GANGGUAN KESADARAN

1. PENDAHULUAN Fungsi kesadaran menyangkut : - tingkat kesadaran - isi kesadaran 2. A!ASAN Kesadaran yang utu" ada#a" suatu keadaan indi$idu sadara akan dirinya dan #ingkungannya meng"ada%i stimu#asi yang adekuat. Kesadaran yang utu" tergantung dari integritas dan interaski antara : - ARAS (As&ending Reti&u#er A&ti$ating System' kum%u#an su(stansia drisea di (agian sentra# (atang )tak (agian r)stra# mu#ai dari mie#um sama%ai di su(t"a#amus* menentukan tingkat kesadaran WAKEFULLNESS-ARAOUSEL/KETERJAGAAN +keadaan yg. (er"u(. dengan res%)n E* , dan -. - K)rteks di "emis.er sere(ri kiri yang utu"* meru%akan su(stra&t anat)mis untuk ke(anyakan k)m%)nen %sik)#)gik yang k"usus* (er(a"asan* ingatan* inte#ek dan tangga%an %r)ses %em(e#a/aran. Da#am mekanismenya digiatkan )#e" t"a#amus* "i%)ta#amus* mesense.a#)n* tegmentum %)ntis (agian r)stra#. Fungsi luhur/kortikal luhur/higher orti al !un tion ada#a" kemam%uan )tak untuk (erinteraksi dengan sekitarnya. " ko#$onen !ungsi luhur % - Kemam%uan (er(a"asa - daya ingat - %engena#an $isu)s%asia# - em)si* dan ke%ri(adian entuk sindr)ma "emis.er* kanan dan kiri : K0R0 KANAN A.asia +(er(a"asa' Penga(aian +neg#e&t' A#eksia +mem(a&a' ,isu)s%asia# +%erse%si' Agra.ia +menu#is' - %engena#an tem%at Aka#ku#asi +meng"itung' - Pengena#an 1a/a"

A%raksia +gerakan m)t)rik ,isu)m)t)r yang k)m%#eks' - mem(uat k)ntruksi - (er%akaian A.ek dan %r)s)di Ke(ingungan2&)n.usi)n2kesadaran (erka(ut gangguan ka%asitas (er.ikir* mengerti* dan (eres%)n dan mengingat kem(a#i res%)n yang diterimanya* se"ingga ke"i#angna kemam%uan untuk (er.ikir /erni"* gangguan da#am mem(uat ke%utusan. -enurut Sukardi* )ss keadaan (ingung di(agi men/adi : Dis)r)enta Permu#aan ke"i#angan kesadran* dis)rientasi +1aktu*. si tem%at* )rang'* gangguan mem)ri Let"argi Ketera(atasan %em(i&araan* gerakan m)t)rik s%)ntan* da%at di(angungkan dengan %em(i&aran dna %era(aan n)rma#* da%at2tidak dis)rientasi. 3(tudati)n Kesadaran yg tum%u#* keter(atsan keter/agaan* a&u" t"d #ingkungan* muda" tertidur* ke&ua#i dirangsangan se&ara $er(a#2%era(aan* men/a1a( %ertanyaan dengan seminima# mungkin. De#irium Ketidaktenangan m)t)rik* "a#usinasi* dis)rientasi* de#usi21a"am. ketakutan dna muda" terasangsang* ke#ainan meta()#ik2t)ksik* im%ending &)ma. Stu%)r !idur yang da#am* tidak res%)nsi.* "anya da%at dinagunkan 2/a1a(an m)t)rik2$er(a# dengan rangsangan yang kuat dan (eru#ang* res%)n meng"indara2memegang rasngangan terse(ut. K)ma Hi#angnya kesadaran* tam%ak se%erti tidur* tidak (eres%)n ter"ada% rangsangan eksterna# Keadaan erna.as s%)ntan* sirku#asi n)mra#* sik#ue mem(ukan dan ,egetati. menutu% mata se%erti tidur* ta%i tidak tangga% #ingkungan* se%intas %enyem(u"an dari keadaan k)ma dan meneta%

sam%ai ak"ir kematian. Ke#ainan di.us (i#atera# %ada k)rteks sere(ri dengan trauma ka%itis* "i%)ksik4eskemia*

3*

PS56H3NEPH06 UNRESP3NS0,ENESS keadaan tidak sadar2k)ma* teta%i se(etu#nya tidak. 6aranya : tes )ku#)$esti(u#er* nistagmus menun/ukkan (a"1a tidak da#am keadaan tidak sadar. 7. KEADAAN 5ANG -EN5E A KAN GANGGUAN KESADARAN P#um F dan Sa%er 6 mem(agi gangguan kesadaran men/adi 7 (agian : a. Gangguan tingkat kesadaran -Lesi distrukti. yang mem%engaru"i mekanisme kesadaran Keruskan di.us (i#atera# )tak (agian de%an kerusakan disense.a#)n kerusakan mid(rain atas -Lesi k)m%resi yang mem%engaru"i mekanisme kesadaran "idr)se.a#us "erniasi &entra# "erniasi unkus "erniasi ke atas masa di ense%"a#)n k)m%resi %)ns aki(at masa disere(ra# (. Gangguan isi kesadaran -anter)grade amnesia -a.asia -a%raksia -de.isit s%asia# +am)r.)sintesis' -gangguan %er"atian &. Gangguan kesadaran umum +genera# dis)rders ). &)n&i)usness'

-en&e%"a#)%ati akut %enyakit mu#ti.akt)ria# %enyakit meta()#ik di.us -en&e%"a#) kr)nis retardasi menta# demensia %ersistent $egetati$e state 8. -EKAN0S-E KESADARAN DAN GANGGUAN KESADARAN Pr)ses su%ratent)ria# da%at menye(a(kan %enurunan tingkat kesadaran : 1' Dis.ungsi di.us k)rtika# dari k)rteks sere(ri* se%erti ense.a#itis* ne)%#asma* trauma ke%a#a tertutu% dengan %eradra"an* em%iema su(dura# +akumu#asi nana"' 0ntra sere(ra# +%erdara"an* in.ark* em()#i dan tum)r' 2' Dis.ungsi su(k)rtika# (i#atera# se%erti* trauma (atang )tak* GPD3. 7' Ke#ainan )ka# "emes.er sere(eri dsie(a(kan masa yang men/e%it* menekan struktur (agian da#am disense.a#)n* "erniasi mengganggu t"a#amus dan a&ti$ating "i%)ta#ammus. Pr)ses in.ratent)ria# %enurunan kesadaran : 1' destruksi #angsung %ada ARAS 2' 3 rusak aki(at in$asi #angsung +GPD3* demei#inasasi* ne)%#asma* granu#)ma* a(ses trauma ka%itis' 2tidak #angsung 7' K)m%ressi ARAS : - tekanan #angsung %ada %)ns dan mid(rain iskemia dan edema neur)n - Herniasi ke atas sere(e#um menekan atas dari mid(rain dan diense.a#)n - "erniasi ke (a1a" me#a#ui .)ramen magnum* menekan dan menggeser -3.

-ani.estasi k#ini dan e$a#uasi * me#a#u %emeriksaan : 1. %emeriksaan !!, 2. Pemeriksaan interne 7. Pemeriksaan neur)#)gik - dera/at kesadaran - %)#a %erna.asan - ukuran dan reaksi %u%i#

- %)sisi ()#a mata - re.#eks (atang )tak - res%)n m)t)rik 8. Pemeriksaan tam(a"an - #a()rat)rium - radi)#)gi - neur).isi)#)gik k#inik - neur)%eri#aku