STATUS ILMU PENYAKIT DALAM SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SEMARANG Nama Mahasiswa

NIM : Lupita Wija a : !"#$%&"'"

D()t*+ P*m,im,i-. : /+0 Puj( H*-/+i a-t(1 Sp0PD

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Status perkawinan eker!aan Alamat : Tn. Sungatmin : 45 tahun : Menikah : etani Jenis kelamin : Laki-laki Suku bangsa : Jawa Agama en"i"ikan : Islam : SM

: #an"isari Mranggen$ *emak$ Jawa Tengah

Tanggal masuk %S: 4 Juni &'()

A0 ANAMNESIS *iambil "ari aut+anamnesis "an all+anamnesis$ tanggal 5 !uni &'() pk.',.)' -I. K*2uha- Utama: n/eri "a"a kiri K*2uha- Tam,aha- : n/eri perut sisi kiri Riwa at P*- a)it S*)a+a-.: asien "atang ke U0* %SU* 1+ta Semarang "engan keluhan n/eri "a"a kiri se!ak 4 hari SM%S. asien mengaku n/eri "a"a ini pertama kali "irasakan pa"a saat ia se"ang men2angkul "i sawah. N/eri "a"a ini "irasakan terus-menerus sepan!ang hari. Sebelum "atang ke U0* %SU* 1+ta Semarang$ ia mengaku sempat ber+bat ke mantri "an +leh mantri$ ia "iberi +bat. Namun$ setelah +batn/a habis$ n/eri "a"an/a ti"ak kun!ung sembuh "an rasa n/erin/a sama seperti sebelumn/a. N/eri "a"a ini terasa seperti "itusuk-tusuk "an men!alar hingga ke perut sisi kiri namun ia men/angkal a"an/a sesak na3as "an mualmuntah. .A1 ti"ak a"a keluhan$ air seni berwarna kuning !ernih. .A. ti"ak a"a keluhan.

Riwa at p*- a)it /ahu2u 4ipertensi : "isangkal

*iabetes Melitus : "isangkal 4iperk+lester+l : "isangkal

en/akit Jantung : "isangkal

Riwa at p*- a)it )*2ua+.a 1eluarga pasien ti"ak a"a /ang mengalami keluhan seperti pasien. %iwa/at pen/akit hipertensi$ "iabetes melitus$ hiperk+lester+l serta pen/akit !antung "isangkal. Alergi makanan ataupun alergi +bat-+batan !uga "isangkal pasien. P*- a)it Dahu2u 5 - 6 #a2ar 5 - 6 #a2ar air 5 - 6 *i3teri 5 - 6 .atuk %e!an 5 - 6 #ampak 5 - 6 In3luen8a 5 - 6 T+nsilitis 5 - 6 1+lera 5-6 en/akit !antung 5 - 6 Malaria 5 - 6 *isentri 5 - 6 4epatitis 3 4 5 Ti3us Ab"+minalis 5 - 6 *iabetes Melitus 5 - 6 Si3ilis 5 - 6 0+n+re 3 - 6 4ipertensi 5-6 neum+nia 5 - 6 .atu 0in!al 7 Saluran 1emih 5 - 6 .urut 54ernia6 5-6 en/akit r+stat 5 - 6 -asir 5 - 6 Asma 5 - 6 Tum+r 5-6 5-6 er"arahan 9tak sik+sis

5 - 6 *emam %ematik Akut 5 - 6 Ulkus :entrikuli 5 - 6 9perasi 5 - 6 1e2elakaan 5 - 6 *emam ber"arah 5 - 6 Tuberkul+sis

5 - 6 Neur+sis 5 - 6 Ulkus *u+"eni 5 - 6 0astritis 5 - 6 .atu ;mpe"u

ANAMNESIS SISTEM #atatan keluhan tambahan p+siti3 "isamping !u"ul-!u"ul /ang bersangkutan Ku2it 5 - 6 .isul 5 - 6 1uku 5 - 6 Lain-lain 5 - 6 %ambut 5 - 6 1uning 7 Ikterus 5-6 ete2hiae & 5 - 6 1eringat malam 5 - 6 Sian+sis

K*pa2a 5 - 6 Trauma 5 - 6 Sink+p Mata 5 - 6 N/eri 5 - 6 Sekret 5 - 6 1uning 7 Ikterik T*2i-.a 5 - 6 N/eri 5 - 6 Sekret 5 - 6 Tinitus Hi/u-. 5 - 6 Trauma 5 - 6 N/eri 5 - 6 Sekret Mu2ut 5 - 6 .ibir kering 5 - 6 0usi sariawan 5 - 6 Selaput T*-..(+()a5 - 6 N/eri tengg+r+kan L*h*+ 5 - 6 .en!+lan Da/a 36a-tu-.7Pa+u5 3 8 5 N *+i /a/a 5 - 6 .er"ebar 5 - 6 Sesak na3as 5 - 6 .atuk "arah ) 5 - 6 N/eri leher 5-6 erubahan suara 5 - 6 Li"ah k+t+r 5 - 6 0angguan penge2ap 5 - 6 St+matitis 5 - 6 0e!ala pen/umbatan 5 - 6 0angguan penghi"u 5 - 6 ;pistaksis 5 - 6 0angguan pen"engaran 5 - 6 1ehilangan pen"engaran 5 - 6 %a"ang 5 - 6 0angguan penglihatan 5 - 6 1eta!aman penglihatan 3 - 6 Anemis 5 - 6 9e"ema palpebrae 5 - 6 Sakit kepala 5 - 6 N/eri pa"a sinus

5 - 6 9rt+pn+e A,/(m*- 3Lam,u-.7Usus5 5 - 6 %asa kembung 5 - 6 Men2ret 5-6 erut membesar 5 - 6 Sukar menelan

5 - 6 .atuk

5 - 6 -asir 5 - 6 Muntah 5 - 6 .en!+lan 3 8 5 N *+i p*+ut

5 - 6 Mual 5 - 6 Tin!a "arah 5 - 6 Tin!a berwarna "empul 5 - 6 Tin!a berwarna hitam

Sa2u+a- K*mih 7 A2at )*2ami5 - 6 *isuria 5 - 6 Stranguria 5-6 5-6 en/akit r+stat +lakisuria 5 - 6 1en2ing nanah 5 - 6 1+lik 5-6 +liuria 5 - 6 Anuria 5 - 6 1en2ing batu 5 - 6 N/eri pinggang ka7ki 5 - 6 Ng+mp+l 5ti"ak "isa"ari6 5 - 6 9liguria 5 - 6 4ematuria 5 - 6 1en2ing menetes

5 - 6 %etensi urin Sa+a9 /a- Ot(t 5 - 6 Anestesi 5-6 arestesi 5 - 6 9t+t lemah 5 - 6 1e!ang 5 - 6 A3asia 5 - 6 Amnesia E)st+*mitas atas 5 - 6 .engkak E)st+*mitas ,awah 5 -7- 6 .engkak P*m*+i)saa- Umum Tinggi .a"an .erat .a"an T*)a-a- Da+ah

5 - 6 Sukar mengingat 5 - 6 Ataksia 5 - 6 4ip+ 7 hiper < esthesi 5 - 6 0angguan bi2ara 5*isartri6 5 - 6 1e"utan 5=Tik>6 5-6 using 5?ertig+6

5 - 6 *e3+rmitas

5 - 6 N/eri sen"i

5 - 6 Sian+sis

5 - 6 *e3+rmitas

5 - 6 N/eri sen"i

5 - 6 Sian+sis

:0 PEMERIKSAAN 6ASMANI : (,5 2m : ,' kg IMT @ &&$'4 : $""7#" mmH. 4

Na/i Suhu P*+-a9asa1ea"aan gi8i 1esa"aran Sian+sis U"ema umum #ara ber!alan M+bilitas 5 akti3 7 pasi3 6 Umur menurut taksiran pemeriksa Asp*) K*jiwaaTingkah Laku Alam erasaan r+ses ikir Ku2it -arna Jaringan arut Suhu %aba 1eringat Anemis7 ikterus 9e"em Strie : saw+ matang :: hangat : anhi"r+sis :-7:-7:: wa!ar : wa!ar : wa!ar

: '% ;7m*-it &#;7m*-it <";7m*-it : ),$& A# : =! ;7m*-it /*-.a- spO% >&? %<;7m*-it %!;7m*-it : Gi@i Au)up : 2+mp+s mentis ::: n+rmal : akti3 : sesuai "engan usia

;3l+resensi igmentasi Lembab71ering embuluh "arah Turg+r Lapisan Lemak Lain-lain

: ti"ak a"a : ti"ak a"a : kering : n+rmal : baik : "istribusi merata : ti"ak a"a

ertumb. %ambut : merata

K*2*-ja+ G*tah :*-i-. Subman"ibula Suprakla?ikula Lipat paha Leher 1etiak : ti"ak teraba membesar : ti"ak teraba membesar : ti"ak teraba membesar : ti"ak teraba membesar : ti"ak teraba membesar

K*pa2a ;kspresi wa!ah %ambut Mata ;B+phthalamus 1el+pak 1+n!ungti?a Sklera : ti"ak a"a : +e"em 5-675-6 : anemis 5-675-6 : ikterik 5-675-6 ;n+pthalamus : ti"ak a"a Lensa :isus : !ernih : ti"ak "inilai : baik : hitam$ "istribusi merata Simetri muka : simetris embuluh "arah temp+ral: teraba

0erakan Mata : n+rmal Tekanan b+la mata: ti"ak "iperiksa

Lapangan penglihatan: n+rmal Nistagmus : ti"ak a"a T*2i-.a Tuli Lubang Serumen #airan Mu2ut .ibir Langit-langit 0igi geligi Caring Li"ah L*h*+ : n+rmal : n+rmal : n+rmal : n+rmal : n+rmal : -7: -7: -7: -7-

Selaput pen"engaran : utuh en/umbatan en"arahan : ti"ak a"a : ti"ak a"a

T+nsil .au pernapasan Trismus Selaput len"ir

: T( <T( tenang : ti"ak a"a : ti"ak a"a : ti"ak a"a

T*)a-a- B*-a 6u.u2a+is 36BP5 : ' 8 % Am H%O 1elen!ar Tir+i" 1elen!ar Lim3e kanan Da/a .entuk .uah "a"a : n+rmal : n+rmal$ ti"ak membesar : ti"ak tampak membesar : ti"ak tempak membesar

Pa+u C Pa+u I-sp*)si Pa2pasi 1iri 1anan 1iri 1anan P*+)usi Aus)u2tasi 1iri 1anan 1iri 1anan D*paSimetris saat statis "an "inamis Simetris saat statis "an "inamis - Ti"ak a"a ben!+lan - Stem 3remitus sama kuat - Ti"ak a"a ben!+lan - Stem 3remitus sama kuat S+n+r S+n+r - Suara na3as ?esikuler - -hee8ing 5-6 - %+nkhi 5-6 - Suara na3as ?esikuler - -hee8ing 5-6 - %+nkhi 5-6 :*2a)a-. Simetris saat statis "an "inamis Simetris saat statis "an "inamis - Ti"ak a"a ben!+lan - Stem Cremitus sama kuat - Ti"ak a"a ben!+lan - Stem 3remitus sama kuat S+n+r S+n+r - Suara na3as ?esikuler - -hee8ing 5-6 - %+nkhi 5-6 - Suara na3as ?esikuler - -hee8ing 5-6 - %+nkhi 5-6

6a-tu-. Inspeksi alpasi erkusi : Tampa) pu2sasi iAtus A(+/is pa/a IDS B mi/)2aEi)u2a si-ist+a : T*+a,a iAtus A(+/is /i IDS B /i 2i-*a mi/)2aEi)u2a si-ist+a : .atas kanan : I#S III-: linea sternalis "eBtra. :atas )i+i .atas atas Auskultasi : IDS B /i 2i-*a mi/)2aEi)u2a si-ist+a0 : I#S III linea parasternal sinistra

: .un/i !antung I-II ireguler$ Murmur 345$ 0all+p 5-6.

P*m,u2uh Da+ah Arteri Temp+ralis Arteri 1ar+tis Arteri .rakhialis Arteri %a"ialis Arteri Cem+ralis Arteri +plitea Arteri *+rsalis e"is A,/(m*Inspeksi Auskultasi : Clat $ti"ak a"a lesi$ ti"ak a"a bekas +perasi$ : bising usus 5D6 n+rmal E : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi : teraba pulsasi

Arteri Tibialis +steri+r : teraba pulsasi

erkusi alpasi 4ati Limpa 0in!al

: timpani$ shi3ting "ullness 5-6 : : sup*2 1 - *+i t*)a- 385 /i s*2u+uh a+*a sisi )i+i a,/(m*: ti"ak teraba pembesaran$ & 2m "i bawah ar2us 2+stae$ li?er span E 2m : ti"ak teraba pembesaran : ball+tement negati3$ n/eri ket+k su"ut 2+st+?ertebra 5-6

Di-/i-. p*+ut

%e3leks "in"ing perut: baik A-..(ta G*+a) L*-.a9t+t T+nus : Massa : Sen"i : 0erakan: 1ekuatan: 9e"em : Lain-lain: ete2hie Tu-.)ai /a- Ka)i Luka : :arises 9t+t : T+nus : Massa : Sen"i : 0erakan: 1ekuatan: 9e"em: Lain-lain: ete2hie baik ti"ak a"a baik baik kuat 5-6 ti"ak a"a ti"ak a"a baik ti"ak a"a ti"ak a"a kelainan baik baik ti"ak a"a ti"ak a"a ti"ak a"a Ka-ati"ak a"a ti"ak a"a baik ti"ak a"a baik baik kuat 5-6 ti"ak a"a ti"ak a"a baik ti"ak a"a ti"ak a"a kelainan baik baik ti"ak a"a ti"ak a"a ti"ak a"a Ki+i ti"ak a"a ti"ak a"a Ka-aKi+i

D0 PEMERIKSAAN PENUN6ANG $0 LA:ORATORIUM F

*arah %utin PEMERIKSAAN FH, FHt FL*u)(sit Tr+mb+sit 1imia "arah PEMERIKSAAN FGDS FSGOT S0 T Ureum #reatinin 1+lester+l T+tal Trigliseri"a Asam Urat FDKM: &. R(-t.*=0 EKG Th(+a; !7#7%"$= $%1' .7/L ='1$" ? $$0'""7GL &G4.'''7HL !7#7%"$= $=% !% U7L (F U7L &E$) ($' (E& (&5 4$G $$= U7L 5-6

*ari hasil pemeriksaan ;10 "i"apatkan : (. Irama sinus rh/thm &. Crekuensi : (5''7&5 @ #" ;7m :+a/i)a+/i G

). ABis : Lea" I 5DF6 "an lea" a:C 5D(6 @ n+rmal 4. I+na transisi : 5. Inter?al % : '$(, "etik n+rmal ,. 0el+mbang J pat+l+gis pa"a : E. T*+/apat T4i-E*+t*/ /i 2*a/ II1 III1 ABF I-9*+i(+ isAh*mia F. T*+/apat ST *2*Easi /i 2*a/ II1 III1 B% I-9*+i(+ i-9a+At

D0 RINGKASAN asien "atang ke U0* %SU* 1+ta Semarang "engan keluhan n/eri "a"a kiri /ang terasa seperti "itusuk-tusuk se!ak 4 hari SM%S. asien mengaku n/eri "a"a kiri "irasakan saat pasien se"ang berakti?itas 5men2angkul "i sawah6 "an hal itu berlangsung terus-menerus sepan!ang hari. Sebelum ke %SU* ini pasien su"ah ber+bat ke mantri namun setelah +batn/a habis$ n/eri "a"a ini tetap sama seperti sebelumn/a. asien !uga mengeluh n/eri perut sisi kiri$ mun2ul bersamaan "engan n/eri "a"an/a tersebut. .A1 "an .A. ti"ak a"a keluhan. ;M;%I1SAAN CISI1 : P*m*+i)saa- Umum : L*h*+ Pa+u 6a-tu-. I2tus 2+r"is tampak "an teraba pa"a I#S :$ linea mi"kla?i2ula sinistra .atas kiri !antung "i I#S :$ linea mi"kla?i2ula sinistra A,/(m*Inspeksi alpasi : Clat$ Striae 5-6$ bekas luka 5-6 : Supel$ N *+i t*)a- 385 pa/a sisi )i+i a,/(m*(' Tekanan "arah : (''7,' %% : =! ;7m*-it /*-.a- spO% >&? 1ea"aan gi8i : IMT H %%1"! 3 .i@i Au)up5 %<;7m*-it %!;7m*-it Na/i : '% ;7m*-it &#;7m*-it <";7m*-it Suhu : ),$& A# : Tekanan :ena Jugularis 5J: 6 @ 5 D & 2m4&9 : a"a auskultasi$ ter"engar suara ?esikuler "i seluruh lapang paru tanpa suara tambahan seperti r+nkhi "an whee8ing

;kstremitas In3eri+r : 9e"ema 5-675-6 ;M;%I1SAAN ;NUNJAN0 : (6 Lab 1imia *arah GDS H $=% .7/L H, H $%1' .7/L Ht H ='1$" ? L*u)(sit H $$0'""7uL Tr+mb+sit @ &G4.'''7uL Asam urat @ 4$G mg7"L 1+lester+l @ (E& mg7"L Trigliseri" @ (&5 mg7"L Ureum @ &E$) mg7"L #reatinin @ ($' mg7"L Asam Urat @ 4$G mg7"L SGOT7 S0 T @ !% 7 (F U7L DKM: H $$= U7L

&6 %+ntgen Th+raB 5ti"ak "ilakukan6 )6 ;10 (. Irama sinus rh/thm &. Crekuensi : (5''7&5 @ #" ;7m :+a/i)a+/i ). ABis : Lea" I 5DF6 "an lea" a:C 5D(6 @ n+rmal 4. I+na transisi : 5. Inter?al % : '$(, "etik N+rmal ,. 0el+mbang J pat+l+gis pa"a : E. T*+/apat T4i-E*+t*/ /i 2*a/ II1 III1 ABF I-9*+i(+ isAh*mia F. T*+/apat ST *2*Easi /i 2*a/ II1 III1 B% I-9*+i(+ i-9a+At DIAGNOSIS KER6A $0 D; Fu-.si(-a2 : A-.i-a P*At(+is U-Sta,2* Si-ist+a D; Eti(2(.i : AMI STEMI ((

D; A-at(mi : St*-(sis i-9*+i(+ ja-tu-. Dasar diagnosis : Angina e2t+ris a"alah k+mplek ge!ala berupa sakit "i "a"a atau "aerah sekitarn/a /ang berulang$ /ang berhubungan "engan iskemia$ atau "is3ungsi mi+kar" tetapi ti"ak mengalami nekr+sis /ang khas. en/ebab tersering a"alah ater+skler+sis. Se2ara umum$ mani3estasi klinis berupa rasa sakit "a"a /ang berat atau menekan /ang terka"ang terasa panas$ "iremas "an "itusuk. L+kasin/a retr+sternal "engan "urasi sakit K&' menit 5berkisar (-& menit atau 5 menit6. L&' menit maka "i2urigai AMI. %a"iasin/a ke leher$ "agu$ bahu$ lengan kiri$ terutama permukaan ulnar 5sisi me"ial6 lengan "an tangan kiri. Selain itu !uga "apat men!alar ke sisi kanan$ rahang$ epigastrium "an punggung. 1eluhan lain : sesak na3as$ "ia3+resis$ takut "an lelah. Cakt+r presipitasi : +lahraga7ker!a$ stress$ em+si$ hawa "ingin$ makan ken/ang$"ll. A"a & tipe Angina e2t+ris /aitu Angina e2t+ris /ang Stabil "an Ti"ak stabil.

*ikatakan stabil bila n/eri "a"a timbul L ,' hari tanpa a"a perubahan pa"a berat$ lama$ 3rekuensi "an 3akt+r presipitasi sakit "a"a. Selain itu$ serangan sakit "a"a mu"ah sembuh "engan istirahat atau pemberian nitrat serta pa"a ;10$ "itemukan "epresi segmen ST. *ikatakan ti"ak stabil bila n/eri "a"a timbul baru K,' hari /ang 2ukup berat "an 3rekuensin/a L) B sehari "imana 3rekuensi "an berat sakit$ "apat makin memberat. Angina ini "apat timbul "engan ker!a minimal atau bahkan waktu istirahat "an ter!a"i setelah serangan AMI sehingga termasuk "alam kel+mp+k A#S bersama "engan AMI ST;MI "an AMI N+n ST;MI. *ikatakan AMI bila terpenuhi & "ari ) kriteria berikut /aitu n/eri "a"a L)' menit$ #1M. meningkat &B nilai n+rmal "an ;10 /ang terkait. .ila han/a n/eri "a"a sa!a L)' menit$ "apat langsung "ikateg+rikan Angina e2t+ris Unstable "engan 2iri-2iri n/eri "a"a /ang terkait. AMI menun!ukkan a"an/a nekr+sis seluler irre?ersibel sebagian m/+kar"ium karena +klusi k+r+ner t+tal men"a"ak. 1eluhan berupa n/eri "a"a sangat ber?ariasi$ letak retr+sternal$ lama sakit L&' menit$ ti"ak membaik "engan pemberian nitrat. a"a pemeriksaan 3isik "apat "itemukan : (6 .esar !antung bisa n+rmal sampai sangat besar tergantung a"an/a pen/akit /ang men"asari

(&

&6 Suara !antung melemah 5mu33le"6. Jika gall+p S) ter"engar berarti a"a "is3ungsi ?entrikel. Jika gall+p S4 ter"engar berarti a"a penurunan k+mpliansi ?entrikel )6 .ising sist+lik bisa "i"engar pa"a apeB !ika a"a "is3ungsi +t+t papiler atau kh+r"ae ten"inea 46 .ising pan sist+lik pa"a SI# I:-: bisa ter!a"i karena a"an/a ruptur septum 5:S*6 56 .ising gesek perikar"ium 5peri2ar"ial 3ri2ti+n rub6 bisa ter"engar !ika a"a perikar"itis a"a lab+rat+rium "apat "itemukan : (6 Leuk+sit+sis ringan 5(&''' < (5'''7mm)6 ter!a"i "ari beberapa !am sampai )E hari &6 #1M. men2apai pun2akn/a 5,B lipat6 D ( hari setelah in3ark$ n+rmal setelah 4 hari )6 L*4 naik lambat men2apai pun2akn/a 5&B lipat6 pa"a hari ke-4 atau ke-5 46 AST men2apai pun2akn/a 5)B lipat6 pa"a hari ke-& "an n+rmal setelah hari ke5 a"a ;10 "apat "itemukan : (6 Iskemia men/ebabkan in?ersi gel. T karena perubahan rep+larisasi &6 Je!as pa"a mi+kar" men/ebabkan ele?asi segmen ST )6 1ematian mi+kar" men/ebabkan timbuln/a gel+mbang J atau JS 46 Selama pemulihan$ segmen ST /ang pertama kembali n+rmal$ kemu"ian gel+mbang T 1+mplikasi AMI : aritmia$ pa/ah !antung$ s/+k kar"i+genik$ "is3ungsi papiler$ ruptur kh+r"ae$ :S*$ aneurisma a+rta$ ruptur !antung$ tr+mb+emb+lisme$ sin"r+m pas2a in3ark mi+kar"$ sin"r+m bahu-lengan$ gangguan em+si %0 AAut* Mi(Aa+/ IsAh*miA a-/ I-9a+At Dasar diagnosis : Anamnesis : asien mengaku a"an/a - *+i /a/a Lab : DKM: H $$= U7L 3 P*-i-.)ata- I %; 2ipat 5 emeriksaan ;10 : ()

o Ter"apat T4i-E*+t*/ /i 2*a/ II1 III1 ABF I-9*+i(+ isAh*mia o Ter"apat ST *2*Easi /i 2*a/ II1 III1 B% I-9*+i(+ i-9a+At PEMERIKSAAN YANG DIAN6URKAN : emeriksaan lab+rat+rium kimia "arah 5terutama #1M.6 US0 Ab"+men emeriksaan ;10 untuk memantau 3ungsi !antung Echocardiography

RENDANA PENGELOLAAN N+n me"ikament+sa ;"ukasi pasien "an keluarga tentang pen/akit /ang "i"erita pasien Memberitahukan kepa"a pasien$ apabila ter!a"i ge!ala berulang untuk segera ber+bat ke "+kter. Memberitahu tentang hal-hal /ang harus "ihin"ari untuk men2egah timbuln/a ge!ala pen/akit /ang lebih berat. Memberitahu 2ara hi"up /ang sehat agar mempun/ai kualitas hi"up /ang baik %etriksi garam ..-i"eal @ G'M B 5T.-(''6 B (kg @ G'M B ,5 kg @ 5F$5 kg K*,utuha- )a2(+i 1al+ri basal Me"ikament+sa: 9& nasal ) L7menit +sisi N "u"uk In3us %L &' tpm Aml+"ipin ( B 5 mg la?iB ( B ( L+?en+2 & B '$, 55 hari6 PROGNOSIS A" ?itam A" 3un2ti+nam : "ubia a" b+nam : "ubia a" b+nam (4 J(' lus & B ( In!. %enate2 ) B ( ;Btra SA ( amp I: #e"+2ar" ) B 5 mg # 0(B( Imb+st C+r2e & B ( @ )' kal B ..I @ )' B 5F$5 @ (E55 kal

A" sanati+nam

: "ubia a" b+nam

(5