DATA PASIEN

A. IDENTITAS Nama Usia : An. A : 3 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat #$S K$S : Jl. Seruni gang 2 No 1 009/001 Suka umi! Kota "ro olinggo : 03 %e ruari 2013 : 0& %e ruari 2013

B. ANAMNESA Keluhan Utama : 'en(olan )i testis $i*a+at "en+akit Sekarang : "asien )atang ke "oli 'e)ah )engan keluhan ter)a,at en(olan )i testis se elah kanan se(ak usia 3 ulan. 'en(olan ti)ak n+eri )an tera a ken+al. $i*a+at "en+akit -ulu : 'en(olan )i testis se elah kanan se(ak usia 3 ulan. -ulu ,ernah )i,eriksa ke )okter )an )i )iagnosa se agai hi)rokel testis. -okter men+arankan untuk o,erasi (ika usia ,asien su)ah le*at )ari 1 tahun.

C. PEMERIKSAAN FISIK Kea)aan Umum : 'aik Kesa)aran /.S : .om,os #entis : 0-1-2

3ital Sign

: 4ensi : 90/20 mm5g Na)i : && kali ,er menit Suhu : 320. $$ : 20 kali ,er menit

Status /eneralis 1. "emeriksaan #ata a. "al,e ra . Kon(un6ti7a 6. Sklera ). "u,il : : )alam atas normal : Anemis -/: 8kterik -/: re9le: 6aha+a ;/; ! ,u,il kanan )an kiri isokor

2. "emeriksaan 4elinga : )alam atas normal 3. "emeriksaan 5i)ung : )alam atas normal 0. "emeriksaan #ulut )an %aring 1. "emeriksaan 4hora: : "aru-,aru : : 'entuk normal! simetris! retraksi <-=! gerakan tertinggal <-=! : )alam atas normal

a. 8ns,eksi

)e9ormitas <-=! ,erna9asan thorakoa )ominal . "al,asi : 3okal 9remitus kanan > kiri! gerakan tertinggal <-=! n+eri

tekan <-=! kre,itasi <-=! massa <-= 6. "erkusi : Sonor )i semua la,angan ,aru

). Auskultasi : Suara na9as 7esikuler! kanan )an kiri simetris! ti)ak a)a suara na9as tam ahan Jantung :

a. 8ns,eksi : 86tus 6or)is ti)ak terlihat

. "al,asi 6. "erkusi

: 86tus 6or)is ti)ak tera a : $e)u, ,a)a atas (antung

). Auskultasi: 'un+i Jantung S1 S2 tunggal! murmur <-= 2. "emeriksaan A )omen ?. "emeriksaan @kstremitas : Su,el! -istensi A )omen <-=! As6ites <-= : akral hangat! e)ema <-=

Status Lokalis < Urologi = : a. $egio .osto7erte ralis 1. 8ns,eksi : Aarna kulit sama )engan sekitarn+a! tan)a ra)ang ti)ak a)a! hematom ti)ak a)a! alignment tulang elakang normal! gi us ti)ak a)a! ti)ak tam,ak massa tumor. 2. "al,asi : 4i)ak tera a massa tumor! allotemen gin(al ti)ak tera a! ti)ak n+eri tekan ,a)a 6osto7erte ral 3. "erkusi : 4i)ak a)a n+eri ketok ,a)a 6osto7erte ral

. $egio Su,ra,u i6 1. 8ns,eksi : Kesan )atar! *arna kulit sama )engan sekitar! ti)ak tam,ak massa tumor! hematom ti)ak a)a! e)ema ti)ak a)a 2. "al,asi : N+eri tekan ti)ak a)a! uli- uli ti)ak tera a! massa tumor ti)ak tera a. 6. $egio /enitalia @ksterna 1. "enis 8ns,eksi : Aarna sama )engan sekitarn+a! tam,ak ,enis elum )isunat! Bstium Urethra @ksterna )i u(ung ,enis! massa tumor ti)ak a)a! hematom ti)ak a)a. "al,asi : 4i)ak tera a massa tumor! ti)ak n+eri tekan

2. S6rotum Inspeksi : Warna sama dengan sekitarnya, hematom tidak ada, ukuran tidak simetris, Terdapat benjolan di testis sebelah kanan + 4 cm. Pemeriksaan Transiluminasi (+ Palpasi : Tampak dua buah testis, terdapat benjolan di testis kanan yang tidak nyeri, konsistensi kenyal. 3. "erineum 8ns,eksi : Aarna sama )engan sekitar! ti)ak tam,ak massa tumor! hematom ti)ak a)a! e)ema ti)ak a)a "al,asi : 4i)ak tera a massa tumor! ti)ak n+eri tekan

0. $e6tal 4ou6her 4i)ak )ilakukan

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. -arah Lengka, : a. . 6. ). e. 5aemoglo in Leukosit -i99 .ount : 13!2 g/)L : 10.900 / 6mm : 0 / - / ? / 01 / 0? / 1

".3 < 5ematokrit = : 03 C 4rom osit : 000.000 / 6mm : A6ak : 121 mg/)L : : 12!1 )etik : 30!? )etik

2. /ula -arah 3. 5emostasis a. "44 . K"44

0. 5'sAg 1. %aal /in(al a. 'UN . Kreatinin 6. Uri6 A6i)

: Negati9 : : 10!3 mg/)L : 0!9 mg/)L : 3!1 mg/)L

E. ASSESMENT 5i)rokel 4estis -e:tra

F. PLANNING -ilakukan tin)akan o,erasi +aitu 5i)ro6ele6tom+. "asien #$S terle ih )ahulu se elum )ilakukan tin)akan o,erasi untuk mensta ilkan kon)isi ,asien )an melakukan ,ersia,an o,erasi! setelah o,erasi )ilakukan ,era*atan )i ruangan. 4in)akan B,erasi : 5i)ro6ele6tom+ "era*atan ,ra-B,erasi :

1. Anamnesa )an "emeriksaan %isik 2. "emeriksaan ,enun(ang eru,a ,emeriksaan ,atologi klinik se,erti -arah

Lengka,! /ula -arah! 5emostasis! %aal /in(al! 5 sAg! )ll 3. B ser7asi 3ital Sign 0. "er aikan Status /iDi 1. "emasangan 83 Line 2. K8@ ,a)a anak )an keluarga "era*atan "ost-B,erasi 1. Anamnesa )an "emeriksaan %isik

2. B ser7asi 3ital Sign 3. "em erian me)ikamentosa se,erti : a. Analgesik Su,,ositoria . Anti,iretik 6. Antiemetik : Keto,ro9en Su,,ositoria 100 mg 3:1 : "ara6etamol 121mg/1mL : Bn)ansetron 8n(eksi 0!1 mg/Kg''

)i erikan se6ara lam at <2-1 menit= ). $o orantia 0. $a*at Luka "ost B,erasi : 3it. ' 6om,le:

PEMBAHASAN

"asien An. A )i )iagnosa se agai 5i)rokel karena ,a)a anamnesis! keluhan utama a)alah a)an+a en(olan )i kantong skrotum se elah kanan +ang ti)ak n+eri. 'en(olan terse ut su)ah a)a se(ak ,asien erusia 3 ulan )an saat usia 3 tahun en(olan le ih esar )i an)ingkan saat ,ertama kali )itemukan ,a)a usia 3 ulan. "asien su)ah ,ernah )i a*a ke )okter )an )i )iagnosa se agai hi)rokel testis. Namun ,a)a saat itu ti)ak )ilakukan tin)akan o,erati9 karena )ihara,kan ,ro6essus 7aginalis akan menutu, )an hi)rokel akan sem uh sen)iri tan,a tin)akan o,erati9 setelah ,asien erusia )iatas 1 tahun. "a)a ,emeriksaan 9isik )i)a,atkan ,a)a ins,eksi! skrotum tam,ak le ih esar )ari +ang lain. 4i)ak a)a hematoma mau,un tan)a-tan)a ra)ang. "a)a ,al,asi! skrotum +ang hi)rokel terasa a)a 9luktuasi )an relati9 ken+al atau lunak )an ,ermukaann+a halus. "a)a transiluminasi! )i)a,atkan massa hi)rokel )engan 6aha+a )i )alam ruang gela, < translusen =. 5i)rokel erisi 6airan (ernih! stra!"coloured )an mentransiluminasi erkas 6aha+a. "a)a ,emeriksaan ,enun(ang han+a )ilakukan ,emeriksaan rutin eru,a -arah

Lengka,! /ula -arah! 5emostasis! 5 sAg! )an %aal /in(al. "emeriksaan terse ut erguna untuk menge7aluasi kon)isi 9isik ,asien se6ara keseluruhan )an se agai ,emeriksaan rutin se elum )ilakukan tin)akan o,erasi. "emeriksaan ,enun(ang eru,a %oto $ontgen atau US/

mau,un .4 S6an ti)ak )ilakukan karena ,a)a ,emeriksaan 9isik su)ah 6uku, untuk )itegakkann+a suatu )iagnosa. "a)a ,asien An. A! setelah usia 3 tahun hi)rokel ti)ak menge6il malah ertam ah esar! oleh karena itu )i,erlukan tin)akan ,em e)ahan eru,a #idrocelectomy! +ang )ilakukan )engan anestesi general / umum. #idrocelectomy +ang )ilakukan meru,akan teknik #idrocelectomy !ith inguinal approach < #idrocelectomy )engan ,em e)ahan )i )aerah inguinal =! karena teknik ini umumn+a )ilakukan ,a)a ,asien )engan 5i)rokel kongenital )an )i rekomen)asikan untuk ,asien anak )i a*ah 12 tahun. "a)a ,era*atan "re-B,erati9 ,asien )ian(urkan untuk )ilakukan ra*at ina, agar kon)isi ,asien )a,at )i,antau )an )ihara,kan sta il se elum )ilakukan o,erasi. 'e era,a hal +ang )ilakukan a)alah Anamnesa )an "emeriksaan %isik! "emeriksaan ,enun(ang eru,a ,emeriksaan ,atologi klinik! B ser7asi 3ital Sign! "er aikan Status /iDi! "emasangan 83 Line )an Komunikasi! 8n9ormasi! )an @)ukasi ,a)a anak )an keluarga. "era*atan "ostB,erati9 eru,a o ser7asi 7ital sign! ,em erian me)ikamentosa se,erti Analgesik Su,,ositoria eru,a Keto,ro9en Su,,ositoria 100 mg 3:1! Anti,iretik eru,a "ara6etamol 121mg/1mL! Antiemetik eru,a Bn)ansetron 8n(eksi 0!1 mg/Kg'' )i erikan se6ara lam at <2-1 menit= )an $o orantia eru,a 3it. ' 6om,le:. Analgesik )i erikan untuk mengurangi rasa n+eri setelah )ilakukan tin)akan o,erasi )an )i,ilih analgesik su,,ositoria agar eker(a le ih 6e,at. Anti,+retik )i erikan untuk mengurangi kemungkinan ter(a)in+a )emam ,ost o,erasi )an untuk men)a,atkan e9ek analgesik. Antiemetik )i erikan untuk mengurangi keluhan mual-muntah +ang sering ter(a)i ,a)a ,asien ,ost o,erasi. Kemu)ian )ilakukan ra*at luka "ost B,erasi )an kontrol ke "oli 'e)ah kem ali untuk e7aluasi luka ,ost-o,erasi.

KESIMPULAN

1. 5i)rokel a)alah ,enum,ukan 6airan er atas tegas +ang erle ihan )iantara la,isan ,arietalis )an 7is6eralis tunika 7aginalis. -alam kea)aan normal! 6airan +ang era)a )i )alam rongga itu memang a)a )an era)a )alam keseim angan antara ,ro)uksi )an rea sor si oleh sistem lim9atik )i sekitarn+a 2. 5i)rokel +ang ter(a)i ,a)a a+i aru lahir )a,at )ise a kan karena elum

sem,urnan+a ,enutu,an "ro6essus 3aginalis sehingga ter(a)i aliran 6airan ,eritoneum ke "ro6essus 3aginalis 3. 5i)rokel )i )iagnosa setelah melakukan anamnesis! ,emeriksaan 9isik! )an ila ,erlu ,emeriksaan ,enun(ang. "a)a anamnesis keluhan utama ,asien An. A a)alah a)an+a en(olan )i kantong skrotum +ang ti)ak n+eri. "a)a ins,eksi! skrotum tam,ak le ih esar )ari +ang lain. "a)a ,al,asi! skrotum +ang hi)rokel terasa a)a 9luktuasi )an relati9 ken+al atau lunak tergantung ,a)a tegangan )i )alam hi)rokel! ,ermukaan iasan+a halus. Langkah )iagnosti6 +ang ,aling ,enting a)alah transiluminasi massa hi)rokel )engan 6aha+a )i )alam ruang gela,. 5i)rokel erisi 6airan (ernih! stra!" coloured )an mentransiluminasi erkas 6aha+a 0. 5i)rokel ,a)a a+i iasan+a )itunggu hingga anak men6a,ai usia 1 tahun )engan hara,am setelah "ro6essus 3aginalis menutu,! hi)rokel akan sem uh sen)iri. 4eta,i (ika hi)rokel masih teta, a)a atau ertam ah esar! ,erlu )ilakukan koreksi. "a)a ,asien An. A! setelah usia 3 tahun hi)rokel ti)ak menge6il malah ertam ah esar! oleh karena itu )i,erlukan tin)akan ,em e)ahan eru,a #idrocelectomy. 1. Kom,likasi ,a)a hi)rokel )a,at eru,a kom,resi ,a)a ,ere)aran )arah testis! in9eksi sekun)er! )ll.