STATUS PASIEN Identitas Pasien Nama : Tn.

AM

Jenis kelamin : laki-laki Umur Alamat Pekerjaan : 40 tahun : jln karet gg nilam sari : kontraktor swasta

Tanggal pemeriksaan : 29 maret 2011

Anamnesis Keluhan utama : terdapat kutil di pangkal penis dan juga bercak-bercak kemerahan setelah terkena cacar. Riwayat penyakit sekarang : kutil pertama kali terlihat setahun yang lalu dan awalnya cuma ada satu, sekarang sudah ada tiga kutil. Kutil tidak gatal ataupun sakit. pasien terkena cacar dan pasien berkata bahwa cacarnya sudah sembuh dari seminggu yang lalu dan sekarang tinggal bekasnya saja. Bekas cacarnya tidak gatal ataupun sakit. Riwayat penyakit dahulu : 3 tahun yang lalu sudah pernah timbul kutil di penis pasien dengan jumlah yang lebih banyak dan sudah sembuh. Pasien sering keluar kota dan jajan. Tidak pernah terkena cacar sebelumnya. Riwayat penyakit keluarga : Pasien berkata di keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa.

Riwayat kebiasaan/lingkungan : pasien mandi dengan menggunakan air sumur, dulu sering jajan saat keluar kota.

Riwayat sosial ekonomi : pasien bekerja di luar ruangan sehingga sering berkeringat.

Resume anamnesis: Pasien datang dengan keluhan timbul kutil di pangkal penis sejak setahun yang lalu, awalnya hanya ada ada satu, sekarang bertambah menjadi tiga. Kutil tidak gatal ataupun sakit. Pasien terkena cacar dan telah sembuh seminggu yang lalu, sekarang pasien mengeluhkan bekas-bekas cacar yang ada di badannya.

Pemeriksaan Dermatologi UKK 1 Pada pangkal penis terdapat papul berbatas tegas.

UKK 2 Terdapat makula hiperpigmentasi dengan papul dan nodul eritema dan krusta tergeneralisata.

Diagnosis Diagnosis Banding Untuk kutil di penis: Moluskum kontagiosum Kondiloma lata

Untuk nodul di tubuh: Diagnosis Untuk kutil di penis: kondiloma akuminata. Untuk papul dan nodul di tubuh: post varisella Tatalaksana Non Medikamentosa Minta pasien untuk menggunakan kondom saat berhubungan badan bahkan saat kutil tersebut sudah hilang. Sifilis sekunder Herpes simpleks

 Minta pasien untuk menghentikan kebiasaannya untuk jajan. Medikamentosa Fuson; Dexocort; sodermix Neurodex Glisodin Untuk kutil di penis: elektrokauter Usulan pemeriksaan lanjutan Untuk kutil di penis: Serologi biopsi Untuk nodul di tubuh: Kultur virus Tzanck test Serologi prognosis Ad vitam: Untuk kutil di penis: bonam Untuk nodul di tubuh: bonam Ad functionam: Untuk kutil di penis: bonam Untuk nodul di tubuh: bonam Ad sanactionam: Untuk kutil di penis: dubia ad malam

 Untuk nodul di tubuh: dubia ad bonam