Print Formulir
FORM ULIR PENDAFTARAN ONLINE OSN PERTAM INA 2013 Biodata Pendaftaran OS N-Pertamina 2013 KODE PESERTA Nama Lengkap NIM Tempat, Tanggal Lahir Alamat Rumah Kode Pos No HP Email Bidang Kompetisi Asal Provinsi : 2402202 : Harjumi : H22111003 : Sandakan, 8 Oktober 1993, : Jln. Damai No.12 : 90245 : 085299932533 : harjumi3@gmail.com : FISIKA : SULAWESI SELATAN
DATA UNIVERS ITAS Asal Universitas Jenjang Pendidikan Fakultas Jurusan Alamat Kampus / Universitas Semester Tahun Angkatan : Universitas Hasanuddin : S1 : M IPA : Fisika(Geofisika) : Jl. Perintis Kemerdekaan Km.10, Sulawesi Selatan, Indonesia : 5 : 2011
Dengan ini saya menyatakan data yang saya kirim adalah benar, dan memenuhi segala persyaratan dalam Kompetisi Sains yang diadakan OSNPertamina 2013.
( Harjumi )
( ................................................................. )
registrasi.osnpertamina.com/print-form.php?print=ya&no_reg=2402202
1/2
22/10/13
Print Formulir
registrasi.osnpertamina.com/print-form.php?print=ya&no_reg=2402202
2/2