ANALISA DATA

No KALA I

DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN nyeri akut b.d. agen .idera biologis : dilatasi ser/ik

1.

Data subjektif : - Ibu menyatakan mengalami nyeri yang yang semakin lama semakin bertambah berat sangat. - Klien mengeluhkan nyeri di ari-ari menjalar ke pinggang - Klien mengatakan tidak tahan lagi dengan nyerinya - Klien meminta untuk dilakukan operasi SC karena tidak tahan dengan nyeri yang dirasanya

Data objektif : - Klien tampak meringis dan mengatukkan gigi menahan his - Klien tampak menangis kesakitan - Tampak memegangi daerah perut - Klien tampak gelisah - Klien tampak tidak tenang setiap datang his - Klien tampak mengeraskan pegangan pada tempat tidur - Vital signs: : !"# $%menit

- &&: '( $%menit - )is: jam !".*" "-."" Kontraksi uterus '$ !" menit+ lama , '" menit '$%!" menit+ lama *" detik+ kekuatan sedang

Kelompok 13 Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

"0."" "1."" "1.*" !!.*" !'.*" !(."" !#."" !-."" '.

!$%!"menit+ lama *" detik+ kekuatan sedang '$%!" menit% lama 2 *3 detik+ kekuatan sedang '$%!" menit% lama *3 detik+ kekuatan sedang *$%!" menit+ lama (" detik+ kekuatan kuat *$%!" menit%+ lama *3detik+ kekuatan kuat *$%!" menit lama (" detik+ kekuatan kuat ($%!" menit lama 2(" detik 3$%!" menit lama 2(" detik
5nsietas b.d. krisis situasional

Data subjektif: - Klien mengatakan .emas dengan persalianna yang akan dijalaninya - Klien mengatakan .emas apakah anaknya kan lahir selamat dan sehat Data objektif: - Vital signs: )&: !"# $%menit &&: '( $%menit - Klien tampak .emas - 4kspresi tegang - Klien berkeringat

- Klien muntah+ frekuensi ! kali+ jumlah 0" .. - Klien tiap sebentar meminta keluarga untuk melihat keadaan klien

KALA II

Kelompok 13 Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

Data Subjektif: !. - Klien mengatakan nyeri pinggang dan perutnya semakin berat dengan skala nyeri 1-!" - Klien mengatakan merasakan seperti ingin 656 Data objektif : - Vital signs: 67 : !'"%0" mm)g+ )&: !"#$%menit+ T : *#+1 C+ && : '3 $%menit - Kontraksi 3$ dalam !" menit+ lama 2 (" detik - Klien mengatupkan gigi menahan his - Klien memegang tempat tidur - 7embukaan lengkap ! 7erineum mernonjol namun kaku+ .agina+ /ul/a dan anus membuka Dilakukan episiotomi medio lateral karena perineum kaku

yeri 5kut berhubungan dengan agen .idera biologis : peregangan jaringan pada bagian presentasi janin

KALA III Data subjektif - klien mengatakan lelah setelah melahirkan Data objektif - klien terbaring lemah - klien tampk pu.at - Konjungti/a sub anemis - Klien bersuara lemah - 7erdarahan 8 *"" ml

Kelelahan

Kelompok 13 Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

KALA IV Data subjektif: !. - Klien mengatakan terasa darah mengalir di jalan lahir - Klien mengatakan badan terasa letih Data objektif: 4pisiotomi 9:; Klien tampak lemah Klien di heating Tekanan Darah: !!"%-" mm )g adi : 1# $%menit Suhu : *- "C 7ernapasan : '( $%menit

&esiko 7erdarahan b%d trauma jalan lahir

- 7lasenta sudah lahir atau lepas - Kontraksi utersu baik dan teratur T<= :* jari di ba>ah pusat. 7erdarahan : 3" ml

Kelompok 13 Praktik Profesi Keperawatan Maternitas