HAND OUT

Mata Kuliah Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan : Epidemiologi Dalam Kebidanan : Konsep Dasar Epidemiologi : 1. Sejarah Perkembangan Epidemiologi 2. Batasan dan Pengertian 3. Peran Epidemiologi bagi petugas kesehatan . Man!aat Epidemiologi ". #angkauan Epidemniologi Objektif Perilaku Siswa ( OPS ) 1. Setelah selesai mengikuti pokok bahasan ini$ mahasis%a dapat menjelaskan beberapa pengertian kepemimpinan sesuai dengan re!erensi. 2. Setelah topik ini dibahas$ mahasis%a dapat men&ebutkan teori'teori lahirn&a seorang pemimpin sesuai dengan re!erensi. 3. Setelah topik ini dibahas$ mahasis%a dapat men&ebutkan tipe'tipe kepemimpinan sesuai dengan re!erensi. . Setelah selesai mengikuti pokok bahasan ini$ mahasis%a dapat men&ebutkan si!at'si!at pemimpin dengan benar sesuai dengan re!erensi. Sumber Pustaka : 1. ()rul$ (n%ar$ 1**+$ Pengantar (dministrasi Kesehatan$ #akarta$ Binapura (ksara 2. ,asibuan. S. P.$ 2--3$ Manajemen : Dasar$ Pengertian$ dan Masalah$ #akarta$ Bumi (ksara Muninja&a$ .de$2--"$ Manajemen Kesehatan$ Bali$ E./.

KONSEP DASAR EPIDEMIOLOGI

A SE!ARA" EPIDEMIOLOGI Epidemiologi pada mulan&a diartikan sebagai studi tentang epidemi. ,al ini berarti bah%a epidemiologi han&a mempelajari pen&akit'pen&akit menular saja tetapi dalam perkembangan selanjutn&a epidemiologi juga mempelajari pen&akit'pen&akit non in!eksi$ sehingga de%asa ini epidemiologi dapat diartikan sebagai studi tentang pen&ebaran pen&akit pada manusia di dalam konteks lingkungann&a. Men0akup juga studi tentang pola'pola pen&akit serta pen0arian determinan' determinan pen&akit tersebut. Dapat disimpulkan bah%a epidemiologi adalah ilmu &ang mempelajari tentang pen&ebaran pen&akit serta determinan'determinan &ang mempengaruhi pen&akit tersebut Epidemiologi merupakan ilmu &ang telah dikenal le%at 0atatan sejarah pada )aman dahulu kala dan bahkan berkembang bersamaan dengan ilmu kedokteran karena kedua disiplin ilmu ini berkaitan satu sama lainn&a. Epidemiologi dalam pelaksanaan program pen0egahan dan pemberantasan pen&akit butuh ilmu kedoteran seperti ilmu !aal$ biokimia$ patologi$ mikrobiologi dan genetika. Perbedaan antara ilmu kedokteran dengan ilmu epidemiologi terletak pada 0ara penanganan masalah kesehatan. 1lmu kedokteran menekankan pada pela&anan kasus demi kasus sedangkan epidemioogi menekankan pada kelmpok indi2idu. 3leh karena itu$ selain membutuhkan ilmu kedokteran$ epidemiologi juga membutuhkan disiplin lmu'ilmu lain seperti demogra!i$ sosiologi$ antropologi$ geologi$ lingkungan !isik$ ekonomi$ buda&a dan statiska. Dalam perkembangan ilmu epidemiologi sarat dengan hambatan'hambatan karena belum semua ahli bidang kedokteran setuju metode &ang di gunakan pada epidemioogi. ,al ini disebabkan karena perbedaan paradigma dalam menangani masalah kesehatan antara ahli pengobatan dengan metode epidemiologi terutama pada saat berlakun&a paradigma bah%a pen&akit disebabkan oleh roh jahat. Keberhasilan menembus paradigma tersebut berkat perjuangan &ang gigih para ilmu%an terkenal di kala itu. Seperti sekitar 1--- SM /ina dan 1ndia telah mengenalkan 2ariolasi$ (bad ke " SM mun0ul ,ipo0rates &ang memperkenalkan bukun&a tentang air,water and places$ selanjutn&a .alen melengkapi dengan !aktor atmos!ir$ !aktor internal serta !aktor predisposisi. (bad 1 dan 1" terjjadi karantina berbagai pen&akit &ang di pelopori oleh 4. 5ra0astorius dan S&denham$ selanjutn&a pada tahun 1++2 #ohn .raunt memperkenalkan ilmu biostat dengan men0atata

kematian PES 6 data metriologi. Pada tahun 173* 8illiam 5arr mengembangkan analisis statistik$ matematik dalam epidemiologi dengan mengembangkan sistem pengumpulan data rutin tentang jumlah dan pen&ebab kematian dibandingkan pola kematian antara orang'orang &ang menikah dan tidak$ dan antara pekerja &ang berbeda jenis pekerjaann&a di inggris. 9pa&a &ang telah dilakukan untuk mengembangkan sistem pengamatan pen&akit se0ara terus menerus dan menggunakan in!ormasi itu untuk peren0anaan dan e2aluasi program telah mengangkat nama 8illiam 5arr sebagai the !ounder o! modern epidemiolog&. Selanjutn&a pada tahun 17 7$ #ohn Sno% menggunakan metode Epidemiologi dalam menja%ab epidemi 0holera di :ondon$ Kemudian berkembang usaha 2aksinasi$ analisis %abah$ terakhir penggunaan metode epidemiologi pada pen&akit kera0unan dan kanker. Perkembangan epidemiologi sur2eilans setelah perang dunia 11 disusul perkembangan epidemiologi khusus. hal &ang sama juga dilakukan Ed%in /had%ik Pada tahun 17*2 &aitu melakukan riset tentang masalah sanitasi di inggeris$ serta #a0ob henle$ robert ko0h$ Pasteur mengembangkan teori kontak penularan. Dari tokoh'tokoh tersebut paling tidak telah meletakkan konsep epidemiologi &ang masih berlaku hingga saat ini. Konsep'konsep tersebut antara lain: 1. Pengaruh lingkungan terhadap kejadian suatu pen&akit 2. Penggunaan data kuantitati! dan statistik 3. Penularan pen&akit . Eksprimen pada manusia Di dalam perkembangan batasan epidemiologi selanjutn&a men0akup sekurang'kurangn&a 3 elemen$ &akni : 1. Men0akup semua pen&akit Epidemiologi mempelajari semua pen&akit$ baik pen&akit in!eksi maupun pen&akit non in!eksi$ seperti kanker$ pen&akit kekurangan gi)i ;malnutrisi<$ ke0elakaan lalu lintas maupun ke0elakaan kerja$ sakit ji%a dan sebagain&a. Bahkan di negara'negara maju$ epidemiologi ini men0akup juga kegiatan pela&anan kesehatan. 2. Populasi (pabila kedokteran klinik berorientasi pada gambaran'gambaran dari pen&akit'pen&akit indi2idu maka epidemiologi ini memusatkan perhatiann&a pada distribusi pen&akit pada populasi ;mas&arakat< atau kelompok. 3. Pendekatan ekologi

5rekuensi dan distribusi pen&akit dikaji dari latar belakang pada keseluruhan lingkungan manusia baik lingkungan !isik$ biologis$ maupun sosial. ,al inilah &ang dimaksud pendekatan ekologis. =erjadin&a pen&akit pada seseorang dikaji dari manusia dan total lingkungann&a. # #A$ASAN DAN PENGER$IAN #ika ditinjau dari asal kata ; Bahasa >unani < Epidemiologi berarti 1lmu &ang mempelajari tentang penduduk ? EP1 @ padaAtentang B DEM3S @ penduduk B :3.3S @ ilmu C. Dalam pengertian modern pada saat ini EP1DEM13:3.1 adalah : D 1lmu &ang mempelajari tentang 5rek%ensi dan Distribusi ;Pen&ebaran< masalah kesehatan pada sekelompok orangAmas&arakat serta Determinann&a ;5aktorE!a0tor %a&' Mem(e&'aru)i&%a). Dari de!inisi tersebut di atas$ dapat dilihat bah%a dalam pengertian epidemiologi terdapat 3 hal Pokok &aitu : 1. 5rek%ensi masalah kesehatan 5rek%ensi &ang dimaksudkan disini menunjuk pada besarn&a masalah kesehatan &ang terdapat pada sekelompok manusiaAmas&arakat. 9ntuk dapat mengetahui !rek%ensi suatu masalah kesehatan dengan tepat$ ada 2 hal &ang harus dilakukan &aitu : a. Menemukan masalah kesehatan &ang dimaksud. b. Melakukan pengukuran atas masalah kesehatan &ang ditemukan tersebut. 2. Distribusi ; Pen&ebaran < masalah kesehatan. >ang dimaksud dengan Pen&ebaran A Distribusi masalah kesehatan disini adalah menunjuk kepada pengelompokan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu. Keadaan tertentu &ang dimaksudkan dalam epidemiologi adalah : a. Menurut /iri E 0iri Manusia ; M(F < b. Menurut =empat ; P:(/E < 0. Menurut 8aktu ; =1ME < 3. Determinan ; 5aktor E !a0tor &ang mempengaruhi < >ang dimaksud disini adalah menunjuk kepada !a0tor pen&ebab dari suatu pen&akit A masalah kesehatan baik &ang menjelaskan 5rek%ensi$ pen&ebaran ataupun

&ang menerangkan pen&ebab mun0uln&a masalah kesehatan itu sendiri. Dalam hal ini ada 3 langkah &ang la)im dilakukan &aitu : a. Merumuskan ,ipotesa tentang pen&ebab &ang dimaksud. b. Melakukan pengujian terhadap rumusan ,ipotesa &ang telah disusun. 0. Menarik kesimpulan. Pe&'ertia& E(i*emi+l+'i Me&urut Pe&*a(at Para A)li Sebagai ilmu &ang selalu berkembang$ Epidemiologi senantiasa mengalami perkembangan pengertian dan karena itu pula mengalami modi!ikasi dalam batasanAde!inisin&a. Beberapa de!inisi telah dikemukakan oleh para pakar epidemiologi$ diantaran&a adalah : 1. .reen%ood ; 1*3 < Mengatakan bah%a Epidemiologi mempelajari tentang pen&akit dan segala ma0am kejadian &ang mengenai kelompok ; herd < penduduk. Kelebihann&a adalah adan&a penekanan pada Kelompok Penduduk &ang mengarah kepada Distribusi suatu pen&akit. 2. Brian Ma0 Mahon ; 1*G- < Epidemiology is the study of the distribution and determinants of disease frequency in man. Epidemiologi adalah Studi tentang pen&ebaran dan pen&ebab !rek%ensi pen&akit pada manusia dan mengapa terjadi distribusi sema0am itu. Di sini sudah mulai menentukan Distribusi Pen&akit dan men0ari Pen&ebab terjadin&a Distribusi dari suatu pen&akit. 3. 8ade ,ampton 5rost ; 1*G2 < Mende!inisikan Epidemiologi sebagai Suatu pengetahuan tentang !enomena massal ; Mass Phenomen < pen&akit in!eksi atau sebagai ri%a&at alamiah ; Fatural ,istor& < pen&akit menular. Di sini tampak bah%a pada %aktu itu perhatian epidemiologi han&a ditujukan kepada masalah pen&akit in!eksi &ang terjadiAmengenai mas&arakatAmassa. . (nders (hlbom 6 Sta!!an Forel ; 1*7* < Epidemiologi adalah 1lmu Pengetahuan mengenai terjadin&a pen&akit pada populasi manusia.

". .ar& D. 5riedman ; 1*G < Epidemiolog& is the stud& o! disease o00uran0e in human populations. +. (bdel H. 3mran ; 1*G < Epidemiologi adalah suatu ilmu mengenai terjadin&a dan distribusi keadaan kesehatan$ pen&akit dan perubahan pada penduduk$ begitu juga determinann&a serta akibat E akibat &ang terjadi pada kelompok penduduk. G. Barbara 4alanis Epidemiolog& is term deri2ed !rom the greek languang ; epid @ upon B demos @ people B logos @ s0ien0e <. 7. :ast ; 1*77 < Epidemiolog& is stud& o! the distribution and determinants o! health E related states or e2ents in spe0i!ied population and the appli0ation o! this stud& to 0ontrol o! problems. *. Eli)abeth Barrett Epidemiolog& is stud& o! the distribution and 0auses o! diseases. 1-. ,irs0h ; 1773 < Epidemiologi adalah suatu gambaran kejadian$ pen&ebaran dari jenis E jenis pen&akit pada manusia pada saat tertentu di berbagai tempat di bumi dan mengkaitkan dengan kondisi eksternal 11. #udith S. Mausner B (nita K. Bahn Epidemiolog& is 0on0erned %ith the eItend and t&pes o! illness and injuries in groups o! people and %ith the !a0tors %hi0h in!luen0e their distribution. 12. Hobert ,. 5let0her ; 1**1 < Epidemiologi adalah disiplin riset &ang membahas tentang distribusi dan determinan pen&akit dalam populasi. 13. :e%is ,. Hoh! B Beatri0e #. Sel%&n Epidemiolog& is the des0ription and eIplanation o! the di!!eren0es in a00uren0e o! e2ents o! medi0al 0on0ern in subgroup o! population$ %here the

population has been subdi2ided a00ording to some 0hara0teristi0 belie2ed to in!luen0e o! the e2ent. 1 . :ilien!eld ; 1*GG < Epidemiologi adalah suatu metode pemikiran tentang pen&akit &ang berkaitan dengan penilaian biologis dan berasal dari pengamatan suatu tingkat kesehatan populasi. 1". Moris ; 1*+ < Epidemiologi adalah suatu pengetahuan tentang sehat dan sakit dari suatu penduduk. Pe&'ertia& E(i*emi+l+'i Diti&jau Dari #erba'ai As(ek 1. As(ek Aka*emik Se0ara akademik$ epidemiologi berarti (nalisa data kesehatan$ sosial' ekonomi$ dan trend &ang terjadi untuk mengindenti!ikasi dan menginterpretasi perubahan'perubahan kesehatan &ang terjadi atau akan terjadi pada mas&arakat umum atau kelompok penduduk tertentu. 2. As(ek Kli&ik Ditinjau dari aspek klinik$ Epidemiologi berarti Suatu usaha untuk mendeteksi se0ara dini perubahan insidensi atau pre2alensi &ang dilakukan melalui penemuan klinis atau laboratorium pada a%al timbuln&a pen&akit baru dan a%al terjadin&a epidemi. 3. As(ek (raktis Se0ara praktis epidemiologi berarti ilmu &ang ditujukan pada upa&a pen0egahan pen&ebaran pen&akit &ang menimpa indi2idu$ kelompok penduduk atau mas&arakat umum. . As(ek A*mi&istrasi Epidemiologi se0ara administratisi berarti suatu usaha mengetahui keadaan mas&arakat di suatu %ila&ah atau negara agar dapat memberikan pela&anan kesehatan &ang e!ekti! dan e!isien sesuai dengan kebutuhan mas&arakat

, PERAN EPIDEMIOLOGI DALAM #IDANG KESE"A$AN Dari kemampuan epidemiologi untuk mengetahui distribusi dan !aktor'!aktor pen&ebab masalah kesehatan dan mengarahkan inter2ensi &ang diperlukan maka epidemiologi diharapkan mempun&ai peranan dalam bidang kesehatan mas&arakat berupa : 1. Mengidenti!ikasi !aktor'!aktor &ang berperan dalam terjadin&a pen&akit atau masalah kesehatan dalam mas&arakat. 2. Men&ediakan data &ang diperlukan untuk peren0anaan kesehatan dan mengambil keputusan. 3. Membantu melakukan e2aluasi terhadap program kesehatan &ang sedang atau telah dilakukan. . Mengembangkan metodologi untuk menganalisis keadaan suatu pen&akit dalam upa&a untuk mengatasi atau menanggulangin&a. ". Mengarahkan inter2ensi &ang diperlukan untuk menanggulangi masalah &ang perlu dipe0ahkan. D. M(F5((= EP1DEM13:3.1 (pabila Epidemiologi dapat dipahami dan diterapkan dengan baik$ akan diperoleh berbagai man!aat &ang jika disederhanakan adalah sebagai berikut : - Memba&tu Pekerjaa& A*mi&istrasi Kese)ata& >aitu membantu pekerjaan dalam Peren0anaan ; Planning < dari pela&anan kesehatan$ Pemantauan ; Monitoring < dan Penilaian ; E2aluation < suatu upa&a kesehatan. Data &ang diperoleh dari pekerjaan epidemiologi akan dapat diman!aatkan untuk melihat apakah upa&a &ang dilakukan telah sesuai dengan ren0ana atau tidak ;Pemantauan< dan ataukah tujuan &ang ditetapkan telah ter0apai atau tidak ;Penilaian<.

. Da(at Me&era&'ka& Pe&%ebab Suatu Masala) Kese)ata& Dengan diketahuin&a pen&ebab suatu masalah kesehatan$ maka dapat disusun langkah E langkah penaggulangan selanjutn&a$ baik &ang bersi!at pen0egahan ataupun &ang bersi!at pengobatan. / Da(at Me&era&'ka& Perkemba&'a& Alamia) Suatu Pe&%akit Salah satu masalah kesehatan &ang sangat penting adalah tentang pen&akit. Dengan menggunakan metode Epidemiologi dapatlah diterangkan Hi%a&at (lamiah Perkembangan Suatu Pen&akit ; Fatural ,istor& o! Disease <. Pengetahuan tentang perkembangan alamiah ini amat penting dalam menggambarkan perjalanan suatu pen&akit. Dengan pengetahuan tersebut dapat dilakukan berbagai upa&a untuk menghentikan perjalanan pen&akit sedemikian rupa sehingga pen&akit tidak sampai berkelanjutan. Man!aat A peranan Epidemiologi dalam menerangkan perkembangan alamiah suatu pen&akit adalah melalui peman!aatan keterangan tentang !rek%ensi dan pen&ebaran pen&akit terutama pen&ebaran pen&akit menurut %aktu. Dengan diketahuin&a %aktu mun0ul dan berakhirn&a suatu pen&akit$ maka dapatlah diperkirakan perkembangan pen&akit tersebut. 0 Da(at Me&era&'ka& Kea*aa& Suatu Masala) Kese)ata& Karena Epidemiologi mempelajari tentang !rek%ensi dan pen&ebaran masalah kesehatan$ maka akan diperoleh keterangan tentang keadaan masalah kesehatan tersebut. Keadaan &ang dimaksud di sini merupakan perpaduan dari keterangan menurut 0irri E 0irri manusia$ tempat dan %aktu E R1ANG LINGK1P EPIDEMIOLOGI 1. Masalah kesehatan sebagai subjek dan objek epidemiologi Epidemiologi tidak han&a sekedar mempelajari masalah'masalah pen&akit' pen&akit saja$ tetapi juga men0akup masalah kesehatan &ang sangat luas ditemukan di mas&arakat. Diantaran&a masalah keluarga beren0ana$ masalah kesehatan lingkungan$ pengadaan tenaga kesehatan$ pengadaan sarana kesehatan dan sebagain&a. Dengan demikian$ subjek dan objek epidemiologi berkaitan dengan masalah kesehatan se0ara keseluruhan.

2. Masalah kesehatan pada sekelompok manusia Pekerjaan epidemiologi dalam mempelajari masalah kesehatan$ akan meman!aatkan data dari hasil pengkajian terhadap sekelompok manusia$ apakah itu men&angkut masalah pen&akit$ keluarga beren0ana atau kesehatan lingkungan. Setelah dianalisis dan diketahui pen&ebabn&a dilakukan upa&a'upa&a penanggulangan sebagai tindak lanjutn&a. 3. Peman!aatan data tentang !rekuensi dan pen&ebaran masalah kesehatan dalam merumuskan pen&ebab timbuln&a suatu masalah kesehatan. Pekerjaan epidemiologi akan dapat mengetahui ban&ak hal tentang masalah kesehatan dan pen&ebab dari masalah tersebut dengan 0ara menganalisis data tentang !rekuensi dan pen&ebaran masalah kesehatan &ang terjadi pada sekelompok manusia atau mas&arakat. Dengan meman!aatkan perbedaan &ang kemudian dilakukan uji statistik$ maka dapat dirumuskan pen&ebab timbuln&a masalah kesehatan.

E EPIDEMIOLOGI KEPERA2A$AN Dalam ilmu kepera%atan dikenal istilah community health nursing ;/,F< atau kepera%atan kesehatan mas&arakat$ dimana ilmu pengetahuan epidemiologi digunakan /,F sebagai alat meneliti dan mengobser2asi pada pekerjaan dan sebagai dasar untuk inter2ensi dan e2aluasi literatur riset epidemiologi. Metode epidemiologi sebagai standard kesehatan$ disajikan sebagai alat untuk memperkirakan kebutuhan mas&arakat. Monitoring perubahan status kesehatan mas&arakat dan e2aluasi pengaruh program pen0egahan pen&akit$ dan peningkatan kesehatan. HisetAstudi epidemiologi memun0ulkan badan pengetahuan ;bod& o! kno%ledge< termasuk ri%a&at asal pen&akit$ pola terjadin&a pen&akit$ dan !aktor'!aktor resiko tinggi terjadin&a pen&akit$ sebagai in!ormasi a%al untuk /,F. Pengetahuan ini memberi kerangka a0uan untuk peren0anaan dan e2aluasi program inter2ensi mas&arakat$ mendeteksi segera dan pengobatan pen&akit$ serta meminimalkan ke0a0atan.

Program utama pen0egahan di!okuskan pada menjaga jarak perantara pen&akit dari hostAtuan rumah &ang rentan$ pengurangan kelangsungan hidup agent$ penambahan resistensi host dan mengubah kejadian hubungan host$ agent$ dan lingkungan. Kedua$ program mengurangi resiko dan s0reening$ ketiga : strategi men0egah pada pribadi pera%at dengan body of knowlwdge &ang berasal dari riset epidemiologi$ sebagai dasar untuk pengkajian indi2idu dan kebutuhan kesehatan keluarga dan inter2ensi peren0anaan pera%atan.