Definisi

Penyakit infeksi akut yang terjadi secara lokal pada

membran mukosa atau kulit yang disebabkan oleh C. diphtheriae dan C. ulcerans.

Corynebacterium diphtheriae
Bakteri Gram-positif Bentuk batang, diameter

0,1-1 mm, panjang beberapa mm. Bersifat aerob Tidak berkapsul, tidak berspora, tak bergerak Memproduksi eksotoksin.

Corynebacterium diphtheriae
C. diptheriae

C. gravis

C. Mitis

Intermediate

Koloni besar, kasar, irreguler, warna hitam, tidak menyebabkan hemolisis

Koloni kecil, halus, konveks, warna hitam, menyebabkan hemolisis

Koloni kecil, halus, memiliki bintik hitam di bagian tengah, menyebabkan hemolisis

Patogenesis
C. Diptheria masuk melalui hidung/ mulut Mukosa sal. nafas bagian atas, kulit, konjungtiva, genitalia eksotoksin

Nekrosis

Peradangan dan destruksi sel epitel

Diabsorpsi oleh membran mukosa

Fibrinous eksudat

Eksotoksin menyebar melalui sirkulasi darah

Kerusakan organ

Gejala Klinis
Masa inkubasi : 1-5 hari
Manifestasi klinis tergantung :

- Lokasi infeksi - imunitas penderita - eksotoksin yang beredar Gejala : Demam, menggigil, sakit tenggorokan, suara serak, batuk, sakit menelan, sulit bernafas, teraba benjolan pada leher.

Pemeriksaan Fisik
Membran pada faring, epiglotis, laring, trakea dan

trakeobronkus Edema pada tonsil, uvula, submandibular dan leher bagian depan Miokarditis Kelainan pada sistem saraf Osteomilitis Artritis

Diagnosis
Diagnosis berdasarkan manifestasi klinis yang khas
Presumptive diagnosis methylen blue, gram,

imunofluorescens Diagnosis definitif kultur dan media selektif (Media Loeffler, Tellurite, Agar Tindale) Pemeriksaan produksi toksin Elek plate test, Polimerase pig inoculation Serum antibodi terhadap toksin bakteri Shick test

Penatalaksanaan
Perawatan umum : Isolasi Bedrest Diet lunak Serial EKG 2-3 kali seminggu

Penatalaksanaan
Tujuan :
Menetralisasi toksin yang beredar Membunuh basil C. diptheriae

Netralisasi toksin yang beredar

Difteri nasal dan fausial ringan :

20.000-40.000 Unit iv Difteri faucial sedang : 40.000-60.000 U Difteri berat : 80.000-120.000 U

Membunuh basil C. diptheriae

Procain penicillin 1.200.000 U/hr, 2x/ hari selama 14

hari Erythromycin : 4x 500 mg Amoxicillin : 3 x 500 mg Rifampicin Klindamicin

Komplikasi
Gagal nafas
Miokarditis Pneumonia bakterial sekunder

Aritmia
Ensefalopati Sepsis