2.

4 Gambaran MRI pada Congenital Heart Disease Pencitraan Resonansi magnetic (MRI) merupakan salah satu cara pemeriksaan diagnostik dalam ilmu kedokteran, khususnya radiologi, yang menghasilkan gambaran potongan tubuh manusia dengan menggunakan medan magnit tanpa menggunakan sinar X. Prinsip dasar MRI adalah inti atom yang bergetar dalam medan magnit.1 Pada prinsip ini proton yang merupakan inti atom hydrogen dalam sel tubuh berputar, bila atom hydrogen ini ditembak tegak lurus pada intinya dengan radio frekuensi tinggi di dalam medan magnit secara periodik akan beresonansi, maka proton tersebut akan bergetar. an bila radio frekuensi tinggi ini dimatikan, maka proton yang bergetar tadi akan kembali ke posisi semula dan akan menginduksi sehingga menghasilkan sinyal elektrik yang lema. !ila hal ini ter"adi berulang# ulang dan sinyal elektrik tersebut ditangkap kemudian diproses dalam komputer akan dapat disusun men"adi gambar.1 engan MRI, "antung dapat diperiksa tanpa kontras. $ebaliknya diperiksa dalam keadaan diastolik di mana "antung dalam keadaan mengembang. %ntuk mengurangi artefak karena pergerakan "antung, saat ini dipakai suatu alat. &ambar "antung akan lebih baik dengan gambar ini. &ambar "antung ' dindingnya tampak abu#abu, atrium dan (entrikel tampak hitam. )aringan lemak tampak putih. Pada potongan melintang orang dapat mengetahui tebalnya dinding "antung pada *aktu diastolik, "uga atrium dan (entrikel dapat diukur lebarnya. +elainan "antung seperti stenosis aorta, defek septum, stenosis tricuspid dan mitraldengan mudah diketahui.1 Penyakit "antung ba*aan (congenital heart disease) yang paling sering didiagnosis selama masa kanak#kanak, meskipun beberapa terdeteksi di masa de*asa. %mumnya penyakit "antung ba*aan yang terkait adalah Atrial Septal Defect(ASD), Ventrikular Septal Defect(VSD), Patent Ductus Arteriosus(PDA) dan Partial Arterial Pulmonary Venous Return(PAPVR).2

MRI adalah metode yang aman dan non#in(asif untuk menentukan aliran darah dalam sistem kardio(askular menggunakan kontras. ,ase kontras bergantung pada kecepatan fase induksi bergeser untuk membedakan aliran darah dari "aringan. Irisan fase kontras diposisikan tegak lurus dengan aorta menaik (gam ar !) dan arteri pulmonalis utama(gambar -). $etiap urutan dipindai dan set data dianalisis dengan Report"ARD. Region of Interest (R.I) yang ditempatkan di sekitar masing#masing pembuluh (gambar / dan 0). +ur(a aliran dan (olume aliran secara otomatis dihasilkan (gambar 1). Pengukuran aliran dari aorta untuk menentukan (olume darah di sisi kiri atau pengukuran "antung. 2liran sistemik dari arteri pulmonalis utama me*akili (olume darah di sisi kanan atau "antung pulmonal. 3ilai#nilai ini kemudian dibandingkan untuk setiap pembuluh untuk ditentukan 4p 5 4s rasio. 6erdapat banyak dera"at pirau terkait dengan congenital heart disease. +esannya mungkin asimtomatik atau dapat menghasilkan ge"ala yang berkisar dari ringan sampai parah, tergantung pada ukuran, lokasi, dan "umlah pirau.7

&ambar (A) preoperatif aksial melalui arteri paru pada pasien dengan atresia paru dan defek septum (entrikular menun"ukkan arteri paru kecil. &ambar (B dan C) adalah gambar beberapa bulan setelah penempatan saluran dari (entrikel kanan ke arteri pulmonalis utama menun"ukkan peningkatan yang ditandai dalam ukuran arteri paru#paru kanan dan kiri dengan stenosis.8

Gambar (A) &ambar a9ial spin echo pada anak dengan 6etralogy of ,allot dengan lengkungan aorta kanan dan sisi !lalock#6aussig shunt kanan dari arteri subkla(ia kanan ke arteri pulmonalis kanan. Gambar (B) gambar aksial spin echo sedikit lebih ke kaudal daripada di (2) menun"ukkan persimpangan shunt dan arteri pulmonalis kanan. Gambar (C) :oronal spin echo pada pasien lain dengan 6etralogi of ,allot, de9trocardia dan lengkung aorta kanan menun"ukkan shunt &lenn anastomosis dari kiri (ena ka(a superior ke arteri pulmonalis kiri.8

&ambar pada pasien dengan penyakit "antung ba*aan yang kompleks termasuk parsial anomali paru (ena drainase kiri (panah) dan (ena paru kanan atas (panah) ke atrium kanan.8

2.5

Gambaran MRI pada Congenital Heart Disease pada dewasa $emakin pentingnya masalah yang berkaitan dengan orang de*asa dengan

penyakit "antung ba*aan (:; ) dan biaya terkait dengan pera*atan berkelan"utan mereka telah merangsang diskusi tentang kekuatan dan kelemahan relatif dariberbagai modalitas pencitraan untuk diagnosis dan tindak lan"ut e(aluasi pasien. !erikut akan membahas aspek teknis "antung MRI dan gambaran radiologis untuk orang de*asa dengan :; fontan sirkulasi.< dan meneliti secara rinci gambaran MRI pada orang de*asa dengan 6etralogi ,allot (6.,), arkus aorta dan anomali

&ambar menun"ukkan perikardium nyata menebal (panah) pada seorang gadis 18# tahun dengan perikarditis konstriktif. (a) pesa*at =mpat#ruang, (b) pesa*at pendek sumbu.

&ambar Pra#operasi MRI dalam *anita 88#tahun dengan 6.,, paru atresia, dan arteri paru diskontinyu. (a) &adolinium#enhanced 8 MR2 sub(olume MIP dalam bidang koronal menun"ukkan diskontinuitas antara arteri pulmonalis kanan (RP2) dan arteri pulmonalis kiri (>P2). (b) $ub(olume MIP gambar dari aorta menampilkan beberapa agunan aorta#paru.

&ambar pasca#operasi MRI setelah 6., perbaikan pada pasien yang telah mengalami Potts shunt sebelumnya. (2) &adolinium#enhanced 8 MR2 sub(olume MIP pada bidang aksial menun"ukkan stenosis arteri pulmonalis kiri berat (panah) di situs dari Potts shunt sebelumnya. (!) .bli?ue sagital sub(olume &ambar MIP menun"ukkan aspek superior#inferior dari stenosis arteri pulmonalis kiri (panah).

&ambar arus pemetaan (ektor pada pasien dengan atrio#pulmonary ,ontan anastomosis menun"ukkan kecepatan aliran rendah dan melebar di atrium kanan.

Da tar p!sta"a 1. Rasad, $"ahriar. 7@11. Radiologi Diagnostik. )akarta' !alai Penerbit ,+%I. -A1#-A-. 7. >uebcho* $. &, 7@@1. #R$ of "ongenital %eart Disease. 2 &= ;ealthcare publication. B.nlineC )uly 7A 7@18. B:ited' )uly 7A 7@18C.
www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-mri

8. $chlesinger, ;ernandeD. 1AA/. #agnetic Resonance $maging in "ongenital %eart Disease in "hildren. Pu #ed Reference &e site. B.nlineC )uly 7A, 7@18.
4. &e(a 6., $ahn

B:ited'

)uly,

7A

7@18C.

portal.mah.harvard.edu/.../3488FE65DDEF43CE8F66BF57 8!"#747.p... . )., Po*ell 2. ),. #agnetic resonance imaging of congenital

heart disease in adults. Pediatric :ardiology. B.nlineC 2ugust 1 7@18. B:ited 2ugust 7 7@18C