BAB I REKAM MEDIS I.IDENTIFIKASI Nama Umur Alamat Agama Statu Pe!

er"aan M#S : Ny T : 36 tahun : Mata Merah Sungai Batang Kecamatan Kalidoni, Palembang : I lam : Meni!ah : Ibu rumah tangga : $%&$'&%''6, (u!ul $6)''*IB

II.ANAMNESIS (autoanamnesis) Keluhan Utama : Nyeri (erut ebelah !iri #i+ayat Per"alanan Penya!it : Se"a! , - bulan ebelum ma u! rumah a!it o ) Mengeluh nyeri (erut ebelah !iri, dan o (ernah berobat !e S(./ di Prabumulih dan dinyata!an hamil di luar !andungan) Saat ini o ) Kembali mengeluh nyeri (erut !iri ba+ah, #i+ayat demam 0,1, (erdarahan 0,1, ria+ayat minum "amu 0&1, ri+ayat diurut&urut 0&1) . telat men trua i , % bulan) Kemudian o berobat !e #SM2) #i+ayat #e(rodu! i : Menarche Si!lu haid 2P2T #i+ayat (er!a+inan #i+ayat ob tetri #i+ayat o(era i : $3 tahun : %4 hari, teratur lamanya 5 hari : '3&'4&%''6 : $ !ali, lamanya $5 tahun, umur uami 6$ tahun : /6P3A' : 0&1

#i+ayat (enya!it yang (ernah diderita : 0&1

PEMERIKSAAN FISIK Status Present Keadaan umum Ke adaran Te!anan darah Nadi 9re!uen i (erna:a an Suhu Berat badan Tinggi badan S!lera i!teri! /i=i Payudara hi(er(igmenta i >antung Paru&(aru 2ati dan lien ?dema (retibia @ari e #e:le! :i iologi #e:le! (atologi Status Ginekologi Pemeri! aan luar: Abdomen datar, imetri , lema , tinggi :undu uteri dua "ari ata tanda cairan beba 0&1 Pemeri! aan dalam : In (e!ulo : Portio li<ide, .U? tertutu(, :luor 0&1, :lu8u 0,1, darah ta! a!ti:, ero i 0&1, la era i 0&1, (oli( 0&1) @T : im:i i , nyeri te!an 0,1, : 0,7,1 : 0&7&1) : tam(a! a!it edang : com(o menti : $%'74' mm2g : 4' 87mnt : %% 87mnt : 35,3 o; : 3' !g : $3' cm : &7& : edang : 0&7&1 : gallo( 0&1, murmur 0&1 : bi ing na:a <e i!uler N, +hee=ing 0&1, ron!hi 0&1 : ta! teraba : 0&7&1 : 0&7&1

Kon"uncti<a (al(ebra (ucat : &7&

@ul<a7@agina Ser<i! ;or(u uteri Adne8a7(arametrium ;a<um Bougla Pemeri! aan dalam dubur

: <ul<a tenang, mu!o a licin : Portio li<ide, .U? tertutu( : A $' minggu : !anan dan !iri lema : Teraba ma a 58683 cm : TSA bai!, mu!o a licin, am(ula !o ong, ma a

intralumen 0&1, adne8a (arametrium !anan dan !iri lema , cor(u uteri ebe ar !ehamilan $' minggu, ca<um dougla ta! menon"ol Promontorium tida! teraba, KB C$3 cm, K@ C$$,3 cm, linea innominata teraba $73&$73, a!rum !on!a:, (ina i !iadi!a ta! menon"ol, ar!u (ubi CD' ', dinding am(ing luru , !e an (anggul lua ) DIAGNOSA KERJA /6P3A' hamil aterm dengan be!a S; tiga !ali belum in(artu, "anin tunggal hidu( (re enta i !e(ala PROGNOSIS Ibu : dubia Ana! : dubia PENATALAKSANAAN #7 termina i (er abdominam 0 emi ele!ti:1 .b er<a i B>> dan T@I Kon ul PBE dan Ana te i Pemeri! aan darah rutin, !imia darah, urin rutin, cro match Per ia(an o(era i, alat, obat, i=in , darah Kon eling Tube!tomi

Follow Up (18 September 2006) Keluhan : 2amil dengan be!a S; tiga !ali KU TB T Status Obstetrikus: Pemeri! aan Euar: Tinggi :undu uteri 3 "ari di ba+ah (roc)8i(oideu 0%4 cm1, leta! "anin meman"ang, (unggung !iri, (re enta i !e(ala, di ba+ah (ina i chiadica, 2i 0&1F, deta! "antung "anin $64 !ali7menit teratur, ta! iran berat "anin %3'' gr) Pemeri! aan Balam @agina: Portio !on i ten i luna!, (o i i (o terior, (endataran ' G, (embu!aan !uncu(, terba+ah, (enurunan 2odge I, (enun"u! belum bi a dinilai) PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah 2b leu!o it hitung "eni E?B 2t trombo it hitung "eni ba o:il :' : $$,' gr7dl : 43''7mm3 : '767%7637%376) : %' mm7"am : 33 <olG : %$D)'''7mm3 eo ino:il batang egment lim:o it mono it :6 :% : 63 : %3 :6 : bai! : $3'75' mm2g : 36,3o ; Sen e : ;M N ## : 4' !ali7menit : %' !ali7menit Status present :

Diagnosa: /6P3A' hamil aterm dengan be!a S; tiga !ali belum in(artu, "anin tunggal hidu( (re enta i !e(ala Penatalaksanaan: #7 termina i (er abdominam 0 emi ele!ti:1 .b er<a i B>> dan T@I Kon ul PBE dan Ana te i Pemeri! aan darah rutin, !imia darah, urin rutin, cro match Per ia(an o(era i, alat, obat, i=in , darah Kon eling Tube!tomi

Follow Up (19 September 2006) Keluhan :& KU TB T Status Obstetrikus: Pemeri! aan Euar: Abdomen datar, lema , imetri , tinggi :undu uteri % "ari ba+ah (u at, !ontra! i bai!, (erdarahan a!ti: 0&1, BAK lancar, lu!a o(era i tertutu( 2y(a:i8 - (u at ym(hi i (ubi Biagno a: be!a S; 38 Pa ca SSTP Penatala! anaan: .b er<a i T@I Mobili a i bertaha( : bai! : $$'75' mm2g : 36,4o ; Sen e : ;M N ## : 4' !ali7menit : %' !ali7menit Status present :

I@9B #E: Na;E $:$ gtt 887m ;ateter meneta( catat in(ut dan out(ut In"e! i ce:ota8im %8$ Metronida=ol %8$ :l Alinamin 38$ am(7i< Tran amin 38$ am(7i< Tramadol 38$ am(7i< @it ; %8% am(7i< @it B com) %8% cc7in"

LAPORAN OPERASI Konsu en !a"a# P$o%.&$.'.M"s Usman Sai&(S)OG (K) No) .(era i Nama Pa ien Alamat Br)2eroyanto Med)#ec7#eg Premedi!a i Indu! i Maintenance : 345$66746D6D : Marcain,Eidone : .% 3l7menit A i ten II In trumen : Br) Putri Mirani : Br) Halta : #oni : SA ')%3 mg,Pethidine 3' mg Ana te i : 3'7?g&.b 7@III7'6 : Ny)Bina7%% tahun : >l)Sar"ana Blo! ;) T")Sete!o 2ari7Tanggal A i ten I : Sela a,$D Se(t %''6 :

.(erator : Br)2)A rol Byrin,S(./0K1

Pu!ul '4)63 *IB) .(era i dimulai Penderita dalam (o i i telentangdalam !eadaan (inal ana te i, dila!u!an tinda!an a e(ti! dan anti e(ti! (ada daerah (erut dan e!itarnya) Ea(angan o(era i di(er em(it dengan doe! teril) Bila!u!an in i i (:annen teal e(an"ang ,$' cm diba+ah lu!a o(era i lama, !emudian in i i di(erdalam ecara ta"am dan tum(ul am(ai menembu (eritoneum dan otot) Setelah (eritoneum dibu!a, tam(a! uteru untu! mela!u!an SSTP ebagai beri!ut: ebe ar !ehamilan aterm, di(utu !an

 Membu!a dan memotong (li!a <e i!outerina, !emudian <e i!a urinaria di i ih!an !e ba+ah dan dilindungi dengan ha! be ar In i i SB# !on!a: !eata ditembu e(an"ang , D cm ecara ta"am !emudian bagian tengah ecara tum(ul dengan "ari am(ai menembu !a<um uteri dan di(erlebar

!e lateral, !emudian !etuban di(ecah!an, "ernih dan bau 0&1 Ana! dilahir!an dengan melu! ir !e(ala Pu!ul '4)33 *IB ) Eahir bayi (erem(uan dengan BB %5'' g, PB 64 cm, AS 9T A/A) Kedalam cairan in:u dima u!!an (iton %' IU, !emudian (la enta dilahir!an dengan tari!an ringan (ada tali (u at) Pu!ul '4)35 *IB) Pla enta lahir leng!a( dengan BP 63' g, PTP 64 cm, u!uran $68$4 cm) Bila!u!an (ember ihan !a<um uteri dengan !a a dilan"ut!an (en"ahitan (en"ahitan (ada udut lu!a ecara figure of eight dengan chromic cat gut no $ lalu dilan"ut!an (en"ahitan SB# la(i demi la(i dengan cara ebagai beri!ut : Ea(i an SB# (ertama di"ahit ecara "elu"ur :e ton dengan benang catgut <icryl no $ Ea(i an SB# !edua di"ahit ecara "elu"ur :e ton dengan benang catgut chromic no $ Perdarahan dira+at ebagaimana me tinya) Setelah diya!ini tida! ada (erdarahan lagi, dila!u!an (encucian ca<um abdomen mengguna!an Na;E ',DG) Kemudian dila!u!an (enutu(an dinding abdomen la(i demi la(i dengan cara ebagai beri!ut: Peritoneum dei"ahit "elu"ur dengan (lain catgut no %)' Ea(i an otot di"ahit "elu"ur dengan (lain catgut no %)' 9a cia di"ahit "elu"ur :e ton dengan T&@io no ' Sub!uti di"ahit ecara ter(utu dengan (lain catgut no %)' Kuti di"ahit ecara ub!uti!u!er dengan T&@io 3)' Eu!a o(era i ditutu( dengan !a a betadin, cuti orb dan :i! omle Pu!ul $')$3 *IB) .(era i ele ai ;airan ma u! : ;airan !eluar :

#E 2emacell Total

: $''' cc : 3'' cc : $3'' cc

Barah Urine Total

: 6'' cc : 4'' cc :$%'' cc

Biagno i (ra bedah : /6P3A' hamil aterm dengan be!a S; 38 belum in(artu, "anin tunggal hidu( (re enta i !e(ala Biagno i (a ca bedah : Be!a S; 38 Tinda!an : Se! io e aria tran (eritoneali (ro:unda

Follow Up (20 September 2006) Keluhan :& KU TB T Status Obstetrikus: Pemeri! aan Euar: Abdomen datar, lema , imetri , tinggi :undu uteri % "ari ba+ah (u at, !ontra! i bai!, (erdarahan a!ti: 0&1, BAK lancar, lu!a o(era i tertutu( 2y(a:i8 - (u at ym(hi i (ubi Biagno a: be!a S; 38 Pa ca SSTP Penatala! anaan: .b er<a i T@I Mobili a i bertaha( I@9B #E: Na;E $:$ gtt 887m ;ateter meneta( catat in(ut dan out(ut In"e! i ce:ota8im %8$ Metronida=ol %8$ :l Alinamin 38$ am(7i< : bai! : $$'75' mm2g : 36,4o ; Sen e : ;M N ## : 4' !ali7menit : %' !ali7menit Status present :

Tran amin 38$ am(7i< Tramadol 38$ am(7i< @it ; %8% am(7i< @it B com) %8% cc7in"

B7: Be!a S; 38 (a ca SSTP Follow Up (21 September 2006) Keluhan :& KU TB T Status Obstetrikus: Pemeri! aan Euar: Abdomen datar, lema , imetri , tinggi :undu uteri % "ari ba+ah (u at, !ontra! i bai!, (erdarahan a!ti: 0&1, BAK lancar, lu!a o(era i tertutu( 2y(a:i8 - (u at ym(hi i (ubi Biagno a: be!a S; 38 Pa ca SSTP Penatala! anaan: ASI on demand Biet TKTP ;i(ro:lo8acin 3'' mg 38$ Metronida=ol 3'' mg 38$ A am Me:enamat 3'' mg 38$ /rahabion tab %8$ : bai! : $$'75' mm2g : 35o ; Sen e : ;M N ## : 4' !ali7menit : %' !ali7menit Status present :