LATAR BELAKANG

Meskipun peningkatan prevalensi obesitas di Amerika Serikat didokumentasikan, sedikit yang diketahui tentang insiden. Kami melaporkan di sini, di tingkat nasional, kejadian obesitas di kalangan anak-anak sekolah dasar. metode Kami mengevaluasi data dari Early Childhood Longitudinal Study, TK Class of 1998-1999, sebuah kohort prospektif perwakilan dari 7738 peserta yang berada di taman kanak-kanak pada tahun 1998 di Amerika Serikat. Berat dan tinggi diukur tujuh kali antara tahun 1998 dan 2007. Dari 7738 peserta, 6807 tidak obesitas pada awalnya; peserta ini diikuti selama 50.396 orang-tahun. Kami menggunakan standar ambang batas dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk menentukan kategori "Overweight" dan "gemuk". Kami memperkirakan kejadian obesitas tahunan, kejadian kumulatif lebih dari 9 tahun, dan kepadatan kejadian (kasus per personyears) secara keseluruhan dan menurut jenis kelamin, status sosial ekonomi, ras atau kelompok etnis, kelahiran berat badan, dan berat saat TK. hasil Ketika anak-anak masuk TK (usia, 5,6 tahun berarti), 12,4% mengalami obesitas dan lain 14,9% yang kelebihan berat badan, di kelas delapan (usia, 14,1 tahun berarti), 20,8% mengalami obesitas dan 17,0% kelebihan berat badan. Kejadian obesitas tahunan menurun dari 5,4% selama TK hingga 1,7% antara kelas lima dan delapan. kegemukan saat umur 5 tahun empat kali lebih mungkin sebagai anak-anak dengan berat badan normal untuk menjadi gemuk (Kejadian kumulatif 9 tahun, 31,8% vs 7,9%), dengan tingkat 91,5 dibandingkan 17,2 per 1.000 orang-tahun. Di antara anak-anak yang menjadi obesitas berusia antara 5 dan 14 tahun, hampir setengah telah kelebihan berat badan dan 75% sudah di atas persentil ke-70 untuk indeks massa tubuh pada awal. kesimpulan Insiden obesitas berusia antara 5 dan 14 tahun lebih mungkin terjadi di usia muda, terutama kelebihan berat badan di kalangan anak-anak yang masuk TK. (Didanai oleh Eunice Kennedy Shriver Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia.)

Anak obesitas adalah kesehatan utama

masalah di States.1 Serikat prevalensi indeks massa tubuh ( BMI , yangberat badan dalam kilogram dibagi dengan kuadrat daritinggi dalam meter ) di persentil ke-95 atau lebih tinggi antara anak-anak antara usia 6 dan 11tahun meningkat dari 4,2 % pada tahun 1963-1965 untuk 15,3 % di 1999-2000 dan mungkin telah meningkat selama dekade pertama abad ke21,Meskipun kecenderungan prevalensi obesitas didokumentasikan, sangat sedikit yang diketahui tentang kejadian obesitas. Meneliti Insiden dapat memberikan wawasan ke dari segi epidemi, usia rentan, dan kelompok paling berisiko untuk obesitas . Data nasional tentang kejadian obesitas pediatrik sampai saat ini tergolong hanya untuk remajatransisi ke masa dewasa . Sebuah studi yang berdasarkan data dari National Longitudinal, Studi Kesehatan Remaja menunjukkan bahwa kejadian kumulatif 5 tahun dari obesitas di kalangan orang yang berumur 13 sampai 20 tahun pada tahun 1996 dan 19 hingga 26 tahun pada tahun 2001 adalah 12,7 % ,berkisar antara 6,5 % di antara gadis-gadis Asia menjadi 18,4 % diantara gadis berkulit hitam non - Hispanik . Namun, karena banyak proses yang mengarah ke obesitas dimulai saat awal kehidupan, data terhadap timbulnya obesitas sebelum remaja diperlukan . Di sini dilaporkan kejadian obesitas menurut data dari perwakilan nasional studi longitudinal anak-anak yang diikuti dari masuk ke taman kanak-kanak sampai akhir dari kelas delapan (usia 5 sampai 14 tahun); studi termasuk pengukuran antropometri langsung pada tujuh poin antara tahun 1998 dan 2007.

METODE Populasi studi Kami menganalisis data dari Early Childhood Longitudinal Study, Kelas TK dari 1998-1999, yang dirancang dan dilakukan oleh National Pusat Statistik Pendidikan (NCES) dari Departemen Pendidikan. The NCES memilih representative kohort berskala nasional menggunakan multistage probability sampling, di mana unit utama sampel adalah kabupaten atau kelompok negara, unit tahap kedua adalah sekolah dalam unit sampel, dan unit tahap ketiga adalah mahasiswa dalam kampus. Penelitian ini mendaftarkan 21.260 anak-anak yang mulai TK pada semester musim gugur 1998 (usia rata-rata, 5,6 tahun) dan diikuti 9358 anak-anak melalui berurutan fase pengumpulan data, pada tahun 1999 (semester musim semi TK, usia rata-rata 6,1 tahun), 2000 (pertama grade; usia, 7,1 tahun berarti), 2002 (kelas tiga; usia rata-rata, 9,1 tahun), 2004 (kelas lima, usia rata-rata, 11,1 tahun), dan 2007 (kelas delapan, usia rata-rata, 14,1 tahun). The NCES juga mengumpulkan data dari sub-sampel yang representatif dari sepertiga dari anak-anak pada tahun 1999 (usia rata-rata, 6,6 tahun; jatuh semester kelas pertama). Dengan penyesuaian survei yang tepat, sampel membujur ini adalah wakil dari semua anak yang terdaftar di TK pada tahun 1998 dan 1999 di Amerika Serikat (sekitar 3,8 juta anak-anak)Survei ini meliputi pengumpulan data yang luas dari pengasuh, staf sekolah, guru, dan anak-anak, bersama dengan pengukuran langsung, seperti yang dijelaskan sebelumnya. Penilai yang terlatih mengukur anak-anak tinggi dalam inci (ke 0,25 terdekat inci) dengan penggunaan papan Shorr dan berat dicatat dalam pound dengan penggunaan skala digital. untuk ini analisis, dalam rangka untuk melacak kejadian obesitas, kami memilih variabel - tinggi, berat, dan orangtua dilaporkan usia, jenis kelamin, ras atau kelompok etnis, status sosial ekonomi, dan berat lahir - dari antara variabel-variabel dalam data dibatasi penggunaan ditetapkan untuk anak-anak dari TK sampai kelas delapan. Sampel analitik terdiri dari 7738 anak-anak dengan data pada variabel tersebut di fase pengumpulan data.

Evaluasi Data Kami menggunakan 2000 Centers for Disease Control dan Pencegahan (CDC) Charts Pertumbuhan untuk menghitung setiap anak BMI, standar untuk referensi Populasi usia anak dan kelamin. Kami menentukan untuk berat badan normal, kelebihan berat badan, dan obesitas menggunakan standar CDC ambang batas dari persentil ke-85 untuk kelebihan berat badan dan persentil ke-95 untuk obesitas. Penggunaan alternatif spesifikasi standart yang ditetapkan oleh Anak Kelompok Kerja Obesitas Obesitas Internasional menunjukkan hasil yang konsisten. Kami menghitung prevalensi obesitas sebagai proporsi semua anak dalam setiap kelompok usia yang mengalami obesitas. Insiden didefinisikan sebagai terjadinya dari kasus baru obesitas pada anak yang sebelumnya tidak mengalami obesitas. Kami menghitung kejadian obesitas atas dasar tindak lanjut data untuk 6807 anak-anak yang belum obesitas di TK dan dengan demikian beresiko untukinsiden obesitas . Kami juga menghitung kejadianproporsi dengan membagi jumlah baruanak-anak obesitas dengan jumlah anak-anak beresikoselama periode tindak lanjut . Karena interval antara fase studi bervariasi , kami menghitung kejadian tahunan dengan membagi kejadian dengan panjang interval antara kasus dalam beberapa tahun. kejadian kumulatif menunjukkan risiko obesitas dalam 9 tahun . Dalam analisis alternatif sudah ditentukan , kami menghitung tingkat kepadatan kejadian , dengan perhitungan yang lebih baik untuk interval yang tidak sama antara fase studi dan kejadian nonkonstan sesuai dengan umur. kami membagi jumlah kasus obesitas baru oleh jumlah orang-tahun masa tindak lanjut , yang dinyatakan sebagai tingkat per 1.000 orang-tahun . Kami mengukur orang-tahun berisiko menggunakan usia dalam beberapa bulan, dimulai pada awal dan berlanjut baik ketitik tengah maupun tahap studi terakhir di mana anak tidak obesitas dan studi kasus yang insiden obesitas tercatat atau sampai akhir dari tindak lanjut di kelas delapan dimana ini adalah awalnya terjadi obesitas Analisis Statistik Untuk menilai kejadian obesitas di kelompok masyarakat yang utama , kami stratifikasi perkiraan prevalensi dan insiden menurut jenis kelamin ,kuintil dari anak TK ' sosial ekonomi rumah tanggastatus, dan ras atau kelompok etnis ( non -Hispanik kulit putih , kulit hitam non - Hispanik , Hispanik ,atau " lainnya " ) . Untuk memahami pentingnya berat awal kehidupan, kami juga berlapis data menurut berat badan lahir ( < 2500 g , 25003999 g , dan 4000g) dan berat awal di TK ( berat badan normal vs kelebihan berat badan tapi tidakobesitas ) . Untuk membandingkan risiko obesitas antara berat badan normal dan anak-anak kelebihan berat badan , kita menghitung rasio risiko kejadian obesitas

pada anak TK yang kelebihan berat badan dibagi dengan kejadiananak TK yang berat badan normal . Akhirnya, kami menggunakan regresi logistik untuk menentukan prediksi klinis risiko relevan dengan menghitung marginalprobabilitas diprediksi menjadi obesitas dikelas delapan sebagai fungsi dari persentilBMI dan skor z di usia muda . Kami menggunakan estimasi varians untuk membangunInterval kepercayaan 95 % dengan Taylor seri Linearisasi untuk menjelaskan sampel design kompleks.Kami menggunakan bobot longitudinal dan penyesuaian surveidibangun oleh Pusat Nasional untuk Statistik Pendidikan untuk membuat perwakilan nasional. Semua analisa dilakukandengan menggunakan software SUDAAN , versi 10.1( Research Triangle Institute) .

HASIL Prevalensi ObesitasKetika anak-anak masuk TK , diusia 5,6 tahun berarti , 14,9 % adalah kelebihan berat badan( Tabel S1 di Lampiran Tambahan , tersediadengan teks lengkap artikel ini di NEJM.org ) ,dan 12,4 % mengalami obesitas ( Tabel 1 dan Gambar . 1A dan 1B ,kiri panel ) . Prevalensi obesitas meningkatpada usia berikutnya , mencapai 20,8 % oleh kedelapan grade ( usia , 14,1 tahun berarti ) . Tidak ada yang signifikan meningkatkan prevalensi antara usia 11 dan 14 tahun . Prevalensi obesitas lebih tinggi di antara Hispanik anak dari kalangan non - Hispanikanak putih pada semua umur (Tabel 1 ) . mulai tahunkelas tiga , anak-anak kulit hitam non - Hispanik juga memiliki prevalensi lebih tinggi secara signifikan daripada obesitas anak-anak kulit putih non - Hispanik . Di antara semua anak selama periode follow -up, yang terbesarpeningkatan prevalensi obesitas adalah antara pertama dan ketiga nilai , ketika terjadi peningkatan prevalensi penyakit dari 13,0 % menjadi 18,6 % . antara TK dan kelas delapan , prevalensi obesitas meningkat sebesar 65 % di antara kulit putih non Hispanik anak-anak , 50 % di antara anak-anak Hispanik , hampir 120 % di antara anak-anak kulit hitam non - Hispanik , dan lebih dari 40 % di antara anak-anak dari ras lain ( Asia , Kepulauan Pasifik , penduduk asli Amerika , dan anak-anak multiras). Anak-anak dari keluarga terkaya, 20% dari mereka memiliki prevalensi lebih rendah dari obesitas di TK dibandingkan dengan mereka di semua sosial ekonomi lainnya kuintil (7,4%, vs 13,8% dan 16,5% di antara anak-anak dalam dua kuintil termiskin, masing-masing); perbedaan ini meningkat sampai kelas delapan. Pada semua umur, prevalensi obesitas tertinggi antara anak-anak dalam kuintil terendah, mencapai 25,8% saat kelas delapan. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam prevalensi obesitas antara anak TK dengan berat badan lahir rendah (<2500 g) dan orang-orang dengan berat lahir rata-rata (2500-3999 g) (9,3% dan 11,2%, masing-masing), tapi secara signifikan prevalensi lebih tinggi pada semua umur di antara anak-anak yang memiliki berat lahir tinggi ( 4000 g) dibandingkan anak-anak dalam dua kelompok berat lahir lainnya.

Insiden Obesitas Meskipun prevalensi obesitas meningkat dengan usia , insiden obesitas tertinggi di usia muda dan menurun saat kelas 8 . Insiden tahunan obesitas di kalanganTK dari musim gugur ke musim semi adalah 5,4 % tetapiturun menjadi 1,9 % (di antara anak laki-laki ) dan 1,4 % ( antara anak perempuan )per tahun selama periode antara kelas limadan kelas delapan (Gambar 1A dan 1B , panel kanan ,dan Tabel S2 di Tambahan Lampiran ) .Antara usia 5 dan 14 tahun , 11,9 % darianak-anak menjadi obesitas ( 10,1 % anak perempuan dan 13,7 %anak laki-laki ) ( Tabel 2 ) . Dengan kelas delapan , 16,8 % dari non -Anak-anak Hispanik hitam menjadi gemuk , seperti yang dilakukan 10,1 % dari anak-anak kulit putih non - Hispanik dan anak-anakdari ras lain atau kelompok etnis dan 14,3 % dari Hispanik anak-anak . Insiden kumulatif terendahobesitas menurut status sosial ekonomi antara anak-anak dari 20% dari keluarga terkaya ( 7,4 % ) , dan tertinggi di antara anak-anak dari kuintil sosial ekonomi menengah ( 15,4 % ) .Tingkat kepadatan Insiden yang konsisten dengankejadian kumulatif , dengan tingkat 26,5 per1.000 orang tahun antara usia 5 dan14 tahun ( Tabel S3 dalam Lampiran Tambahan ) .Besarnya perbedaan antara kelompok bervariasi sedikit menurut ukuran kejadiandigunakan , mungkin karena kejadian tidakkonstan melalui waktu, sebagai assumsi proporsi dengan metode kejadian.

Insiden Obesitas Menurut Beratdi TK Sebanyak 45,3 % dari kasus insiden obesitas antara TK dan kelas delapan terjadi di kalangan 14,9 % dari anak-anak yang kelebihan berat badan saat mereka masuk TK ( Tabel S4 dalam TambahanLampiran ) . Insiden tahunan obesitas selama TK di antara anak-anak ini adalah 19,7 % , dibandingkan dengan 2,4 % di antara anak-anak yang masuk TK dengan yang normal berat (Gambar 1A dan 1B , panel kanan , dan Tabel S2 dalam Lampiran Tambahan ) . konsisten dengan data, tingkat kepadatan kejadian ini adalah 91,5 vs 17,2nper 1000 orang - tahun untuk kelebihan berat badan dan normalweight TK , masing-masing ( Tabel S3 di Lampiran Tambahan) . Tingginya insiden obesitas di kalangan anak-anak yang kelebihan berat badan di TK jatuh denganbertambahnya usia , sehingga antara usia 11 dan14 tahun , kejadian tahunan adalah 3,7 % ( 4,8 % untukanak laki-laki dan 2,6 % untuk anak perempuan ) ( Tabel S2 di TambahanLampiran ) . Sebanyak 31,8 % darianak-anak yang kelebihan berat badan saat di TK telah menjadi gemuk pada usia 14 tahun , dibandingkan dengan 7,9 % dari berat badan normal merekateman sekelas TK ( Tabel 2 ) . bahkan di antaraTK dari keluarga dengan status sosial ekonomi tertinggi , kejadian itu banyak tinggi di antara mereka yang telah kelebihan berat badan daripada berat badan normal di TK . di sana ada perbedaan yang signifikan dalam insiden antara anak-anak dari berbagai ras atau kelompok etnis yang sudah kelebihan berat badan di TK. Kegemukan saat TK memiliki empat kalirisiko menjadi obesitas pada usia 14 tahun dibandingkan TK berat badan normal ( Tabel 2 . risiko relatif obesitas di kalangan anak-anak TK kelebihan berat badan ,dibandingkan dengan anak-anak TK dengan berat badan normal ,yang tertinggi di antara anak-anak dari dua kelompok sosial ekonomi tertinggi . Dengan demikian , kelebihan berat badananak-anak dari dua sosial ekonomi tertinggikelompok memiliki lima kali risiko menjadi obesitasdibandingkan anak-anak dengan berat badan normal serupastatus sosial ekonomi , sedangkan kelebihan berat badananak dari kelompok sosial ekonomi rendah memilikihanya 3,4 kali risiko obesitas sebagai suatu normalweight anak status sosial ekonomi serupa.Non - Hispanik TK putih dan hitamyang kelebihan berat badan memiliki insiden yang lebih tinggiobesitas ( oleh faktor 4,4 dan 4,3 , masingmasing)daripada anak-anak dengan berat badan normal , antara Hispanik anak-anak , kejadian itu lebih tinggi olehfaktor 2,8 . Perbedaan terbesar dalam risiko di antara anak-anak yang memiliki berat lahir lebihdari 4000 g dan menjadi kelebihan berat badan saat usia 5 tahun . Anak-anak ini adalah 5,1 kali lebi cenderung menjadi gemuk selama9 tahun berikutnya sebagai anak-anak dengan kelahiran tinggi, dibandingkan anak dengan berat badan yang lintasan pertumbuhannya menyebabkan berat badan normal pada usia 5 tahun .

Mengukur Lintasan Berat Anak-anak di persentil ke-50 dari indeks massa tubuh pada usia 5 tahun memiliki kemungkinan 6 % dariyang mengalami obesitas pada usia 14 tahun ( Tabel 3 ) . probabilitas ini meningkat menjadi 25 % di antara umur 5 tahun dipersentil ke-85 dan 47 % di antara mereka diPersentil ke-95 . Di antara anak-anak yang berada diPersentil ke-99 di TK , 72 % bisa berharapmasih menjadi gemuk saat mereka selesai kelas delapan .

Diskusi Insiden obesitas berusia antara 5 dan14 tahun adalah 4 kali lebih tinggi di antara anak-anak yang telah kelebihan berat badan pada usia 5 tahun dibanding anak-anak yang memiliki berat badan normal pada usia itu. Akibatnya , 45 % dari kejadian obesitas antarausia 5 dan 14 tahun ( TK dan kelas 8) terjadi di antara 14,9 % dari anak-anakyang kelebihan berat badan ( 85 ke 95 persentil untukusia dan jenis kelamin - spesifik BMI ) pada usia 5 tahun .Selain itu , 87 % dari siswa kelas delapan obesitas memilikimemiliki BMI di atas persentil ke-50 di TK ,dan 75 % sudah di atas persentil ke-70 ;hanya 13 % dari anak-anak yang normal beratnya di kelas delapan telah kelebihan berat badan diTK . Insiden tahunan obesitas cukup konstan antara anak TK dengan berat badan normal tetapi jatuh dengan bertambahnya usia dari tingkat tinggi di antara anak-anak yang kelebihan berat badan saat masuk TK. Hasil ini konsisten dengan insiden obesitas terjadi sebagian besar di antara minoritas anak-anak yang menjadi kelebihan berat badan pada usia muda.

Perkiraan kami konsisten dengan nasional data yang representatif, yang menunjukkan prevalensi obesitas pada 16,9% di antara semua anak-anak dan 18,0% kalangan anak-anak sekolah dasar antara usia 6 dan 11 tahun pada tahun 2009 dan 2.010,4 Kejadian obesitas antara masa remaja dan dewasa di Amerika Serikat diperkirakan 2,5%setiap tahun dari 1995 sampai 2000,6 Dalam sebuah penelitian terhadap386 anak-anak antara usia 5 dan 7 tahunmenghadiri Philadelphia pusatpusat perawatan kesehatan dari1996 sampai 2003 , angka kejadian obesitas adalah2 % per tahun antara anak-anak dengan berat badan normal dan 14 % di antara kelebihan berat badan children. Walau estimasi prevalensi memberikan informasipada beban obesitas , pemahamaninsiden adalah kunci untuk memahami risiko atasseumur hidup dan mengidentifikasi usia potensial untuk melakukan intervensi .Kami menemukan beberapa poin pentingdengan memeriksa kejadian . Pertama , komponenkursus obesitas sudah ditetapkan olehusia 5 tahun : setengah dari obesitas terjadiantara anak-anak yang menjadi kelebihan berat badan selama tahun-tahun prasekolah , bahkan setelahpengecualian dari 12,4 % dari anak-anak yang sudah obesitas pada usia 5 tahun . Ada bukti bahwa berat badan dan pola makan awaldalam hidup sangat terkait dengan resiko obesitas berikutnya. Kedua , kejadian obesitas di antara kelebihan berat badanAnak-anak cenderung terjadi pada awal SD. Pola ini konsisten denganpopulasi orang-orang yangsangat rentan untuk menjadi obese. Sebaliknya ,antara anak-anak yang masuk sekolah pada berat badan normal , angka kejadian obesitas adalah rendahdan konstan antara usia 5 dan 14 tahun . Muncul dari temuan bahwa substansi komponen obesitas didirikan pada usia 5 tahun adalah pertanyaan tentang bagaimana awal lintasan obesitas dimulai dan sekitar peran relatif awal kehidupan rumah dan prasekolah lingkungan , faktor intrauterin , dan predisposisi genetik . Meskipun pertanyaan-pertanyaan ini adalah di luar lingkup penelitian kami, kami telah menunjukkan beberapa bukti bahwa faktor-faktor yang dibentuk sebelum lahir ( ditandai dengan berat lahir ) dan orang-orang sekitar, selama 5 tahun pertama kehidupan ( diindikasikanberat saat masuk TK ) adalah penting. Meskipun anak-anak tinggi - berat lahir terdiri 12 % dari populasi , mereka mewakili lebih dari 36 % dari mereka yang mengalami obesitas pada usia 14 tahun . Dengan demikian , lebih dari sepertiga dari anak tinggi - berat lahir menjadi remaja obesitas , seperti yang dilakukan hampir separuh anak-anak ( 45,3 % ) yang masuk TK kelebihan berat badan. Penelitian ini memiliki keterbatasan tertentu. Pertama, untuk mempertahankan ukuran sampel untuk analisis bertingkat, kami dikelompokkan ke dalam "lain ras" kategori Asia, Kepulauan Pasifik, penduduk asli Amerika, dan multiras anak-anak. Kedua, kami tidak memiliki informasi berat badan lahir sampai masuk TK atau setelah kelas delapan , jadi kami tidak dapat memetakan seluruh yang lintasan kejadian atau mengidentifikasi usia di yang anak-anak yang masuk TK kelebihan berat badan atau obesitas telah menjadi kelebihan berat badan atau obesitas . Kurang data sebelum dan setelah periode observasi, yang disebut " kiri dan kanan menyensor , " adalah umum dalam incidence studi penyakit. Ketiga, kohort merupakan perwakilan dari anak-anak yang di TK pada tahun 1998 dan 1999 dan tidak mungkin mencerminkan pengalaman sebelumnya atau kohort kemudian. Namun , kelompok ini adalah kepentingan tertentu karena mereka tumbuh dewasa selama 1990-an dan 2000-an , ketika obesitas menjadi masalah kesehatan utama. Akhirnya , fokus pada dokumentasi kejadian obesitas , itu di luar lingkup inistudi untuk model faktor yang terkait denganperkembangan obesitas . Sebuah pertanyaan mengenai analisis statistik adalah bagaimana memperlakukan data untuk anak-anak yang mengalami obesitas di satu titik tetapi kemudian menurunkan berat badan dan menjadi kelebihan berat badan atau berat badan normal . Dalam analisis kejadian , kami menganggap semua orang yang tidak mengalami obesitas pada tahap studi diberikan kepada beresiko untuk menjadi gemuk dengan tahap studi selanjutnya , terlepas apakah mereka sebelumnya telah obesitas. Dalam model alternatif tingkat kepadatan kejadian, kami melaporkan risiko obesitas kumulatif , mengingatsebagai kasus insiden hanya anak-anak yang menjadi obesitas selama periode pengamatan dan tetap mengalami obesitas sampai akhir tindak lanjut . pola konsisten dari metode ini adalah sebagai hasil dari analisis sensitivitas memisahkan anak-anak yang terbalik lintasan berat badan darimereka yang tetap gemuk sampai akhirtindak lanjut. Pada saat mereka masuk TK , 12,4 % dari Anak-anak Amerika sudah obesitas , dan 14,9 % kelebihan berat badan . Hampir setengah kejadian obesitas dari TK sampai kelas delapan terjadi di antara anak-anak yang kelebihan berat badan saat TK . Selain itu , 36 % dari insiden obesitasantara usia 5 dan 14 tahun terjadidi antara anak-anak yang besar saat lahir . Temuan ini menyoroti pentingnya penelitian lebih lanjut untuk memahami faktor-faktor yang terkait dengan pengembangan kelebihan berat badan selama pertama tahun kehidupan. Kami berspekulasi bahwaupaya pencegahan obesitas yang difokuskan pada anak-anak yang kelebihan berat badan pada usia 5 tahun, dapat menjadi cara untuk menargetkan anak-anak yang paling rentan untuk menjadi obesitas kemudian hari saat masa kanak-kanak dan remaja .