunnya resiko dan menguntungkan. (alu, apakah kadar trigliserida yang tinggi meningkatkan resiko ter#adinya penyakit #antung atau stroke, masih belum #elas. -adar trigliserida darah diatas ,=> mg"dl dianggap abnormal, tetapi kadar yang tinggi ini tidak selalu meningkatkan resiko ter#adinya aterosklerosis maupun penyakit #antung koroner. -adar trigliserid yang sangat tinggi (sampai lebih dari :>> mg"dl) bisa menyebabkan pan%reatitis (gangguan pada organ pankreas).

1-

BABIII PENUTUP A. Kesi 'ulan. (emak, disebut #uga lipid, adalah suatu zat yang kaya akan energi, ber/ungsi sebagai sumber energi yang utama untuk proses metabolisme tubuh.

11

DA*TAR KEPUSTAKAAN +lmatsier, 1. '4rinsip asar Ilmu !izi'. 4enerbit 0 4T. !ramedia 4ustaka *tama. ?akarta 0 ,>>D. 1ediaoetama, ,>>D. rs. +hmad #aeni. 'Ilmu !izi'. 4enerbit 0 ian Iakyat. ?akarta 0

Moehdi, 1. ' Ilmu !izi'. 4enerbit 0 4apasinar 1inanti. ?akarta 0 ,>>,. -artasapoetra, rs.!. 'Ilmu !izi'. 4enerbit 0 Iineka Cipta. ?akarta 0 ,>>7.

12