Puri Bukit Depok RT.001 RW.10 Blok K L, Desa Sasak Panjang, Kecamatan Tajurhalang
Kabupaten Bogor
Nama Donatur
: _____________________________________
Alamat Donatur
: _____________________________________
Kontak / Email
: _____________________________________
Tahun Donasi
: _____________________________________
Besaran Donasi
: Rp.__________________________________
BULAN
DONASI
PARAF
DONATUR
JANUARI
Rp.
FEBRUARI
Rp.
MARET
Rp.
APRIL
Rp.
MEI
Rp.
JUNI
Rp.
JULI
Rp.
AGUSTUS
Rp.
SEPTEMBER
Rp.
OKTOBER
Rp.
NOVEMBER
Rp.
DESEMBER
Rp.
_________________
Bendahara
DKM AL IKHLAS
_________________
Ketua
DKM AL IKHLAS
BENDAHARA
_________________
Donatur