C. Perencanaan keperawatan Tabel 3.8 Rencana asuhan keperawatan No 1 1 Diagnosa Keperawatan 2 Resiko perilaku kekerasan pada keluarga ny.

S khususnya Tn.S b/d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah Ditandai oleh: Data Subyekti !y. S mengatakan" # Saya tidak tahu kenapa anak saya dulu tiba$tiba sering marah$marah" mengamuk sampai membakar rumah%. Tujuan Umum 3 Setelah 1& pertemuan diharapkan klien tidak mencederai diri sendiri" orang lain dan lingkungan secara bertahap Khusus 4 Setelah 1&'( menit pertemuan klien dan keluarga dapat Kriteria Hasil Kriteria Standart 5 6

T)* 1 *eluarga mampu mengenal masalah Dengan cara: menyebutkan pengertian perilaku kekerasan

Respon +erbal

1.1 *lien dan keluarga mengetahui pengertian perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertu,uan untuk melukai seseorang secara isik maupun psikologis

1.1.1 Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang pengertian perilaku kekerasan 1.1.- .erikan Rein orcement positi atas ,awaban yang benar

/3

0an,utan tabel 3.8 1 2 !y. S mengatakan" # dulu anak saya sering memukul orang kalau sedang marah %. Data 1byekti a. *lien lebih sering menunuduk saat dia,ak berbicara b. klien acuh tak acuh c. penampilan klien tidak rapi

3 1.-

4 menyebutkan tanda dan ge,ala perilaku kekerasan

6 1.- 2enyebutkan lima dari 11 tanda dan ge,ala 3.* 1.-.1 2uka merah dan tegang 1.-.- 3andangan ta,am 1.-.3 2engatupkan rahang dengan kuat 1.-.4 2engepal tangan 1.-./ 5alan mondar$ mandir 1.-.' .icara kasar 1.-.6 Suara tinggi 1.-.8 2engancam secara 7erbal 1.-.8 2elempar atau memukul benda 1.-.1( 2erusak barang atau 1.-.11 tidak mampu mengontrol 3*

7 1.-.1 Diskusikan dengan keluarga tanda$tanda 1.-.- .erikan Rein orceme nt positi bila memberikan ,awaban yang benar.

/4

0an,utan tabel 3.8 1 2

4 1.3 menyebutkan penyebab perilaku kekerasan

5 Respon 7erbal

6 1.3 2enyebutkan tiga dari empat penyebab perilaku kekerasan .iologis 3sikis Sosial .udaya .ioneurologis

7 1.3.1 Diskusikan dengan keluarga penyebab dari perilaku kekerasan 1.3.- .erikan Rein orcement positi bila memberikan ,awaban yang benar. -.1.1 9,arkan klien dan keluarga cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara isik -.1.- 9n,urkan klien dan keluarga untuk mendemonstrasik an cara mengontrol secara isik

T)* 2embantu keluarga membuat keputusan Dengan cara: menyebutkan dan mendemonstra sikan cara mengontrol perilaku kekerasan

Respon -.1 *lien dan keluarga psikomotorik mampu mendemonstrasikan cara mengontrol pk dengan cara isik yaitu tarik na as dan memukul bantal atau kasur

//

0an,utan tabel 3.8 1 2

7 -.1.3 .erikan Rein orcemen positi atas ,awban yang benar -.-.1 9,arkan pada klien untuk mengontrol p.k secara 7erbal -.-.- 9n,urkan pada klien untuk mendemonstrasika n cara mengontrol p.k secara 7erbal -.-.3 .erika pu,ian positi

Respon psikomotor

-.- *lien dan keluarga mampu mengontrol p.k secara meminta dengan baik" menolak dengan baik dengan mengungkapkan perasaan kesal

Respon 7erbal

-.3.1 9n,urkan pada -.3 *lien mampu klien untuk mengontrol p.k mengontrol p.k dengan cara secara spiritual spiritual dengan -.3.- .erikan pu,ian cara shalat positi secara teratur" ber:ikir" berdo;a" menga,i

/'

0an,utan tabel 3.8 1 2

4 T)* 3 2erawat anggota keluarga yang sakit *eluarga mengetahui cara merawat anggota keluarga yang sakit

5 Respon 7erbal

6 3.1 *eluarga dan klien mengetahui cara minum obat yang benar 3.1.- .enar nama 3.1.3 .enar dosis 3.1.4 .enar waktu 3.1./ .enar pasien 3.- *eluarga dan klien mengetahui akibat dari putus obat 4.1 *eluarga dan klien mengetahui cara memodi ikasi lingkungan yaitu 4.1.1 tidak memaksakan kehendak pasien

7 3.1.1 Diskusikan dengan keluarga dan klien cara minum obat yang benar 3.1.- .erikan pu,ian positi 3.-.1 Diskusikan bersama keluarga dan klien akibat putus obat 3.-.- .erikan pu,ian positi 4.1.1 Diskusikan dengan keluarga dan klien cara memodi ikasi lingkungan 4.1.- .eri pu,ian positi

T)* 4 2emodi ikasi lingkungan *eluarga mengetahui cara memodi ikasi lingkungan yang dapt menyebabkan p.k

Respon 7erbal

/6

0an,utan tabel 3.8 1 2

6 4.1.-Tak menyinggun g perasaan /.1 *eluarga dan klien dapat menyembutkan dari tempat/ asilitas kesehatan /.1.- 3uskesmas /.1.3 Rumah sakit /.1.4 3raktek dokter /.1./ *linik

T)* / 2eman aatkan Respon asilitas kesehatan 7erbal Dengan cara: /.1 2enyebutkan man aat dan ,enis asilitas kesehatan

/.1.1 Diskusikan bersama klien dan eluarga tempat$ tempat pelayanan kesehatan /.1.- .eri rein orcemen positi

Respon 7erbal

/.- *eluarga dan klien /.-.1 Diskusikan dapat bersama klien dan menyebutkan keluarga man aat man aat asilitas asilitas kesehatan kesehatan /.-.- .eri pu,ian positi /.-.1. mendapat pengobatan /.-.- mendapat$ kan pendidikan k esehatan

/8

Tabel 3.8 Rencana 9suhan keperawatan !o 1 -. Diagnosa keperawatankeluarga 2 !yeri pada keluarga !y.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodi ikasi lingkungan Data sub,ekti : !y. S mengatakan" # *alau saya punya penyakit ,antung sudah 1( tahun" setiap hari selasa saya ke rumah sakit dipoli ,antung" kalau sudah capek dada saya terasa nyeri dan panas" kalau istirahat baru terasa enak%. Tu,uan )mum 3 Setelah 1& pertemuan diharapkan masalah yang dirasakan !y.S dapat diatasi *husus *riteria 4 5 Setalah 1& '( menitpertem uan keluarga dapat: T)* 1 1.1 menyeb Respon utkan 7erbal pengerti an nyeri *riteria e7aluasi Standar 6 Rencana keperawatan 7

1.1 keluarga dapat menyebutkan 3engertian nyeri yaitu perasaan tidak nyaman.

1.- menyeb utkan penye$ bab nyeri

Respon 7erbal

1.- *eluarga dapat menyebutkan penyebab nyeri

1.1.1 ka,i pengetahuan keluarga tentang rasa nyeri yang dirasakan 1.1.dis kusikan dengan keluarga tentang rasa sakit yang dirasakan 1.1.3 ka,i ulang pengetahuan keluarga tentang rasa nyeri 1.-.1 diskusikan dengan keluarga tentang penyebab nyeri

/8

0an,utan tabel 3.8 1 2 !y.S mengatakan" #Saya sering capek kalau naik turun tangga rumah%. !y.S mengatakan" #saya ,uga punya penyakit maag suadah se,ak saya baru punya anak dua" *alau sudah kambuh mag saya" perut saya terasa pedih sekali%.

5 1.-.1

6 *erusakan ,aringan kulit 1.-.1.-.3

7 e7aluasi pen,elasan yang diberikan berikan pu,ian positi

1.3

menyebutkan Respon tanda$tanda 7erbal nyeri

1.-.Terhentinya aliran darah 1.-.3 <angguan sistem sara 1.3 keluarga dapat menyebutkanTanda$ tanda nyeri : 1.3.1.3.3 1.3.4 1.3./ 1.3.' 1.3.6 peningkatan kecepatan denyut ,antung peningkatan rekuensi perna asan meringis menarik diri menangis berkeringat

1.3.1.3.3

ka,i ulang pengetahuan tentang tanda$tanda nyeri beri rein orcement untuk ,awaban yang diberikan

T)* 2engambil keputusan tentang mengatasi nyeri

-.1 keluarga dapat menyebutkan 9kibat dari nyeri adalah:

-.1.1

ka,i ulang tentang pengetahuan keluarga tentang akibat nyeri

'(

0an,utan tabel 3.8 1 2 !y. S mengatakan" # saya tahu saya punya penyakit mag" tetapi saya sering telat makan" karena saya tidak selera. 5adi seperti sekarang walaupun lemas saya tetap puasa daripada tidak puasa saya tetap tidak makan%. Data 1byekti : a. !y. S tampak sering memegang dada b. *lien tampak lelah saat naik ke tangga rumah c. TD : 1((/6( d. 3ulse : 88 &/m e. *lien tampak sesak . !yeri tekan di abdomen

4 -.1 menyebut kan kembali akibat nyeri

5 Respon 7erbal

-.1.1

-.1.-.1.3 -.1.4

6 Stres yang akan mengakibatkan kekebalan tubuh menurun dapat menghambat penyembuhan rusaknya ,antung penurunan kesadaran

-.1.-.1.3 -.1.4

7 diskusikan kembali tentang akibat nyeri men,elaskan akibatnyeri beri rein orcement positi

T)* 3 2elakukan tindakan keperawatan mengatasi nyeri menyebutkan cara mengatasi nyeri

Respon 7erbal

3.1 keluarga menyebutkan =ara mengatasi nyeri:

3.1.1 3.1.-

Respon 7erbal

3.1.1 3.1.3 mengusap/menggos$ok punggung 3.1.kopres dingin 3.1.3 menggunakan tehnik 3.1.4

diskusikan tentang cara mengtasi nyeri e7aluasi pen,elasan yang talah diberikan beri pu,ian positi

'1

relaksasi >tarik na as dalam? 0an,utan tabel 3.8 1 2 g. klien tidak mau makan h. perut kembung 3 4 T)* 4 2emodi ikasi lingkungan untuk mengatasi nyeri pada !y.S 4.1 menyebutkan - man aat memodi ikasi lingkungan untuk mengatasi nyeri Respon 7erbal 5 6 3.1.4 tehnik distraksi >mengalihkan perhatian? 7

4.1 keluarga dapat menyebutkan man aat modi ikasi anggota keluarga dengan nyeri yaitu: 4.1.1 mencegah bertambah beratnya penyakit 4.1.- mencegah anggota keluarga yang lainnya mengalami nyeri

4.1.1

4.1.-

4.1.3 4.1.4

diskusikan dengan keluarga cara memodi ikasi lingkungan agar dapat meningkat kan status kesehatan anggota keluarga dengan menggunakan lembar balik men,elaskan man aat memodi ikasi lingkungan @7aluasi dengan keluarga tentang topik yang digunakan .eri rein orcement positi atas ,awaban yang tepat

'-

4 T)* / 2engunakan asilitas kesehatan yang ada untuk mengatasi nyeri pada pada !y.S /.1 menyebutkan kembali man aat kun,ungan ke asilitas kesehatan /.- menyebutkan kembali dari 4 asilitas yang digunakan dalam mengatasi nyeri

Respon 7erbal

6 /.1 2an aat kun,ungan ke asilitas pelayanan /.1.1 kesehatan: /.1.1 2enda pat pelayanan kesehatan /.1.2enda pat pendidikan kesehatan /.1.-

Respon 7erbal

/.- *eluarga dapat menyebutkan asilitas kesehatan untuk mengatasi nyeri yaitu: /.-.1 /.-./.-.3 /.-.4 Rumah sakit 3uskesmas 3osyandu Dokter praktek

diskusikan bersama keluarga tentang man aat kun,ungan yaitu: medapatkan pendidikan kesehatan untuk mencegah penyakit dan memperthankan kesehatan. e7aluasi kembali hasil diskusi dan beri rein orcement positi atas hasil yang dicapai sesuai standar. /.-.1 diskusikan dengan keluarga tentang asilitas kesehatan yang dapat dipergunakan /.-.- men,elaskan tentang ,enis asilitas kesehatan mengatasi nyeri /.-.3 e7aluasi kembali hasil diskusi tentang topik yang digunakan

'3

Tabel 3.1( Rencana 9suhan *eperawatan !o Diagnosa keperawatan keluarga perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.9 khususnya !y.R )mum 3 Selama 1& kun,ungan ke rumah" di harapkan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan dapat teratasi secara bertahap. Tu,uan *husus 4 Selama 1 & '( menit kun,ungan" keluarga dapat T)* 1 2ampu mengenal masalah 1.1 2enyebutkan pengertian nutrisi Respon 7erbal 1.1 keluarga dapat menyebutkan pengertian !utrisi adalah :at makanan yang dibutuhkan oleh tubuh. 1.1.4 1.1.3 1.1.1.1.1 Diskusikan bersama keluarga dengan menggunakan lembar balik. Tanyakan kembali kepada keluarga tentang pengertian kurang nutrisi .erikan rein orcement positi atas ,awaban *riteria / *riteria e7aluasi Standar ' Rencana keperawatan

1 3

'4

yang tepat. 0an,utan tabel 3.1( 1 Data sub,ekti : !y. S mengatakan" # saya tahu saya punya penyakit mag" tetapi saya sering telat makan" karena saya tidak selera. 5adi seperti sekarang walaupun lemas saya tetap puasa daripada tidak puasa saya 1.3 2enyebutkan tanda$tanda kurang nutrisi Respon 7erbal keluarga dapat menyebutkan tanda dan ge,ala kurang nutrisi 1.3.1 Dorong keluarga untuk mengidenti ikasi penyebab kurang nutrisi. 1.1.4 1.1.3 3 4 1.- 2engidenti ikasi penyebab kurang nutrisi pada anak / ' keluarga dapat menyebutkan dua dari empat penyebab kurang nutrisi : 1.1.1 1.1.makan tidak teratur 5enis makanan yang dimakan tidak seimbang 5umlah makanan yang di makan tidak seimbang 3enyakit tertentu 1.-.3 1.-.6 Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab kurang nutrisi dengan mennggunakan lembar balik 2oti7asi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab kurang nutrisi. .erikan rein orcement positi atas usaha yang dilakukan keluarga.

1.-.1

'/

tetap tidak makan%. 0an,utan tabel 3.1( 1 !y.S mengatakan" # saya makan 3& sehari nasi putih" lauk pauk" dan sayur" tapi saya makan hanya sedikit kadang$ kadang hanya tiga atau empat sendok sa,a%.

/ 1.3.1.3.3 1.3.4

' .adan kurus *epala pusing dan badan lemas Rambut men,adi tipis karena mudah rontok.

1.3./

6 .erikan rein orcement positi atas kemampuan keluarga mengidenti ikasi masalah penyebab kurang nutrisi pada anak.

1.3.'

Diskusikan dengan keluarga tentang tanda$ tanda kurang nutrisi

1.3.6

2oti7asi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda$tanda kurang nutrisi.

1.3.8

.eri rein orcement positi atas usaha yang dilakukan.

''

0an,utan tabel 3.1( 1 Data sub,ekti : a. .. : 48 kg b. T. : 1/( cm c. *lien tampak lemas dan pucat d. 3erut kembung e. *lien hanya makan dua sendok

4 1.4 2enyebutkan cara mencegah kurang nutrisi.

/ Respon 7erbal

' 1.' keluarga dapat menyebutkan satu dari dua pencegahan kurang nutrisi : 1.'.1 1.'..erikan nutrisi seimbang .erikan makanan yang sesuai.

1.4.1

6 Dorong keluarga untuk menyebutkan pencegahan kurang nutrisi

1./ 2engidenti ikasi Respon masalah resiko kurang nutrisi yang ter,adi pada anggota keluarga. 7erbal

1.4.-

.erikan rein orcement positi atas kemampuan keluarga cara mencegah kurang nutrisi.

1.4.3

.antu keluarga mem$ bandingkan apa yang telah di,elaskan dengan kondisi !y. R.

1.4.4

2oti7asi keluarga untuk mengidenti ikasikan masalah yang timbul pada anggota keluarga.

'6

0an,utan tabel 3.1( 1 -

' 1.4./

6 .antu keluarga menyim$ pulkan masalah yang dihadapi oleh anggota keluarga.

1.4.' T)* keluarga mampu mengambil keputusan Dengan cara : -.1 2enyebutkan akibat lan,ut tidak diobatinya kurang nutrisi. -.1.3 -.1.Respon 7erbal -.1 keluarga dapat menyebutkan dua dari tiga akibat dari kurang nutrisi : -.1.1 <angguan pertumbuhan 2udah terkena penyakit *urang daya ikir -.1.-.1.1

.erikan rein orcement positi atas usaha yang dilakukan keluarga. 5elaskan pada keluarga akibat lan,ut apabila kurang nutrisi tidak diobati dengan menggunakan lembar balik. 2oti7asi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat lan,ut dari kurang nutrisi yang tidak diobati.

'8

0an,utan tabel 3.1( 1 -

3 T)* 3

4 keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan resiko kurang nutrisi. Dengan cara : 3.1 2enyebutkan cara perawatan kurang nutrisi di rumah.

/ Respon 7erbal

' -.1.3

6 .eri rein orcement positi atas ,awaban keluarga yang tepat.

3.1 keluarga dapat 2enyebutkan satu dari dua pencegahan kurang nutrisi. 3.1.1 3.1..erikan gi:i seimbang 2akan teratur.

3.1.1

Diskusikan kembali tentang keinginan keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan resiko kurang nutrisi.

3.1.-

Diskusikan dengan keluarga tentang pencegahan kurang nutrisi.

'8

0an,utan tabel 3.1( 1 -

4 3.- 5enis$,enis :at makanan yang bergi:i.

/ Respon psikomotor

' 3.3 *eluarga dapat mendemons$trasikan cara membuat menu makanan yang bergi:i

6 3.-.1 2oti7asi keluarga untuk menyebutkan pencegahan kurang nutrisi. 3.-.- .eri rein orcement positi atas usaha yang dilakukan keluarga.

T)* 4 keluarga mampu memodi ikasi lingkungan yang dapat men$cegah kurang nutrisi : 4.1 2enyebutkan cara memodi ikasi lingkungan yang tepat bagi anak. Respon e ekti 4.1 keluarga mampu menyebutkan salah satu cara memodi ikasi lingkungan untuk mencegah kurang nutrisi. 4.1.3 4.1.4.1.1

Demonstrasikan kepada keluarga cara membuat menu makanan yang bergi:i dan empat sehatlima sempurna. .erikan kesempatan keluarga untuk membuat .erikan pu,ian positi

6(

0an,utan tabel 3.1( 1 -

/ Respon psikomotor

' 4.1.4

6 3astikan keluarga melakuakan tindakan yang telah dia,arkan.

4.1./ 4.1.' 4.1.6 4.1.8

5elaskan pola makan yang baik. 9n,urkan anak makan sesering mungkin )bah menu yang ber7ariasi. Diskusikan dengan keluarga hal positi yang sudah dilakukan keluarga.

4.1.8

.erikan rein orcement positi atas usaha yang dilakukan keluarga.

61

0an,utan tabel 3.1( 1 -

3 T)* /

4 keluarga mampu meman aat$kan pelayanan kesehatan. Dengan cara : /.1 2enyebutkan kembali man aat kun,ungan ke asilitas kesehatan. /.- 2enyebutkan ,enis pelayanan kesehatan yang ada.

/ Respon 7erbal

' /.1 *eluarga dapat menyebutkan man aat kun,ungan ke asilitas kesehatan: /.1.1 2endapatkan pelayanan kesehatan /.1.2endapatkan pendidikan kesehatan. /.- keluarga dapat menyebutkan asilitas kesehatan untuk mengatasi kurang nutrisi yaitu /.-.1 Rumah sakit /.-.- 3uskesmas /.-.3 3osyandu /.-.4 Dokter praktek

6 /.1.1 An ormasikan mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang dapat diperoleh keluarga di klinik/3*2 /.1.- 2oti7asi keluarga untuk menyebutkan kembali hasil diskusi. /.1.3 .eri rein orcement positi atas hasil yang dicapai. /.-.1 2oti7asi keluarga untuk membawa anaknya apabila kondisi tambah parah /.-.- .erikan rein orcement positi atas hasil yang dicapai.

6-

63